Использование автоматического наружного дефибриллятора

В разделе 3 приведено руководство по дефибрилляции с использованием как автоматического наружного дефибриллятора, так и дефибриллятора с ручным управлением. Тем не менее, есть несколько вопросов, нуждающихся в уточнении при использовании AED непрофессиональными спасателями или спасателями не медиками. Стандартные дефибрилляторы применимы у детей старше 8 лет. Для детей более раннего возраста применяют специальные педиатрические электроды или специальные дефибрилляторы; если таковые отсутствуют, используйте любой дефибриллятор. У детей младше года. Использование дефибриллятора не рекомендуется.

Алгоритм применения автоматического наружного дефибриллятора

Cм. Рис. 2.20.

1. Убедитесь, что вы, пострадавший и другие окружающие в безопасности.

2.   Если пациент без сознания, с нарушениями дыхания, отправьте кого-нибудь за автоматическим дефибриллятором, и вызовите скорую помощь

3.   Начните базовые реанимационные мероприятия

4.   При доставке дефибриллятора.

• включите дефибриллятор и подсоедините электроды. Если спасатель не один, сердечно-легочная реанимация не должна прерываться

• следуйте голосовым/визуальным инструкциям дефибриллятора

• убедитесь, что никто не касается пострадавшего пока AED анализирует ритм.

5a  Если показана дефибрилляция

• убедитесь, что никто не касается пострадавшего

• нажмите кнопку разряда (полностью автоматический AED сам произведет разряд)

• продолжайте следовать голосовым/визуальным инструкциям дефибриллятора

5b  Если дефибрилляция не показана

• немедленно возобновляют СЛР, используя отношение 30 компрессий к 2 вдохам

• продолжайте следовать голосовым/визуальным инструкциям дефибриллятора

6  Продолжайте следовать указаниям AED до:

• прибытия квалифицированной помощи

• возобновления адекватного дыхания у пациента

• своего полного изнеможения

Слр до дефибрилляции

Принцип немедленной дефибрилляция, проводимой сразу после доставки аппарата AED всегда был краеугольным моментом руководств и семинаров и рассматривался в качестве важнейшего фактора выживания пациента при фибрилляции желудочков. В правильности этой концепции появились сомнения в связи с увеличением выживаемости при проведении компрессии грудной клетки перед дефибрилляцией, если время с момента вызова скорой помощи до ее прибытия превышает 5 мин. Одно из исследований не подтверждает эти данные, но в целом очевидна польза проведения CPR до дефибрилляции при длительной остановке сердца.  Во всех этих исследованиях CPR проводилась с участием парамедиков, которые обеспечивали подачу 100% кислорода в дыхательные пути путем интубации. Такая высококачественная вентиляция не может быть обеспечена от непрофессиональных спасателей, проводящих дыхание рот-в-рот. Во-вторых, польза проведения предварительной CPR проявляется только в случае задержки прибытия бригады скорой помощи более 5-ти минут; однако, чаще всего трудно определить истинный интервал времени с момента начала коллапса до прибытия спасателя, оснащенного AED. В-третьих, если окружающими уже оказывается качественная CPR до прибытия специалистов с AED, вряд ли она будет продолжена при их появлении. Таким образом, в данном руководстве сохранена рекомендация проведения немедленной дефибрилляции, как только ее проведение становится доступным. При этом важность ранней внешней компрессии грудной клетки подчеркивается особо.