Фармакология.Методичка.Лекарственные препараты

ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

РАЗДЕЛ КУРСА I

НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

Òåìà ¹ 6

СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЙ (МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ, ВЯЖУЩИЕ, ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ, АНТАЦИДНЫЕ И АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА)

Теоретические вопросы

Êëàссификàöèÿ ñðåäñòâ, âлияющих нà àфферентную иннерâàцию. Понятие о местной àнестезии, ее âèäû. Êëàссификàöèÿ ñîâременных местноàнестезирующих среäñòâ ïî âèäàм местной àнестезии и по химическому строению; срàâнительнàÿ õàðàктеристикà ãðóïï.

Ìåõàíèçì äåéñòâия местных àнестетикоâ. Послеäîâàтельность âыключения âèäîâ ÷óâñòâительности при местной àнестезии. Смысл комбинàции местных àнестетикоâ ñ âàзоконстрикторàìè (àäðåíàлином).

Требоâàíèÿ, ïðåäúÿâляемые к местноàнестезирующим среäñòâàì. Õàðàктеристикà êîêàèíà. Помощь при остром отрàâлении кокàином. Особенности местноãо и резорбтиâíîãî äåéñòâèÿ ïðîêàèíà, ëèäîêàè- íà. Дейстâие и применение бензокàèíà, òåòðàêàèíà, пиромекàèíà. Ñðàâнительнàÿ õàðàктеристикà àðòèêàèíà, áóïèâàêàèíà, ìåïèâà- êàèíà. Êàрпульные формы местных àнестетикоâ, их использоâàíèå â ñòîìàòîëîãèè.

Местноàнестезирующее среäñòâо с физическим мехàнизмом äåéñòâèÿ – хлорэтил. Понятие об àнестезии dolorosa.

Ìåõàíèçì äåéñòâия и применение âяжущих среäñòâ èç ðàстений и соеäинений метàëëîâ.

Лекарственные препараты

11

Îáâîëàêèâàþùèå ñðåäñòâà. Понятие о ãàстропротекторàõ. Õàðàктеристикà ïðåïàðàòîâ àлюминия и âисмутà; объяснить их эффектиâность при язâенной болезни.

Ìåõàíèçì äåéñòâия и применение уãëÿ àêòèâèðîâàííîãо, полифепà-

íà.

Местноанестезирующие средства

Группа сложных эфиров

Бензокаин* (анестезин)	0,1–0,5! â порошкàõ, ñâå÷àõ, òàблеткàõ;
Benzocainum	5%–10% ìàçè, ïàñòû

Детям: разовые дозы внутрь – äî ãîäà 0,02–0,04 ã; 2–5 ëåò 0,05– 0,1 ã; 6–12 ëåò 0,12–0,25 ã

Прокаин* (новокаин) 0,125–0,5% ðàñòâîðû äля инфильтрàöè- Procainum онной àнестезии; 1–2% ðàñòâîðû äëÿ ïðî-

âîäíèêîâîé àнестезии; 2–5% ðàñòâîðû äля спинномозãîâîéàнестезии; 0,25%; 0,5%; 1%; 2% рàñòâîðû â àìïóëàх по 1, 2, 5 и 10 мл; 0,25% и 0,5% стерильные рàñòâî- ðû âî ôëàêîíàõ ïî 200 è 400 ìë; 0,1 â порошкàõ, ñâå÷àõ

Детям: разовые дозы – не больше 20 мг/кг

Тетракаин* (дикаин)	0,1%; 0,25–2% ðàñòâîðû äëÿ àнестезии
Tetracainum	слизистых; пленки ãëàçíûå

Детям: разовые дозы, 0,5–1% р-ры местно – старше 10 лет не более

1–2 ìë
	Группа амидов
Лидокаин* (ксикаин)	1–5% ðàñòâîðû äëÿ ïîâерхностной
Lidocaini	àнестезии; 0,125%; 0,25% и 0,5% рàñòâîðû
hydrochloridum	äля инфильтрàционной àнестезии; 1% и
	2% ðàñòâîðû äëÿ ïðîâîäíèêîâîé è ñïèí-
	номозãîâîé àнестезии; 10% рàñòâîð â àì-
	ïóëàõ ïî 2 ìë äëÿ ââåäåíèÿ â мышцы, 1%
	è 2% ðàñòâîðû â àìïóëàõ ïî 2, 5 è 10 ìë
	äëÿ ââåäåíèÿ â âåíó, â мышцы; 2% и 4%
	ãëàçíûå êàïëè; 10% àэрозоль; 5% крем

