Фармакология.Методичка.Лекарственные препараты

РАЗДЕЛ КУРСА V

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ЗАНЯТИЯ

Òåìà ¹ 32

ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ

Теоретические вопросы

Причины чàñòîãо отрицàтельноãî äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ; âèäы нежелà- тельных лекàðñòâенных реàêöèé (ÍËÐ).

Токсическое äåéñòâèå ëåêàðñòâенных âещестâ. Общие принципы ле- чения острых отрàâлений лекàðñòâàìè. Àíòèäототерàпия. Особенности лечения хронических отрàâлений.

Побочное äåéñòâèå ëåêàðñòâ â ïðåäåëàõ òåðàïåâтических äîç, åãî âèäы. Вторичные реàêöèè íà ïîâторное и проäолжительное применение лекàðñòâенных среäñòâ. Отрицàтельные эффекты, âозникàющие при комбинироâàíèè ïðåïàðàòîâ â результàòå èõ íåñîâместимости; âèäû íåñîâместимости.

Èäиосинкрàçèÿ.

Средства для лечения острых отравлений лекарствами

Средства для задержки всасывания и ускорения выведения яда

Уголь активированный 20,0–30,0 âнутрь â âèäå âçâåñè â âîäå

Carbo activatus

Апоморфина гидрохлорид	1% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 1 ìë äëÿ ââå-
Apomorphihi	äåíèÿ ïîä êîæó ïî 0,2–0,5 ìë
hydrochloridum
Магния сульфат	10,0–30,0 âнутрь
Magnesii sulfas
Декстран 40 (реомакродекс,	10% ðàñòâîð âî ôëàêîíàõ ïî 100, 200,
реополиглюкин, реодекс)	250, 400 è 500 ìë äëÿ êàпельноãî ââåäåíèÿ
Dextran	â âåíû, àртерии
Фуросемид* (лазикс)	1% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 2 ìë äëÿ ââå-
Furosemidum	äåíèÿ â âåíó, â мышцы
Детям: разовая доза – 1–2 ìã/êã
Лекарственные препараты	101

Специфические антидоты

Отравление М-холиномиметиками, ингибиторами холинэстеразы

Атропин*	0,1% ðàñòâîð â àìïóëàх и шприц-тюби-
Atropini sulfas	êàõ ïî 1 ìë äëÿ ââåäåíèÿ ïîä êîæó, â âåíó

Детям: разовые дозы, инъекции – äî ãîäà 0,018 ìã/êã; 1–5 ëåò 0,016 ìã/êã; 6–10 ëåò 0,014 ìã/êã; 11–14 ëåò 0,012 ìã/êã

Отравление М-холиноблокаторами, тубокурарином

Неостигмина метилсульфат*	0,05% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 1 ìë äëÿ
(прозерин)	ââåäåíèÿ ïîä êîæó, â âåíó

Neostigmini methylsulfas

Детям: высшие разовые дозы п/к – äî ãîäà 0,009 ìã/êã; 1–5 ëåò 0,008 ìã/êã; 6–10 ëåò 0,007 ìã/êã; 11–14 ëåò 0,006 ìã/êã

	Отравление барбитуратами
Бемегрид*	0,5% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 10 ìë äëÿ
Bemegridum	ââåäåíèÿ â âåíó

Детям: разовые дозы в/в – äî ãîäà 2 ìë; 2–4 ãîäà 3 ìë; 5–7 ëåò 4 ìë; 8 ëåò 5 ìë

Отравление магния сульфатом

Кальция хлорид	10% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 5 è 10 ìë äëÿ
Calcii chloridum	âнутриâåííîãî ââåäåíèÿ

Детям: разовые дозы в/в – äî 6 ìåñ 0,5 ìë; 7 ìåñ–1 ãîä 0,5–1 ìë; 1–3 ãîäà 1–2 ìë; 4–6 ëåò 2–3 ìë; 7–12 ëåò 3–5 ìë

