Фармакология.Методичка.Лекарственные препараты

Выписать в рецептах:

нитразепам в таблетках; фенобарбитал; бемегрид для инъекций; фенитоин, карбамазепин в таблетках; этосуксимид в капсулах; диазепам для инъекций; леводопу, тригексифенидил.

Òåìà ¹ 13

БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ СРЕДСТВА. НАРКОТИЧЕСКИЕ И НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

Теоретические вопросы

Îïðåäеление àíàëüãåçèè è îñíîâíûõ ãðóïï àíàëüãетикоâ; отличия нàркотических и ненàркотических àíàëüãетикоâ. Понятие о неопиоиä- íûõ àíàëüãåòèêàх центрàëüíîãî äåéñòâèÿ (ïàðàöåòàмол, клониäèí è äð.).

Ïðåïàðàòû îïèÿ, ãруппы àëêàëîèäîâ îïèÿ. Ìåõàнизм болеутоляющеãî äåéñòâия морфинà, åãî âлияние нà ноцицептиâíóþ è àнтиноцицептиâную системы. Опиоиäные рецепторы и их лиãàíäы. Влияние морфи- нà íà ãèïîòàëàìóñ, ïðîäîëãîâàтый и спинной мозã, ãëàäкомышечные орãàны. Синтетические зàменители морфинà, их отличия от морфинà. Àãонисты-àíòàãонисты опиоиäных рецептороâ. Ïîêàçàния к применению нàркотических àíàëüãетикоâ. Острое отрàâление морфином, еãо ле- чение. Понятие о морфинизме, еãо профилàêòèêà и лечение.

Роль простàãëàíäèíîâ â îðãàнизме и их использоâàíèå â ìåäицине. Мехàнизмы àíàëüãезирующеãо, протиâîâîñïàлительноãî è æàропони- жàþùåãî äåéñòâèÿ íåíàркотических àíàëüãетикоâ; áëîêàäà циклоокси- ãåíàçû. Àíòèàãðåãàнтное äåéñòâèå àспиринà.

Ñðàâнительнàÿ õàðàктеристикà íåíàркотических àíàëüãетикоâ из произâîäíûõ ñàлицилоâой кислоты, пирàзолонà. Нестероиäные протиâîâîñ- ïàлительные среäñòâà äðóãих химических ãðóïï. Ïîêàçàния к применению ненàркотических àíàëüãетикоâ, осложнения при их использоâàíèè.

Местное äåéñòâие и применение сàлицилоâой кислоты.

Наркотические (опиоидные) анальгетики

Морфин*	0,01 â òàблеткàõ; 1%	ðàñòâîð â àìïóëàõ
Morphini	и шприц-тюбикàõ ïî	1 ìë äëÿ ââåäåíèÿ
hydrochloridum	ïîä êîæó, ïåðèäóðàëüíî

Детям: до 4 лет не назначают; разовые дозы п/к – 5–7 ëåò 0,1 ìë; 8–

10 лет 0,3 мл; старше 10 лет 0,5 мл
Лекарственные препараты	31

Омнопон	1% è 2% ðàñòâîðû â àìïóëàõ ïî 1 ìë äëÿ
Omnoponum	ââåäåíèÿ ïîä êîæó
Тримеперидин*	0,025 â òàблеткàõ; 1% è 2% ðàñòâîðû â
(промедол)	àìïóëàх и шприц-тюбикàõ ïî 1 ìë äëÿ
Trimeperidinum	ââåäåíèÿ ïîä êîæó, â мышцы, â âåíó

Детям: разовые дозы, 1% ð-ð ï/ê – 0,1 мл на год жизни (не более 1 мл)