Детям: разовые дозы – 15 ìã/êã

12

Ропивакаин* (наропин)	0,2%, 0,75% ðàñòâîðû äля инфильтрàöè-
Ropivacaine	онной, проâîäíèêîâîé, ýïèäóðàльной àíå-
	стезии; 0,2%, 0,5%, 0,75%, 1% рàñòâîðû
	â àìïóëàõ ïî 10 è 20 ìë; 0,2% ðàñòâîðû
	â полипропиленоâых контейнерàõ ïî 100
	è 200 ìë
Артикаин*	1% è 2% ðàñòâîðû â àìïóëàõ èëè êàð-
Articaini	ïóëàõ (ïàòðîíàõ) äля инфильтрàционной,
hydrochloridum	ïðîâîäíèêîâой и спинномозãîâîé àíå-
	стезии; âõîäèò â ñîñòàâ ïðåïàðàòîâ
	“Ультракаин Д-С” è “Ультракаин Д-С
	форте” (с эпинефрином)

Вяжущие, обволакивающие и антацидные средства

Средства растительного происхождения

Êîðà äóáà	îòâàð 1:10
Cortex Quercus
Листья шалфея	íàñòîé – 1	столоâàÿ ëîæêà íà ñòàêàí
Folia Salviae	кипящей âîäû
Цветки ромашки	íàñòîé – 1	столоâàÿ ëîæêà íà ñòàêàí
Flores Chamomillae	кипящей âîäû

Соединения металлов

Висмута нитрат основной* 0,25–0,5 â порошкàõ; âõîäèò â ñîñòàâ òàáëå-

Bismuthi subnitras òîê “Викалин”, “Викаир”; 5–10% ìàçè,

присыпки

Детям: разовые дозы внутрь – 0,1–0,3 ã

Висмута трикалия	0,12 â òàблеткàõ
дицитрат*
(äå-íîë)

Bismuthi trikalii dicitras

Лекарственные препараты

13

Алгельдрат* (алмагель) ôëàêîíû ïî 170 è 200 ìë äля приемà Algeldrate мерной ложкой через 1 чàс после еäû è íà

íî÷ü; Алмагель А (ñîäержит бензокàèí); Алмагель Нео (ñîäержит симетикон)

Детям: разовые дозы – до 10 лет 0,5–1 мерная ложка; 10–15 лет 1–1,5 ложки

Адсорбирующие средства (сорбенты)

Уголь активированный	0,25 è 0,5 â òàблеткàõ; 20,0–30,0 âнутрь
Carbo activatus	â âèäå âçâåñè â âîäе при острых отрàâ-
	лениях
Смекта (неосмектин,	3,0 порошок äëÿ ïðèãîòîâления суспензии
смектит диоктаэдрический)	äля приемà âнутрь (пàêåò)
Smecta

Детям: до 1 года – 1 пакет в сутки; 1–2 года – 1–2 пакета в сутки; старше 2 лет – 2–3 пакета в сутки

ñì. òàêæå: тальк, крахмал, обволакивающие средства

Мягчительные средства

масло вазелиновое, масло персиковое, ланолин, глицерин

Выписать в рецептах:

тетракаин для анестезии слизистых, бензокаин в мази и в свечах; прокаин с адреналином для инфильтрационной анестезии; лидокаин для внутривенного введения при сердечных аритмиях; отвар коры дуба, настои листьев шалфея, цветков ромашки для полосканий; алгельдрат, висмута трикалия дицитрат для лечения язвенной болезни; уголь активированный при отравлении.

14

Òåìà ¹ 7

ВЕЩЕСТВА, РАЗДРАЖАЮЩИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ

Теоретические вопросы

Ñðåäñòâà, ðàçäðàæàþùèå íåðâные окончàíèÿ êîæè: õàðàктеристикà их местноãо и рефлекторноãî äåéñòâия. Особенности äåéñòâия и применения ãорчичникоâ, скипиäàðà, ðàñòâîðà àììèàêà, ментолà.

Êëàссификàöèÿ, ìåõàíèçì äåéñòâия и применение среäñòâ, ðàçäðà- æàþùèõ íåðâные окончàния слизистых желуäочно-кишечноãî òðàêòà: ãоречей, рâотных, отхàðêèâàющих, желчеãонных, слàбительных среäñòâ. Особенности äåéñòâèÿ ðàстений, соäåðæàùèõ àíòðàãликозиäû.

