Карбапенемы

Первым препаратом этой группы является имепенем, появившийся в клинике в 1986 г. В лекарственной форме имипенем сочетается с циластатином, последний не обладает антимикробными свойствами, но ингибирует почечный фермент дегидропептидазу-I, инактивирующую имипенем. Меропенем стабилен к почечной дегидропептидазе и применяется без циластатина. Карбапенемы обладают самым широким спектром антимикробного действия среди всех применяющихся в настоящее время антибактериальных препаратов. Они высокоактивны в отношении большинства грамотрицательных бактерий, анаэробов, некоторых грамположительных кокков (стрептококки, пневмококки), актиномицетов и проявляют умеренную активность в отношении стафилококков и энтерококков (кроме E. faecium), листерий. Меропенем активнее имипенема в отношении грамотрицательных Enterobacteriaceae и P. aeruginosa и уступает имипенему по действию на грамположительные кокки. Карбапенемы являются антибиотиками резерва и предназначены для лечения тяжелых внутрибольничных инфекций различной локализации (пневмония, интраабдоминальная, гинекологическая, раневая, ожоговая, при остеомиелите) и сепсиса.Эффективны при лечении инфекций в реанимации и у больных с агранулоцитозом.При угрожающих жизни инфекциях неустановленной этиологии карбапенемы могут назначаться в качестве средств первого ряда эмпирической монотерапии.Меропенем применяется для лечения менингита у взрослых и детей. В отличие от имипенема меропенем лучше переносится, в меньшей степени вызывает желудочную диспепсию и токсические явления со стороны центральной нервной системы (судороги) и может применяться внутривенно в виде болюса или внутримышечно.

Литература:

1. Bush K, Jacoby GA, Medeiros AA. A functional classification scheme for lactamases and its corrrelation with molecular structure. Antimicrob. Agents Chemother 1995;39:1211-33. 2. Livermore DM. B-lactamases in laboratory and clinical resistance. Clin Microbiol Rev 1995;8:557-84. 3. Dubois SK, Marriott MS, Amyes SGB. TEM- and SHV-derived extended-spectrum beta-lactamases: Relationship between selection, structure and function. J Antimicrob Chemother 1995;35:7-22.