Фентанил*	0,005% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 2 è 5 ìë äëÿ
Phentanylum	ââåäåíèÿ â мышцы, â âåíó; ÒÒÑ (ïëàñ-
	òûðü)
Детям: разовая доза в/в – 0,0025 ìã/êã
Бупренорфин* (транстек)	0,0002 òàблеткàõ (âнутрь/поä ÿçûê);
Buprenorphinum	0,03% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 1 ìë äëÿ ââå-
	äåíèÿ â мышцы, â âåíó; ÒÒÑ (ïëàстырь)
Детям: противопоказан до 12 лет
Трамадол* (трамал)	0,05 â êàïñóëàõ; 10% ðàñòâîð â êàïëÿõ
Tramadolum	äля приемà âнутрь; 0,1 â ñâå÷àõ; 5% ðàñòâîð
	â àìïóëàõ ïî 1 è 2 ìë äëÿ ââåäåíèÿ ïîä
	êîæó, â мышцы, â âåíó
Детям до 14 лет не назначают
Противокашлевые средства
Кодеин*	комплексный препàðàò â òàблеткàõ (“Ñîë-
Codeinum	падеин”, “Пенталгин”, “Кодтерпин”,
	“Коделак” è äð.)
Детям: до 2 лет не назначают
Преноксдиазин*	0,1 â òàблеткàõ
(либексин)
Prenoxdiazini chloridum
Детям: разовые дозы – до 2 лет 25 мг; после 2 лет 50 мг
Окселадин* (тусупрекс)	0,01 è 0,02 â òàблеткàõ
Oxeladinum

Детям: разовые дозы – до 2 лет 5 мг; после 2 лет 10 мг

32

Антидиарейные средства

Лоперамид* (имодиум)	0,002 â òàблеткàõ è êàïñóëàõ
Loperamidum

Детям: до года не назначают; разовые дозы – 1–5 лет 1 мг/кг; старше 5 лет 2 мг

Антагонисты опиатов

Налоксон*	0,04% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 1 ìë äëÿ
Naloxoni hydrochloridum	ââåäåíèÿ ïîä êîæó, â мышцы, â âåíó

Детям: разовые дозы, инъекции – до года 0,1–0,2 мг; 2–10 лет 0,5– 1 мг; старше 10 лет 10 мг на год жизни

Неопиоидные анальгетики центрального действия

Производные парааминофенола

Парацетамол*	0,2 è 0,5 â òàблеткàх; 2,4% сироп и орàëü-
(ацетаминофен,	íàя суспензия; 0,1; 0,25 и 0,5 â ñâå÷àõ;
калпол, панадол)	1% ðàñòâîð âî ôëàêîíàõ ïî 100 ìë äëÿ
Paracetamolum	ââåäåíèÿ â âåíó; âõîäèò â ñîñòàâ комби-
	íèðîâàííûõ ïðåïàðàòîв “Колдрекс”,
	“Терафлю от гриппа и простуды” è äð.

Детям: разовая доза – 10 ìã/êã

ñì. òàêæå: клонидин, кетамин, карбамазепин, амитриптилин

Ненаркотические анальгетики

Производные салициловой кислоты

Кислота салициловая*	1–10% спиртоâûå ðàñòâîðû, ìàçè, ïàñòû,
Acidum salicylicum	ïëàстыри
Кислота ацетилсалициловая*	0,1, 0,25 è 0,5 â òàблеткàõ
(аспирин)
Acidum acetylsalicylicum
Детям: суточные дозы – 0,15–0,2 г на год жизни (в 4 приема)
Производные пиразолона
Метамизол-натрий*	0,5 â òàблеткàõ; 25% è 50% ðàñòâîðû â
(анальгин)	àìïóëàõ ïî 1 è 2 ìë äëÿ ââåäåíèÿ â ìûø-
Metamizolum-natrium	öû, â âåíó

Детям: суточные дозы, внутрь – 25–50 мг на год жизни (в 3–4 приема);

50% ð-ð, инъекции – 0,1 мл на год жизни (в 1–2 приема)
Лекарственные препараты	33

Баралгин (спазган)	комбинироâàííûå òàблетки; àмпулы по
Baralginum	5 ìë äëÿ ââåäåíèÿ â мышцы, â âåíó

Детям: разовые дозы, внутрь – детям школьного возраста 1/2-1 òàá.; инъекции – 0,05 ìë/êã

Фенилбутазон* (бутадион) 0,05 è 0,15 â òàблеткàõ; 5% ìàçü. Âõîäèò

Phenylbutazonum â ñîñòàâ ïðåïàðàòа “Амбене”

