Терапия / Ревматизм

ПАТОГЕНЕЗ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ МИТРАЛЬНЫХ ПОРОКАХ СЕРДЦА

ЭТАПЫ ЭВОЛЮЦИИ МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА СЕРДЦА

I стадия	компенсация клапанного порока за
	счет компенсаторной гиперфункции и
	гипертрофии миокарда отдела
	сердца, «прилежащего» к
	пораженному клапану

II стадия

легочная гипертензия

гипертрофия правого желудочка

III стадия

правожелудочковая недостаточность

Клиническая картина митральных пороков (основные синдромы)

1.Хроническая сердечная недостаточность

2.Нарушения ритма и проводимости

3.Тромбоэмболические осложнения

Диагностика митральных пороков

1.Физикальное обследование

2.Эхокардиография

Основное

диагностическое

значение

3.Электрокардиография

4.Рентгенография органов грудной клетки

ОБЩАЯ СХЕМА КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ

МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА

нарушение функционирования клапанного аппарата

нарушение кровообращения в «КЛАПАННЫЕ» ПРИЗНАКИ малом круге

(легочная гипертензия)

«ЛЕГОЧНЫЕ» ПРИЗНАКИ

правожелудочковые	левопредсердные
признаки	признаки

нарушение

кровообращения в большом круге

ОБЩАЯ СХЕМА КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ

МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

нарушение кровообращения в

малом круге (легочная гипертензия различного генеза) нарушение функционирования

«ЛЕГОЧНЫЕ» ПРИЗНАКИ

клапанного аппарата

«КЛАПАННЫЕ» ПРИЗНАКИ

правожелудочковые	левопредсердные	левожелудочковые
признаки	признаки	признаки

нарушение	снижение
кровообращения	сократительной
в большом круге	функции

«КЛАПАННЫЕ» ПРИЗНАКИ МИТРАЛЬНЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ	НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
	МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
1. «Хлопающий» I тон.	1. Ослабление I тона.

2. Диастолический шум	2. Систолический шум на
(пресистолический, прото-,	верхушке, сливающийся с I
мезодиастолический).	тоном.

3. Тон «открытия»	3. Появление III тона сердца.
митрального клапана.

4. Типичные изменения	4. Признаки регургитации на
эхокардиограммы.	эхокардиограмме.

Митральный

стеноз

Норма