	Отравление наркотическими анальгетиками
Налоксон*	0,04% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 1 ìë äëÿ
Naloxoni	ââåäåíèÿ ïîä êîæó, â мышцы, â âåíó

hydrochloridum

Детям: разовые дозы, инъекции – до года 0,1–0,2 мг; 2–10 лет 0,5– 1 мг; старше 10 лет 10 мг на год жизни

Отравление парацетамолом

Ацетилцистеин* (АЦЦ)	10% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 3 ìë äëÿ ââå-
Acetylcysteinum	äåíèÿ âнутриâåííî êàпельно (140 мã/êã)

102

Отравление бензодиазепинами

Флумазенил* (анексат)	0,01% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 5 è 10 ìë
Flumazenilum	äëÿ ââåäåíèÿ â âåíó
Отравление судорожными ядами
Диазепам* (сибазон,	0,5% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 2 ìë äëÿ
реланиум, седуксен)	ââåäåíèÿ â мышцы, â âåíó
Diazepamum
Детям: разовые дозы в/в – 0,3–0,5 ìã/êã (äî 1 ìã/êã)
Отравление сердечными гликозидами
Калия хлорид	4% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 10 ìë, âî ôëà-
Kalii chloridum	êîíàõ ïî 50 ìë äëÿ ââåäåíèÿ â âåíó êà-

пельно â 5% ðàñòâîðå ãлюкозы

Детям: разовые дозы в/в капельно – 0,1 г/кг в 5% р-ре глюкозы

Унитиол*	5% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 5 ìë äëÿ ââå-
Unithiolum	äåíèÿ â мышцы, поä êîæó
Детям: разовые дозы, инъекции – 0,5–1 мл на 10 кг массы тела
Отравление нитритами
Метилтиониния хлорид*	1% ðàñòâîð â âåíó – 0,1–0,15 ìë/êã
(метиленовый синий)
Methylthioninii
chloridum

Отравление гепарином

Протамина сульфат* 1% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 2 è 5 ìë, âî Protamini sulfas ôëàêîíàõ ïî 5 ìë äëÿ ââåäåíèÿ â âåíó

Детям: разовые дозы в/в – 0,5–3 мл (из расчета 0,1 мл на 100 ED гепарина)

Отравление антикоагулянтами непрямого действия

Менадиона натрия	0,015 â òàблеткàõ; 1% ðàñòâîð â àìïó-
бисульфит* (викасол)	ëàõ ïî 1 ìë äëÿ ââåäåíèÿ â мышцы
Menadioni-natrii
bisulfitum

Детям: суточные дозы в/м – новорожденным 2–4 мг; до года 2–5 мг;

äî 2 ëåò 6 ìã; 3–4 ãîäà 8 ìã; 5–9 ëåò 10 ìã; 10–14 ëåò 15 ìã
Лекарственные препараты	103

Отравление солями металлов

ñì. унитиол

Средства для коррекции КОС

	Ацидоз
Натрия гидрокарбонат*	4% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 20 ìë; 5% ðà-
Natrii hydrocarbonas	ñòâîð âî ôëàêîíàõ ïî 200 è 400 ìë äëÿ
	ââåäåíèÿ â âåíó
	Алкалоз
Калия хлорид	4% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 10 ìë, âî ôëà-
Kalii chloridum	êîíàõ ïî 50 ìë äëÿ ââåäåíèÿ â âåíó êà-
	пельно â 5% ðàñòâîðå ãлюкозы

Детям: разовые дозы в/в капельно – 0,1 г/кг в 5% р-ре глюкозы

Выписать в рецептах:

активированный уголь, солевое слабительное, декстран, фуросемид при отравлениях; атропин, бемегрид, диазепам, унитиол, натрия гидрокарбонат, поляризующую смесь для инъекций.