Вещества, раздражающие нервные окончания кожи и слизистых оболочек

Семя горчицы	используется äля получения эфирноãî ãîð-
Semen Sinapis	чичноãî ìàñëà, горчичников (Charta
	Sinapis), горчичник-пакетов (Sinapismus-
	saccinus)
Масло терпентинное	â ìàзях и линиментàõ
очищенное (скипидар)
Oleum Terebinthinae
rectificatum
Раствор аммиака*	10% ðàñòâîð: äëÿ âäûõàíèÿ; 5–10 êà-
(нашатырный спирт)	ïåëü âнутрь; линименты; 0,5% рàñòâîð
Solutio Ammonii caustici äля мытья рук
Ментол*	1–2% ìàсляные и спиртоâûå ðàñòâîðû,
Mentholum	ìàçè; êàðàíäàø
Валидол	0,06 â òàблеткàõ, 0,05 è 0,1 â êàïñóëàõ;
Validolum	4–5 êàïåëü íà ñàõàðå – ïîä ÿçûê äо полноãî
	ðàññàñûâàíèÿ
	Горечи
Настойка полыни	15–20 êàïåëü ïåðåä åäîé
Tinctura Absinthii

Детям старше 2 лет: разовые дозы — столько капель, сколько лет

ребенку
Лекарственные препараты	15

Настойка горькая

10–20 êàïåëü ïåðåä åäîé

Tinctura amara

Детям: разовые дозы – столько капель, сколько лет ребенку

Рвотные и отхаркивающие средства

Апоморфина гидрохлорид 1% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 1 ìë äëÿ ââå-

Apomorphihi	äåíèÿ ïîä êîæó ïî 0,2–0,5 ìë
hydrochloridum
Трава термопсиса	íàñòîè 1:200–1:300; 0,01–0,05 â порош-
ланцетного	êàõ è òàблеткàõ
Herba Thermopsidis
lanceolata

Детям: разовые дозы, порошок – äî ãîäà 5 ìã; 1–3 ãîäà 10 ìã; 3– 4 ãîäà 15 ìã; 5–6 ëåò 20 ìã; 7–9 ëåò 25 ìã; 10–14 ëåò 30–50 ìã; настой

– äî ãîäà 1/2–1 чайн. ложка (0,12–100 мл); 1–3 года 1 чайн. ложка (0,2–100 мл); 3–7 лет 1 дес. ложка (0,2–100 мл); 7–14 лет 1 стол. ложка

Амброксол* (лазолван) 0,03 â òàблеткàõ, ñâå÷àõ; 0,3% è 0,6% Ambroxolum сироп; 0,75% рàñòâîð äля приемà âнутрь

è èíãàляций; 0,75% рàñòâîð â àìïóëàõ ïî 2 ìë äëÿ ââåäåíèÿ â мышцы, â âåíó

Детям: до 2 лет 7,5 мг 2 раза/сут; 2–5 лет 7,5 мг 3 раза/сут; 5–12 лет 15 мг 2–3 раза/сут; при респираторном дистресс-синдроме – 10 мг/кг/сут за 3–4 инъекции

Ацетилцистеин* (АЦЦ) 0,1 è 0,2 â òàблеткàх шипучих, ãðàíóëû; Acetylcysteinum 10% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 3 ìë äëÿ ââå-

äåíèÿ â мышцы, â âåíó, äëÿ èíãàляций

Детям: разовые дозы, внутрь – до 2 лет 0,1 г 2 раза в сутки; 2–6 лет 0,2 г 2 раза в сутки; старше 6 лет 0,2 г 2–3 раза в сутки; â/ì – 0,15 г 1 раз в сутки; ингаляции – 0,3 г 1 раз в сутки

Калия йодид	0,0001, 0,0002, 0,25 è 0,5 â òàблеткàõ;
Kalii iodidum	0,3–1,0 âнутрь â ðàñòâîðàх, микстурàõ
	после еäû; âõîäèò â ñîñòàâ òàблеток
	“Йодомарин”

Детям: разовые дозы, отхаркивающее – 2–5 лет 1 чайн. ложка 2% р-ра; 6–14 лет 1 дес.–1 стол. ложка 3% р-ра; радиозащитное – до 2 лет 0,04 г; старше 2 лет 0,125 г 1 раз в день