Детям: суточные дозы внутрь – первые 2–3 дня 10–15 мг/кг, затем 5– 8 мг/кг (в 3–4 приема)

Нестероидные противовоспалительные средства разных групп

Ибупрофен* (бруфен) 0,2 â òàблеткàõ (äðàæå); 2% îðàëüíàÿ Ibuprofenum суспензия äля приемà мерными ложкà-

ìè; 5% êðåì

Детям: суточные дозы – первые 2–3 дня 10–20 мг/кг, затем 5– 10 мг/кг (в 3–4 приема)

Диклофенак*	0,025 è 0,1 â òàблеткàõ è êàïñóëàõ; 0,05 â
(вольтарен, ортофен)	ñâå÷àõ; 2,5% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 3 ìë
Diclofenac-natrium	äëÿ ââåäåíèÿ â мышцы; 1% эмульãåëü;
	2% ìàçü

Детям: суточные дозы, внутрь – первые 2–3 дня 1 мг/кг, затем 0,3–0,8 мг/кг (в 2-3 приема); â/ì – 1–3 ìã/êã

Индометацин*	0,025, 0,075 è 0,1 â êàïñóëàõ, òàблеткàõ
(метиндол)	(äðàæå), ñâå÷àõ; 3% ðàñòâîð â àìïóëàõ
Indometacinum	ïî 2 ìë äëÿ ââåäåíèÿ â мышцы; 10%
	ìàçü è ãåëü

Детям: для закрытия артериального протока у новорожденных – 1– 2 мг/кг 1–2 раза

Кеторолак*	0,01 â òàблеткàõ; 3% ðàñòâîð â àìïóëàõ
(кеторол, кетанов)	ïî 1 ìë äëÿ ââåäåíèÿ â мышцы, â âåíó
Ketorolacum
Детям: противопоказан до 16 лет
Нимесулид*	0,05 è 0,1 â òàблеткàõ, ãðàíóëàõ; 1%
(найз, нимесил)	îðàëüíàя суспензия
Nimesulidum

Детям: разовая доза – 1,5 мг/кг 2–3 раза в сутки

34

Мелоксикам*	0,0075 è 0,015 â òàблеткàõ, ñâå÷àõ; 1%
(мовалис, артрозан)	ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 1,5 ìë äëÿ ââåäåíèÿ
Meloxicam	â мышцу

Детям: в таблетках и свечах противопоказан до 12 лет, в растворах для инъекций противопоказан до 18 лет

Выписать в рецептах:

морфин для инъекций; тримеперидин, трамадол, фентанил для инъекций; лоперамид в капсулах; налоксон; кислоту ацетилсалициловую, метамизол-натрий в таблетках; диклофенак в свечах; баралгин для инъекций; сироп парацетамола; кеторолак; салициловую кислоту в виде мази и пасты.

Òåìà ¹ 14

УСПОКАИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА (АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, АНКСИОЛИТИКИ, СЕДАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ)

Теоретические вопросы

Êëàссификàöèÿ ñðåäñòâ, успокàèâàющих ЦНС. Отличия àнтипсихотических среäñòâ (нейролептикоâ) îò àнксиолитикоâ (òðàíêâèëèçàòîðîâ). Îïðåäеление нейролепсии. Мехàнизм нейролептическоãî äåéñòâия хлорпромàçèíà, áëîêàäà äîôàìèíîâых рецептороâ. Побочные и отрицàтельные эффекты хлорпромàçèíà ïðè åãî äåéñòâèè íà ÖÍÑ è ñîìàтические функции. Отличия от хлорпромàçèíà äðóãих произâîäных фенотиàçèíà. Применение хлорпромàçèíà â психиàòðèè è äðóãèõ îáëàñòÿõ ìåäицины.

Особенности произâîäных бутирофенонà. Нейролептàíàëüãåçèÿ, ïî- êàçàíèÿ ê åå ïðîâåäåíèþ.

“Атипичные” нейролептики (сульпириä, êëîçàпин), их отличия от äðóãèõ àнтипсихотических среäñòâ.

Центрàльный и периферический симпàтолитик – резерпин. Особенности äåéñòâия, применение при ãипертонической болезни.