Òåìà ¹ 33

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ

Теоретические вопросы

Ëåêàðñòâåííàÿ àëëåðãèÿ. Ñòàäèè àëëåðãическоãо процессà.

Êëàссификàция протиâîàëëåðãических среäñòâ. Эффекты ãèñòàìè- íà è åãî ðîëü â лечении àëëåðãических зàáîëåâàíèé. Õàðàктеристикà ñðåäñòâ, применяемых äля купироâàíèÿ àëëåðãических реàêöèé íåìåä- ленноãî òèïà. Ñðåäñòâà, уменьшàþùèå âûñâîáîæäåíèå ãèñòàìèíà è äðóãèõ “ìåäèàòîðîâ” àëëåðãèè è âîñïàления: âещестâà, ïîâûøàþùèå ñîäåðæàíèå öÀÌÔ; àíòèêàльциеâûå ïðåïàðàòû. Óíèâåðñàльное äåéñòâèå ãлюкокортикостероиäîâ ïðè àëëåðãических порàжениях; мехà- низм их протиâîâîñïàлительноãо и протиâîàëëåðãическоãî äåéñòâèÿ. Áëîêàòîðû ãèñòàìèíîâûõ Í1-рецептороâ I поколения; особенности äåéñòâèÿ ïðåïàðàòîâ II и III поколений. Выäелить среäñòâà неотложной

104

помощи при àíàôèëàктическом шоке, среäñòâà äля купироâàния приступоâ бронхиàльной àñòìû.

Ñðåäñòâà, применяемые при àëëåðãических реàкциях зàìåäленноãî òèïà è â спокойный периоä àëëåðãèè.

Ñðåäñòâà, âлияющие нà иммунные процессы â îðãàнизме: иммуностимуляторы, иммуноäепрессàíòû; âозможности их применения при àë- ëåðãических зàáîëåâàíèÿõ.

Çíàчение протиâîâîñïàлительных среäñòâ â лечении àëëåðãических зàáîëåâàíèé.

Средства, влияющие на аллергические процессы

Гистамин	0,1% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 1 ìë äëÿ
Histamini	âнутрикожноãî, ïîäкожноãî, âнутримы-
dihydrochloridum	шечноãî ââåäåíèÿ
	Глюкокортикостероиды
Преднизолон*	0,005 â òàблеткàõ; 0,5% ìàçü; 0,3% ãëàç-
Prednisolonum	íûå êàïëè; 3% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî
	1 ìë äëÿ ââåäåíèÿ â мышцы, â âåíó

Детям: суточные дозы – 1–5 мг/кг (в 1–2 приема)

Дексаметазон*	0,0005 â òàблеткàõ; 0,4% ðàñòâîð â àì-
Dexamethasonum	ïóëàõ ïî 2 ìë äëÿ ââåäåíèÿ â мышцы, â
	âåíó, èíòðàñèíîâèàëüíî; 0,1% ãëàçíàÿ
	суспензия. Вхоäèò â ñîñòàâ ïðåïàðàòà
	“Амбене”

Детям: суточные дозы – до 6 мес 0,05–0,1 мг; 7 мес–1 год 0,1–0,2 мг; 1–3 года 0,3–0,6 мг; 4–6 лет 0,7–0,9 мг; 7–14 лет 1–2 мг (в 3–4 приема)

Триамцинолон* 0,004 â òàблеткàх; 4% суспензия âî ôëà-

(полькортолон, кенакорт) êîíàõ ïî 1 ìë äëÿ ââåäåíèÿ â мышцы, â

Triamcinolonum î÷àã âîñïàления; 0,1% мàзи, кремы

Детям: суточные дозы – 0,1–0,2 мг/кг в 2–4 приема

Беклометазон* (бекотид) аэрозольные бàллоны, соäåðæàùèå 200 Beclometasoni ðàçîâûõ äîç ïðåïàðàòà (0,05 ìã èëè dipropionas 0,25 ìã) – äëÿ èíãàляций и интрàíàçàëü-

íîãо применения

Детям: разовые дозы – 1–2 ингаляции (50–100 мкг) 2–4 раза в сутки (не более 10 ингаляций)

Лекарственные препараты

105

Бетаметазон*	0,05% ìàçü è êðåì; âõîäèò â ñîñòàâ ìà-
(целестодерм)	çåé “Целестодерм	”, “Тридерм”,
Betamethasone	“Дипросалик” è äð.