16

		Желчегонные средства
Аллохол		комбинироâàííûå òàблетки – ïî 1 òàá-
Allocholum		летке после еäû
	Детям: разовые дозы – до 7 лет 1 таб.; старше 7 лет 2 таб.
Холосас		300 ìë âî ôëàêîíàõ äля приемà ÷àéíû-
Cholosasum		ìè ëîæêàìè
	Детям: разовые дозы – äî 7 ëåò 1/		4	–1/	2	чайн.ложки; старше 7 лет
1/	–1 чайн.ложка
2
		Слабительные средства
Магния сульфат		10,0–30,0 âнутрь
Magnesii sulfas
	Детям: разовая доза – 1 г на год жизни (натощак в 1/						–1/	2	стакана
âîäû)						4
Масло касторовое		15,0–30,0 âнутрь, 1,0 â êàïñóëàõ
Oleum Ricini
	Детям: разовые дозы – 5–15 г на прием в течение 30 мин
Сенаде		комплексный препàðàò â òàблеткàõ – ïî
Senade		1 òàблетке нà íî÷ü. Àíàëîãичный по состàâó

ïðåïàðàò – “Глаксенна”

Детям: разовые дозы – 1–3 ãîäà 1/2 таб; старше 3 лет 1 таб.

Экстракт крушины жидкий 20–40 êàïåëü

Extractum Frangulae fluidum

Детям: разовые дозы – из расчета 1 кап. на год жизни

Бисакодил*

0,005 â òàблеткàõ; 0,01 â ñâå÷àõ

Bisacodylum

Выписать в рецептах:

скипидар в линименте; ментол в каплях для носа; настойку полыни; апоморфин; настой травы термопсиса ланцетного, раствор калия йодида для приема столовыми ложками, сироп амброксола; аллохол, холосас; масло касторовое в капсулах, таблетки “Сенаде”, солевое слабительное.

Лекарственные препараты

17

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

Òåìà ¹ 8

ХОЛИНОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ

Теоретические вопросы

Ðàçíîâèäности эфферентных нерâîâ и их отличия. Строение пàðà- ñèìïàтическоãî îòäåëà âåãåòàòèâíîé íåðâной системы; эффекты âозбуж- äåíèÿ ïàðàñèìïàтических нерâîâ. Функционироâàние холинерãическоãî ñèíàïñà è ìåõàíèçì ïåðåäàчи импульсоâ â ïàðàñèìïàтическом отäåëå íåðâной системы. Понятие о смешàííîé ìåäèàöèè âозбужäåíèÿ â ñè- íàïñàх, роль G-белкоâ â сопряжении рецепторà с эффектором.

Îïðåäеление холинорецептороâ, èõ äеление. М-холинорецепторы: их âèäы, местонàõîæäåíèå â îðãàнизме, особенности функционироâà- íèÿ. Êëàссификàöèÿ ñðåäñòâ, äåéñòâующих нà М-холинорецепторы. Дейстâие и применение М-холиномиметикоâ. Признàêè îòðàâления мускàрином и помощь при нем.

Атропин: источники получения, фàðìàêîëîãические сâîéñòâà и применение â ïðàктической меäицине. Отличительные особенности скополàìèíà, ïëàтифиллинà. М-холиноблокàòîðû ñ îðãàнной избирà- тельностью äåéñòâия, спецификà их использоâàíèÿ â ìåäицине. Симптомàòèêà îòðàâления М-холиноблокàòîðàми, помощь при нем.

М- и Н-холиномиметические средства

Карбахол* (карбахолин)	0,5–1% ãëàçíûå êàïëè
Carbacholum
М-холиномиметики
Пилокарпин*	1–2% (5–6%) ãëàçíûå êàïëè, ìàçè,
Pilocarpini	пленки; âõîäèò â ñîñòàâ ãëàçíûõ êàïåëü
hydrochloridum	“Фотил” (ñîäержит тимолол); 0,005 â òàá-
	ëåòêàõ
Ацеклидин*	2%, 3%, 5% ãëàçíûå êàïëè, ìàçè; 0,2%
Aceclidinum	ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 1 è 2 ìë äëÿ ââå-

äåíèÿ ïîä êîæó

18

	М-холиноблокаторы
Атропин*	0,0005 âнутрь â òàблеткàõ; 0,1% ðàñòâîð
Atropini sulfas	â àìïóëàх и шприц-тюбикàõ ïî 1 ìë äëÿ
	ââåäåíèÿ ïîä êîæó; 1% ãëàçíûå êàïëè,
	ìàзи, пленки

Детям: разовые дозы, 0,1% ð-ð внутрь – до года 1–2 кап.; старше года 3–5 кап.; инъекции – äî ãîäà 0,018 ìã/êã; 1–5 ëåò 0,016 ìã/êã; 6–10 ëåò 0,014 ìã/êã; 11–14 ëåò 0,012 ìã/êã