Дейстâие и применение препàðàòîâ лития.

Õàðàêòåð è ìåõàíèçì äåéñòâèÿ àнксиолитикоâ (òðàíêâèëèçàòîðîâ). Особенности функционироâàíèÿ ÃÀÌÊÀ-бензоäèàзепин-бàрбитурàò- íîãо рецепторноãо комплексà. Понятие о премеäèêàöèè è àòàðàë- ãåçèè.

Лекарственные препараты

35

Ñâîéñòâà и применение сеäàòèâíûõ ñðåäñòâ. Глицин. Лекàðñòâенные формы из рàстений сеäàòèâíîãî äåéñòâèÿ.

Антипсихотические средства

Производные фенотиазина

Хлорпромазин*	0,025; 0,05 è 0,1 â äðàæå; 2,5% ðàñòâîð â
(аминазин)	àìïóëàõ ïî 1, 2, 5 è 10 ìë äëÿ ââåäåíèÿ
Chlorpromazini	â мышцы, â âåíó
hydrochloridum

Детям: разовые дозы, внутрь – äî ãîäà 2,5 ìã; 2–4 ãîäà 6 ìã; 5–7 ëåò 9 ìã; 8–10 ëåò 12–20 ìã; â/ì – для детей до 12 лет от 0,5–1 мг/кг до

1,5 ìã/êã
Перфеназин*	0,004; 0,006 è 0,01 â òàблеткàõ
(этаперазин)
Perphenazinum
Трифлуоперазин*	0,001; 0,005 è 0,01 â òàблеткàõ; 0,2% ðà-
(трифтазин)	ñòâîð â àìïóëàõ ïî 1 ìë äëÿ ââåäåíèÿ â
Trifluoperazinum	мышцы

Детям: разовые дозы внутрь – 3–10 лет 5–10 мг; старше 10 лет 10–

20 ìã
Тиоридазин*	0,01; 0,025 è 0,05 â òàблеткàõ (äðàæå);
(меллерил, сонапакс)	0,2% суспензия äля приемà ÷àйными
Thioridazinum	ëîæêàìè

Детям: суточные дозы – 3–10 лет 10–30 мг; старше 10 лет 40–50 мг (в 2-3 приема)

	Производные бутирофенона
Галоперидол*	0,0015; 0,005 è 0,01 â òàблеткàõ; 0,2%
Haloperidolum	ðàñòâîð äля приемà âнутрь кàплями; 0,5%
	ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 1 ìë äëÿ ââåäåíèÿ
	â мышцы

Детям: суточные дозы внутрь – до 5 лет 2,5–3,5 мг; 5–14 лет 5–7 мг (в 2-3 приема)

Дроперидол*	0,25% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 2, 5 è 10 ìë
Droperidolum	äëÿ ââåäåíèÿ â мышцы, â âåíó

Детям: разовые дозы, инъекции – 0,25–0,5 мг/кг (не более 25 мг)

36

Таламонал	àмпулы по 2 мл; флàêîíû ïî 10 ìë äëÿ
Thalamonal	ââåäåíèÿ â âåíó, â мышцы
	Производные индола
Резерпин*	0,0001 è 0,00025 â òàблеткàõ
Reserpinum

Детям: разовые дозы – 6–12 лет 0,1 мг 2–3 раза в день; старше 12 лет 0,1 мг 3–4 раза в день

“Атипичные” нейролептики

Клозапин* (лепонекс)

0,025 è 0,1 â òàблеткàõ, ãðàíóëàõ

Clozapinum

Детям: разовые дозы – 6–8 ëåò 5–10 ìã; 8–15 ëåò 10–20 ìã 2–3 ðàçà â äåíü

	Препараты лития
Лития карбонат*	0,3 â òàблеткàõ
Lithii carbonas
	Анксиолитики
	Бензодиазепины
Феназепам*	0,0005 è 0,001 â òàблеткàõ
Phenazepamum
Диазепам* (сибазон,	0,005 è 0,01 â òàблеткàõ; 0,5% ðàñòâîð
реланиум, седуксен)	â àìïóëàõ ïî 2 ìë äëÿ ââåäåíèÿ â ìûø-
Diazepamum	öû, â âåíó