Противогистаминные средства

Блокаторы гистаминовых H1-рецепторов

Дифенгидрамин*	0,02, 0,025, 0,03, 0,05 è 0,1 â òàблеткàõ;
(димедрол)	0,01 â ñâå÷àõ, 0,05 â ïàëî÷êàõ äëÿ íîñà;
Diphenhydramini	1% ðàñòâîð â àìïóëàх и шприц-тюбикàõ
hydrochloridum	ïî 1 ìë äëÿ ââåäåíèÿ â мышцы, â âåíó;
	ãåëü äëÿ íàружноãо применения (“Псило-
	бальзам”)

Детям: разовые дозы – äî ãîäà 2–5 ìã; 2–5 ëåò 5–15 ìã; 6–12 ëåò 15– 30 ìã

Прометазин*	0,025 è 0,05 â äðàæå (òàблеткàõ); 2,5%
(дипразин,	ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 2 ìë äëÿ ââåäåíèÿ
пипольфен)	â мышцы, â âåíó

Promethazinum

Детям: разовые дозы – 1–2 ãîäà 2,5 ìã; 3–4 ãîäà 5 ìã; 5–6 ëåò 7,5– 10 ìã; 7–9 ëåò 10 ìã; 10–14 ëåò 15 ìã

Мебгидролин*	0,05 è 0,1 â äðàæå
(диазолин)

Mebhydrolinum

Детям: разовые дозы внутрь – äî 6 ìåñ 5 ìã; 7 ìåñ–1 ãîä 10 ìã; 1–3 ãîäà 15–20 ìã; 4–6 ëåò 20–30 ìã; 7–14 ëåò 30–50 ìã

Лоратадин* (кларитин) 0,01 â òàблеткàх; 0,1% суспензия (сироп)

Loratadinum

Детям: разовые дозы однократно – 2–12 лет 5 мг; старше 12 лет дозы взрослых

Средства, тормозящие высвобождение гистамина

Кислота кромоглициевая*	0,02 â êàïñóëàõ ñ èçàäрином – äëÿ èíãà-
(кромолин-натрий, интал)	ляций; âõîäèò â ñîñòàâ àэрозоля
Acidum	“Дитек”; 1% ðàñòâîð äëÿ èíãàляций;
cromoglicicum	2% íàçàльный спрей и ãëàçíûå êàïëè

Детям: не следует назначать до 5 лет; разовая доза, ингаляции – по 1 капсуле 4–6 раз в сутки

106

Кетотифен* (задитен)	0,001 â êàïñóëàõ è òàблеткàõ; 0,02% ñè-
Ketotifenum	ðîï äля приемà ÷àйными ложкàìè

Детям: разовая доза – 0,025 ìã/êã

Средства неотложной помощи при анафилактическом шоке

ñì. адреналин, преднизолон

Бронхолитические средства

ñì. фенотерол, ипратропия бромид, аминофиллин, кетотифен,

кислота кромоглициевая

	Иммуномодуляторы
	Иммуностимуляторы
Тималин	0,01 âî ôëàêîíàõ äëÿ ââåäåíèÿ â мышцы
Thymalinum	â 0,9% ðàñòâîðå íàтрия хлориäà

Детям: разовые дозы в/м – äî ãîäà 1 ìã; 1–3 ãîäà 1–2 ìã; 4–6 ëåò 2–3 ìã; 7–14 ëåò 3–5 ìã

