4. Организационные мероприятия включают организацию работы персонала, маршрута пациента и ведение учетно-отчетной документации:

-направлять пациентов с подозрением на туберкулез к фтизиатру для подтверждения диагноза и назначения лечения;

-организовать передачу собранного диагностического материала для проведения исследования в клинико-диагностическую лабораторию;

-поддерживать связь с фтизиатром, чтобы знать диагнозы пациентов, направленных учреждением первичной медико-санитарной помощи для установления диагноза, и решать вопросы, возникающие при проведении химиотерапии;

-руководить работой сестринского персонала ОВП и врачебного участка по проведению противотуберкулезных мероприятий;

-участвовать в оказании медико-социальной помощи больным туберкулезом совместно с органами социальной защиты;

вести учетные формы по туберкулезу:

058-у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» заполняется и пересылается в течение 24 часов в ПТД или ПТК и центр Госсанэпиднадзора (ЦГСЭН) по месту прописки и проживания больного, если по результатам микроскопии, проведенной в первичной медико-санитарной помощи, установлено выделение КУМ.

089/у-туб «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза» заполняется врачом в каждой медицинской организации на каждого больного по месту его выявления на случай впервые выявленного заболевания или рецидива. Извещение пересылается в ЦГСЭН, дубликат - в ПТД по месту фактического проживания больного.

№ 05-ТБ/у «Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез».

№ 01- ТБ /у «Медицинская карта лечения больного туберкулезом», табл. 14 «Результаты исследований», табл. 15 и 18 «Прием суточных доз».

№ 04-1- ТБ /у «Журнал регистрации материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулез», ведется персоналом лаборатории ОВП и поликлиник, СВА, ФАПа.

№ 04-2- ТБ /у «Сопроводительный лист доставки диагностического материала для микроскопического исследования на туберкулез» (Приказ МЗ России от 13 февраля 2004 г. № 50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза»).

5. Санитарно-просветительная работа

-проводить санитарно-просветительную работу среди населения: рассказывать о признаках и симптомах туберкулеза, о причинах, по которым необходимо обращаться за медицинской помощью сразу после появления таких симптомов.

ВИЧ-инфекция.

Целью диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными пациентами является увеличение продолжительности и повышения их качества жизни. Для уменьшения нагрузки на врача специально подготовленная медсестра может проводить сестринские приемы.

Диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными пациентами включает в себя:

-Первичное исследование на ВИЧ с подтверждением результатов тестирования и проведение послетестового кризисного консультирования с постановкой диагноза ВИЧ-инфекция;

-Клиническую оценку состояния пациента;

-Консультирование пациента;

-Наблюдение за состоянием здоровья пациента;

-Начало и поддержание APT;

-Предупреждение и лечение ОИ и других сопутствующих инфекций и заболеваний;

-Психологическую поддержку;

-Поддержку приверженности лечению;

-Направление в соответствующие службы для обеспечения непрерывности предоставления помощи

Первичное обследование должно включать:

-тщательный сбор анамнеза (личный, семейный и медицинский анамнез);

-объективный осмотр;

-лабораторные и инструментальные исследования;

-специальные исследования и консультации других специалистов.

Плановое обследование включает:

-Определение клинической стадии ВИЧ-инфекции и изменения в сравнении с предыдущим обследованием;

-Определение динамики маркеров пргрессирования ВИЧ-инфекции:

-Выявление показаний к APT;

-Мониторинг оппортунистических инфекций;

-Выявление сопутствующих заболеваний и показаний для их терапии;

-Психосоциальная адаптация пациента;

-Назначение APT;

-Контроль эффективности APT;

Врачом, осуществляющим диспансеризацию и лечение ВИЧ- инфицированного пациента ведется следующая медицинская документация: карта амбулаторного больного (ф-025/у); контрольная карта диспансерного наблюдения (ф-030/у).

Так же осуществляется:

-анализ работы и представление отчетов по диспансеризации областному инфекционисту — ежеквартально

-статистического отчета в управление здравоохранения— ежемесячно;

-методическая помощь инфекционистам и врачам лечебно-профилактических учреждений по вопросам ВИЧ-инфекции;

-организация проведения консилиумов по определению клинических стадии ВИЧ- инфекции

- сотрудничество с кафедрами медицинских университетов;

Вопрос №2:

Посттрансфузионные осложнения ^

-Непосредственные и отдаленные осложнения переливания компонентов крови

-Синдром массивных трансфузий

Переливание компонентов крови является потенциально опасным способом коррекции и замещения их дефицита у реципиента. Осложнения после трансфузии, ранее объединяемые термином "трансфузионные реакции", могут быть обусловлены самыми различными причинами и наблюдаться в разные сроки после переливания. Одни из них могут быть предупреждены, другие - нет, но в любом случае медицинский персонал, проводящий трансфузионную терапию компонентами крови, обязан знать возможные осложнения, уведомлять пациента о возможности их развития, уметь их предупреждать и лечить.