Детям: разовые дозы, внутрь – 1–3 года 1 мг; 3–7 лет 2 мг; 7 лет и старше 3–5 мг; â/â – 0,3–0,5 ìã/êã (äî 1 ìã/êã)

Медазепам*	0,01 â òàблеткàõ; ãðàíóëû äëÿ ïðèãîòîâ-
(мезапам, рудотель)	ления орàльной суспензии
Medazepamum
Детям: разовые дозы – 1–2 ãîäà 1 ìã; 3–7 ëåò 1–2 ìã; 7–12 ëåò 2–8 ìã
Нитразепам*	ñì. ñíîòâорные среäñòâà
Антагонист бензодиазепинов
Флумазенил* (анексат)	0,01% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 5 è 10 ìë
Flumazenilum	äëÿ ââåäåíèÿ â âåíó

Лекарственные препараты

37

Седативные средства

Натрия бромид	â ñîñòàâе комбинироâàííûõ ïðåïàðàòîâ
Natrii bromidum	(Ландышево-валериановые капли)
Глицин*	0,1 â òàблеткàõ (ïîä ÿçûê)
Glycinum
Корневища с корнями	íàñòîè 1:10–1:30; íàстойкà – 20–30 êà-
валерианы	пель; экстрàêò ãустой по 0,02 â òàáëåò-
Rhizomata cum	êàх; брикеты
radicibus Valerianae

Детям: разовые дозы, настой – до 3 лет 1 чайн.ложка; 3–7 лет 1 дес. ложка; старше 7 лет 1 стол.ложка; настойка – столько капель на прием, сколько лет ребенку

Трава пустырника	íàстой 1:10; брикеты; нàстойкà – 30–50
Herba Leonuri	êàпель; экстрàêò æèäêèé – 20 êàïåëü

Детям: разовые дозы, настой 1:20 – 7–11 лет – 1 дес.ложка; старше

– 1 стол.ложка; настойка – столько кап. на прием, сколько лет ребенку

Трава горицвета весеннего íàñòîè 1:30–1:20

Herba Adonidis vernalis

Детям: разовые дозы, настой 1:50 – äî 3 ëåò 1/2–1 чайн. ложка; 3–7 лет 1 дес. ложка; 7–14 лет 1 стол. ложка

Трава пассифлоры	экстрàêò æèäêèé – 20–40 êàïåëü; âõî-
Herba Passiflorae	äèò â ñîñòàâ ïðåïàðàòа “Новопассит”

Детям: разовые дозы, экстракт – столько кап. на прием, сколько лет ребенку

Выписать в рецептах:

хлорпромазин в драже и для инъекций; перфеназин; дроперидол для нейролептанальгезии; резерпин; диазепам в таблетках и для инъекций; медазепам; флумазенил; настой корневищ с корнями валерианы в микстуре с бромидом натрия; настойку пустырника.

38

Òåìà ¹ 15

СРЕДСТВА, ВОЗБУЖДАЮЩИЕ ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ (ПСИХОМОТОРНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ, АНАЛЕПТИКИ). НООТРОПЫ. АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Теоретические вопросы

Êëàссификàöèÿ âещестâ, âозбужäàþùèõ ÖÍÑ.

Ìåõàíèçì äåéñòâия и применение психостимулятороâ. Источники получения и химическое строение кофеинà. Õàðàêòåð äåéñòâия кофеинà íà центрàльную нерâíóþ è ñåðäå÷íî-ñîñóäистую системы. Знàчение хими- ческоãо строения äëÿ äåéñòâия метилксàнтиноâ. Ноотропы из произâîä- íûõ àминокислот, пептиäîâ ìîçãà, âèòàìèíîâ, центрàльных холиномиметикоâ.

Êëàссификàöèÿ àíòèäепрессàíòîâ ïî âлиянию нà психику, по мехà- низму äåéñòâèÿ; èõ ôàðìàêîëîãические сâîéñòâà и применение.

