Лечение:

Ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензиновых рецепторов (АРА)

Согласно последним рекомендациям ВОЗ, ингибиторы АПФ (эналаприл, трандолоприл, лизиноприл и др.) и АРА (ирбесартан, валсартан, телмисартан) признаны препаратами первого ряда выбора для лечения и предупреждения прогрессирования ДН. Ингибиторы АПФ и АРА способны нормализовать не только системную, но и внутриклубочковую гипертензию. Хороший контроль сахара крови-Оптимальный уровень гликированного гемоглобина ниже 7 %.

Хороший контроль артериальной гипертонии

Оптимальный уровень АД ниже 130/80 мм рт.ст.

Другие виды лечения, направленные на уменьшение факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний включают:

• снижение уровня ЛПНП, целевой уровень меньше 100 мг/дл;

• прием небольших доз аспирина.

4.) Острые аллергические реакции - реакции гиперчувствительности немедленного типа, требующие неотложной помощи.

Все острые аллергические реакции можно разделить на две основные группы.

•  Генерализованные - анафилактический шок и токсико-аллергические реакции (синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла).

•  Локализованные - кожные (крапивница, отёк Квинке) и респираторные ( «Бронхиальная астма»).

Для лечения аллергических заболеваний применяются следующие основные группы лекарственных средств:

• антигистаминные препараты;

• стабилизаторы мембраны тучных клеток (препараты кромогликата натрия и недокромила натрия);

• глюкокортикостероиды;

• симптоматические лекарственные средства.

Классификация:

1. е поколение - действуют на периферические и центральные H₁-гистаминорецепторы, вызывают седативный эффект, не обладают дополнительным антиаллергическим действием.(диазолин, фенистил, тавегил)

2-е поколение - действуют на гистаминовые рецепторы и стабилизируют мембрану тучных клеток(зиртек,кларитин)

3-е поколение - действуют только на периферические H₁-гистаминорецепторы, не вызывают седативного эффекта, стабилизируют мембрану тучных клеток и оказывают дополнительное противоаллергическое действие(эриус, алергодил).

Первичная профилактика направлена на предотвращение развития аллергии у лиц имеющих предрасположенность к развитию данного заболевания и должна начинаться еще до зачатия и рождения ребенка (антенатальная профилактика) и продолжаться после рождения ребенка (постнатальная профилактика).

Первичную антенатальную профилактику проводят у беременных с аллергическими заболеваниями и отягощенной наследственностью по атопическим заболеваниям, она включает в себя следующие мероприятия:

• Соблюдение беременной женщиной диеты с исключением высокоаллергенных продуктов;

• Устранение профессиональных вредностей с первого месяца беременности;

• Прием лекарственных препаратов по строгим показаниям;

• Прекращение активного и пассивного курения как фактора, способствующего ранней сенсибилизации ребенка.

В раннем постнатальном периоде необходимо ограничить новорожденных от излишней медикаментозной терапии, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина Е.

Цели вторичной профилактики аллергических заболеваний состоят в предотвращении дальнейшего развития симптомов у тех, кто уже имеет заболевание, и предупреждении ухудшения состояния больных.

Вторичная профилактика включает в себя следующие мероприятия:

• Контроль за состоянием окружающей среды;

• Превентивную терапию антигистаминными препаратами;

• Аллергенспецифическую иммунотерапию;

• Профилактику респираторных инфекций как тригерров аллергии;

• Образовательные программы.

Третичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов болезни, на устранение контакта с причинными факторами.