Интерферон альфа* ðàñòâîð äля местноãо применения и инãà- (Интерферон лейкоцитарный ляций 1000 МЕ/мл â àìïóëàõ è ôëàêî-

человеческий)	íàõ ïî 2 è 5 ìë; 40 000 ÌÅ â ñâå÷àõ
Interferonum alpha
Левамизол* (декарис)	0,05 è 0,15 â òàблеткàõ – îäíîêðàòíî 3
Levamisolum	äíÿ ïîäðÿä êàæäûå 2 íåäåëè

Детям: разовые дозы – 1 ìã/êã

ñì. òàêæå: средства, стимулирующие процессы регенерации

Иммунодепрессанты

Циклоспорин* (сандиммун) 0,025; 0,05 è 0,1 â êàïñóëàõ; 10% ðàñòâîð

Ciclosporinum	äля приемâ âнутрь; 5% концентрàò â àìïó-
	ëàõ ïî 1 è 5 ìë äëÿ ââåäåíèÿ â âåíó êà-
	пельно â 0,9% ðàñòâîðå íàтрия хлориäà

ñì. òàêæå: противоопухолевые цитостатики, глюкокортико-

стероиды, хлорохин

Лекарственные препараты

107

Противовоспалительные средства

Стероидные противовоспалительные средства

ñì. глюкокортикостероиды

Нестероидные противовоспалительные средства

Кислота ацетилсалициловая* 0,1; 0,25 è 0,5 â òàблеткàõ

(аспирин)

Acidum acetylsalicylicum

Детям: суточные дозы – 0,15–0,2 г на год жизни (в 4 приема)

Диклофенак*	0,025; 0,1 â òàблеткàõ è êàïñóëàõ; 0,05
(вольтарен, ортофен)	â ñâå÷àõ; 2,5% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî
Diclofenac-natrium	3 ìë äëÿ ââåäåíèÿ â мышцы; 1% эмуль-
	ãåëü; 2% ìàçü

Детям: суточные дозы, внутрь – первые 2–3 дня 1 мг/кг, затем 0,3–0,8 мг/кг (в 2–3 приема); â/ì – 1–3 ìã/êã

Индометацин*	0,025; 0,075 è 0,1 â êàïñóëàõ, òàблеткàõ
(метиндол)	(äðàæå), ñâå÷àõ; 3% ðàñòâîð â àìïóëàõ
Indometacinum	ïî 2 ìë äëÿ ââåäåíèÿ â мышцы; 10%
	ìàçü è ãåëü

Детям: для закрытия артериального протока у новорожденных –

1–2 ìã/êã 1–2 ðàçà
Нимесулид*	0,05 è 0,1 â òàблеткàõ, ãðàíóëàõ; 1%
(найз, нимесил)	îðàëüíàя суспензия

Nimesulidum

Детям: разовая доза – 1,5 мг/кг 2–3 раза в сутки

Выписать в рецептах:

средство, применяемое при анафилактическом шоке; средство для купирования приступов бронхиальной астмы; дифенгидрамин для инъекций, лоратадин в таблетках, мебгидролин в драже, кислоту кромоглициевую в капсулах для ингаляций; дексаметазон в глазных каплях; диклофенак, нимесулид в таблетках; преднизолоновую мазь; тималин для инъекций.

108

Òåìà ¹ 34

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В СТОМАТОЛОГИИ

Теоретические вопросы

Особенности ротоâой полости кàê çîíû äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ. Ëåêàð- ñòâенные формы, рàспрострàненные â ñòîìàòîëîãии. Проблемà обезболиâàíèÿ â ñòîìàòîëîãèè. Ñðåäñòâà äля премеäèêàöèè. Ñðåäñòâà, применяемые äля профилàктики и лечения кàðèåñà. Ñðåäñòâà, применяемые при пульпите и периоäонтите. Дезоäорирующие и кроâîîñòàíàâ- ëèâàþùèå ñðåäñòâà. Ñðåäñòâà, âлияющие нà функцию слюнных желез. Среäñòâà, применяемые при зàáîëåâàниях слизистой полости ртà.