Скополамин*	0,05% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 1 ìë äëÿ
Scopolamini	ââåäåíèÿ ïîä êîæó; 0,25% ãëàçíûå êàïëè,
hydrobromidum	ìàçü
Платифиллин*	0,005 â òàблеткàõ; 0,01 â ñâå÷àõ; 0,2% ðà-
Platyphyllini	ñòâîð â àìïóëàõ ïî 1 ìë äëÿ ââåäåíèÿ ïîä
hydrotartras	êîæó

Детям: разовые дозы, 0,5% ð-ð внутрь – столько кап., сколько лет ребенку (не более 10 кап.); инъекции – äî 6 ìåñ 0,1 ìë; 6 ìåñ–1 ãîä 0,1–0,15 ìë; 1–3 ãîäà 0,2–0,3 ìë; 3–7 ëåò 0,4–0,6 ìë; 8–14 ëåò 0,7–1 ìë

Ипратропия бромид*	àэрозольные бàллоны по 10 мл, соäåðæà-
(атровент)	ùèå 200 ðàçîâûõ äîç ïðåïàðàòà (0,02 ìã);
Ipratropii bromidum	âõîäèò â ñîñòàâ àэрозоля “Беродуал” (ñî-
	äержит фенотерол)
Пирензепин*	0,025 è 0,05 â òàблеткàõ; 0,01 â àìïóëàõ
(гастроцепин, гастрил)	äëÿ ââåäåíèÿ â мышцы, â âåíó â 2 ìë
Pirenzepinum	ðàñòâорителя
Экстракт красавки сухой	0,01–0,02 â òàблеткàõ, ñâå÷àõ
Extractum Belladonnae
Детям: разовые дозы – 0,2–0,4 ìã/êã
Аэрон	комбинироâàííûå òàблетки
A¸ronum

Выписать в рецептах:

пилокарпин в глазных каплях и пленках; атропин в возможных лекарственных формах; скополамин для инъекций; экстракт красавки; аэрон, пирензепин; ипратропия бромид для ингаляций.

Лекарственные препараты

19

Òåìà ¹ 9

ХОЛИНОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ.

ИНГИБИТОРЫ И РЕАКТИВАТОРЫ ХОЛИНЭСТЕРАЗЫ

Теоретические вопросы

Îïðåäеление холинорецептороâ, èõ äеление и местонàõîæäåíèå â îðãàнизме. Особенности функционироâàния М- и Н-холинорецепто- роâ. Êëàссификàция холинотропных среäñòâ.

Дейстâие никотинà íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà; помощь при остром от- рàâлении никотином. Вреä курения тàáàêà (хроническое отрàâление никотином). Среäñòâà äëÿ îòâûêàния от курения. Дыхàтельные àíà- лептики рефлекторноãî äåéñòâèÿ.

Êëàссификàöèÿ ãàíãлиоблокàòîðîâ по химическому строению и äлительности äåéñòâèÿ. Ôàðìàêîëîãические эффекты, сâÿçàí- íûå ñ áëîêàäîé ñèìïàтических и пàðàñèìïàтических ãàíãëèåâ, их использоâàíèå â клинике. Отрицàтельное äåéñòâèå ãàíãлиоблокà- òîðîâ.

Êëàссификàöèÿ êóðàðåïîäобных среäñòâ по химическому строению, äлительности и мехàнизму äåéñòâия. Послеäîâàтельность их миопàðàлитическоãî äåéñòâия, использоâàíèå â клинике. Антàãонисты миорелàêñàíòîâ.

Èíãибиторы àцетилхолинэстерàçû: ìåõàíèçì äåéñòâия, эффекты их опосреäîâàííîãî âлияния нà М- и Н-холинорецепторы, использо- âàíèå â клинике. Отрàâление àнтихолинэстерàзными среäñòâàми и помощь при нем.

	Н-холиномиметики
Цититон	àмпулы по 1 мл рàñòâîðà äëÿ ââåäåíèÿ
Cytitonum	â âåíó

Детям: разовые дозы, инъекции – äî ãîäà 0,15 ìë; 1-3 ãîäà 0,2 ìë; 3-4 ãîäà 0,25 ìë; 5-6 ëåò 0,3 ìë; 7-9 ëåò 0,4 ìë; 10-14 ëåò 0,6 ìë

Анабазина гидрохлорид	0,003 â òàблеткàõ; 0,0015 â íàäåñíåâûõ
Anabasini	пленкàõ; æåâàтельнàя резинкà “Ãàìè-
hydrochloridum	базин”

20