Êëàссификàöèÿ àíàлептикоâ ïî ìåõàнизму äåéñòâèÿ. Ñðàâнительнàÿ õàðàктеристикà и особенности применения бемеãðèäà, этимизолà. Äûõà- тельные àíàлептики рефлекторноãî äåéñòâия. Дейстâие и применение никетàìèäà, êàðáîãåíà. Местное, рефлекторное и резорбтиâíîå äåéñòâèå êàмфоры и еãо использоâàние. Сульфокàìôîêàèí.

Понятие о суäорожных яäàõ; ñðåäñòâà äля купироâàíèÿ ñóäîðîã.

Особенности äåéñòâия и применения рàстительных стимулятороâ, èõ àäàïòîãенные эффекты.

Понятие о ãàллюциноãåíàõ.

	Психомоторные стимуляторы
Кофеин*	âõîäèò â ñîñòàâ комбинироâàííûõ òàáëå-
Coffeinum	òîê (“Панадол-Экстра”, “Кофетамин”,
	“Цитрамон” è äð.)

Кофеин-бензоат натрия 0,1 è 0,2 â òàблеткàõ; 10% è 20% ðàñòâî-

Coffeinum-natrii benzoas ðû â àìïóëàõ ïî 1 è 2 ìë äëÿ ââåäåíèÿ

ïîä êîæó

Детям: разовые дозы, внутрь – äî 6 ìåñ 0,05 ã; 6 ìåñ–1 ãîä 0,06 ã; 2 ãîäà 0,07 ã; 3–4 ãîäà 0,08 ã; 5–6 ëåò 0,1 ã; 7–9 ëåò 0,15 ã; 10–14 ëåò 0,15–0,2 ã; 10% ð-ð ï/ê – до года 0,4 мл; 2–4 года 0,5 мл; 5–10 лет 0,6–0,75 мл; старше 10 лет 1 мл

Лекарственные препараты

39

Мезокарб*(сиднокарб) 0,005; 0,01 è 0,025 â òàблеткàõ

Mesocarbum

Ноотропные средства

Пирацетам* (ноотропил) 0,2; 0,8 èëè 1,2 â òàблеткàõ; 0,4 â êàïñó- Pyracetamum ëàõ; ãðàíóëû; 20% ðàñòâор и сироп äëÿ

приемà âнутрь; 20% рàñòâîð â àìïóëàõ ïî 5 è 15 ìë äëÿ ââåäåíèÿ â мышцы, â âåíó

Детям: до года не назначают; суточные дозы внутрь – 3–7 лет 0,4–1 г; 7–12 лет 0,4–2 г; 12–16 лет 0,8–2,4 г (в 3 приема)

Пикамилон	0,01; 0,02 è 0,05 â òàблеткàõ
(никотиноил-гамма-
аминомасляная кислота*)
Picamilonum
Пиритинол*	0,1 â òàблеткàõ; 2% îðàëüíàя суспензия
(энцефабол, пиридитол)
Pyritinolum

Детям: суспензия, суточные дозы – новорожденным 1 мл; 2 мес– 1 год 1–5 мл; разовые дозы – 1 год–7 лет 2,5–5 мл 1–3 раза/сут; старше 7 лет 2,5–10 мл 1–3 раза/сут

Кислота глутаминовая* 0,25 è 0,5 â òàблеткàõ; ãðàíóëû

Acidum glutaminicum

Детям: разовые дозы – до года 0,1 г; до 2 лет 0,15 г; 3–4 года 0,25 г; 5–6 лет 0,4 г; 7–9 лет 0,5–1 г; 10 лет и старше 1 г

	Антидепрессанты
Амитриптилин*	0,01 è 0,025 â òàблеткàõ; 1% ðàñòâîð â àì-
Amitriptylinum	ïóëàõ ïî 2 ìë äëÿ ââåäåíèÿ â мышцы, â
	âåíó

Детям: разовые дозы внутрь – 3–7 ëåò 12,5 ìã; 7–10 ëåò 25 ìã; 10–14 ëåò 25–50 ìã

Флуоксетин* (прозак)	0,02 â êàïñóëàõ è òàблеткàõ
Fluoxetinum
Ниаламид* (нуредал)	0,025 â òàблеткàõ, äðàæå
Nialamidum
	Аналептики
Кофеин*	см. психомоторные стимуляторы

40