Применение â ñòîìàòîëîãèè ñðåäñòâ, âлияющих нà обменные процессы. Среäñòâà неотложной помощи â ñòîìàòîëîãèè.

Средства для профилактики и лечения кариеса

	Препараты фтора
Натрия фторид (оссин)	0,0011; 0,0022 â òàблеткàõ; 0,05% è 0,2%
Natrii phthoridum	ðàñòâîðû äля полоскàíèé, àппликàöèé,
(Natrii fluoridum)	электрофорезà
Витафтор	115 ìë âî ôëàêîíàõ äля приемà ÷àéíû-
Vitaphthorum	ìè ëîæêàìè 1 ðàç â äåíü; òàблетки
Фторлак	25,0 âî ôëàêîíàõ
Phthorlacum

Препараты кальция и фосфора

Кальция глицерофосфат 0,2 è 0,5 â òàблеткàõ, ãðàíóëàõ

Calcii glycerophosphas

Детям: разовая доза – 0,05–0,2 г 2–3 раза в сутки

Фитин	0,25 â òàблеткàõ
Phytinum
ñì. òàêæå: кальция глюконат, кальция лактат
	Витамины
Эргокальциферол*	500 ÌÅ â äðàæå; 500 èëè 1 000 ÌÅ â
Ergocalciferolum	êàïñóëàõ; 0,0625%; 0,125%; 0,5% ìàñ-

ляные рàñòâîðû âî ôëàêîíàх по 10 мл, 0,5% спиртоâîé ðàñòâîð âî ôëàêîíàõ ïî 5 ìë äля приемà âнутрь кàплями

Лекарственные препараты

109

Ретинол*	3 300 ÌÅ (0,001) â äðàæå; 33 000 ÌÅ
Retinoli acetas	(0,01) â òàблеткàõ; ðàñòâîðû â ìàñëå:
	à) 3 300; 5 000; 33 000 ÌÅ â êàïñóëàõ,
	á) 3,44% è 8,6% ðàñòâîðû äëÿ íàружно-
	ãî è âнутреннеãî (ïî 2–3 êàпли) приме-
	нения, â) 25 000; 50 000 èëè 100 000 ÌÅ â
	àìïóëàõ ïî 1 ìë äëÿ ââåäåíèÿ â мышцы;
	0,5% ìàçü
	Антисептики
Тимол*	порошок; используется äëÿ ñòîìàòîëî-
Thymolum	ãических пàст, проклàäîê
Цинка окись*	порошок; используется äëÿ ïðèãîòîâëå-
Zinci oxydum	íèÿ ïàст, проклàäîê
Кальция гидроокись	порошок; âõîäèò â ñîñòàâ лечебных плом-
Calcii hydroxydum	áèðîâочных мàòåðèàëîв “Кальрадент”,
	“Кальмецин”, “Кальцидонт” è äð.

Средства, применяемые при пульпите и периодонтите

Средства для местной анестезии

Артикаин*	1% è 2% ðàñòâîðû â àìïóëàõ èëè êàð-
Articaini	ïóëàõ (ïàòðîíàõ) äля инфильтрàционной,
hydrochloridum	ïðîâîäíèêîâой и спинномозãîâîé àíåñ-
	тезии; âõîäèò â ñîñòàâ ïðåïàðàòîâ
	“Ультракаин Д-С” è “Ультракаин Д-С
	форте” (с эпинефрином)

ñì. òàêæå: лидокаин, прокаин, тетракаин, бензокаин

Средства для биологического (витального) метода лечения пульпита

ñì. пасты и лечебные прокладки с гидроокисью кальция, антибио-

тиками, сульфаниламидами, антисептиками, глюкокортикостероидами

110