1. Омская геморрагическая лихорадка

2. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

3. Геморрагическая лихорадка Крым-Конго

4. Лихорадка Эбола

5. Желтая лихорадка

Больная А., 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры до 38 С, чувство неловкости при глотании, головную боль, ощущение «сетки» перед глазами, боли в мышцах спины и поясницы. При осмотре врач выявил одутловатость и яркую гиперемию лица, верхних отделов груди, инъекцию сосудов склер и конъюнктивы, выраженную гиперемию зева и обложенность языка. Пульс 72 в минуту, АД 100/55 мм рт. ст. сердечные тоны приглушены, пальпация живота чувствительна в подреберьях (выявлена незначительная гепатоспленомегалия). Также обнаружена геморрагическая энантема на твердом небе и петехиальная сыпь на боковых поверхностях туловища. В гемограмме лейкопения, тромбоцитопения, в моче протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Эпидемиологический анамнез: около месяца назад производила чистку погреба.

Какой метод лабораторной диагностики необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. Кожно-аллергическая проба

2. Анализ крови в рниф

3. общий анализ крови

4. биологическая проба

5. Бактериологический посев крови

Больной Л., 22 лет. 6.08 приехал с Дальнего Востока. Заболел остро 8.08, когда появились головные боли, боли в животе и пояснице, Т⁰ тела до 38,9⁰С, озноб, была повторная рвота.

При поступлении состояние тяжелое, Т⁰ 39,9⁰С, сознание затемнено. Кожа лица и шеи гиперемированна. Инъекция сосудов склер. Кожные покровы бледные. На боковых поверхностях грудной клетки петехиальная сыпь. Слизистая зева гиперемированна, на твердом небе энантема. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 20 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, деятельность ритмичная. ЧСС 112 в 1 мин. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий безболезненный. Резко выражен симптом покалачивания. Мочится мало. Стула не было.

Определите вероятный диагноз.

1. Омская геморрагическая лихорадка

2. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

3. Геморрагическая лихорадка Крым-Конго

4. Лихорадка Эбола

5. Желтая лихорадка

1. Кто является источником инфекции ГЛПС?

1. Больной человек

2. Грызуны

3. Крупный рогатый скот

4. Вирусоносители

5. Комары

2. Какова продолжительность инкубационного периода ГЛПС?

1. Несколько часов

2. 1-2 дня

3. 7-46 дней

4. 40-180 дней

5. Несколько лет

3. Какие периоды выделяют в клиническом течении ГЛПС?

1. Продромальный, желтушный, выздоровления

2. Стадия первичных проявлений, стадия вторичных заболеваний, терминальная стадия

3. Начальная стадия, возбуждения, параличей

4. Начальный период, олигоурический период, полиурический период

5. Период разгара заболевания, реконвалесценция

4. Ведущий фактор патогенеза геморрагической лихорадки с почечным синдромом:

1. иммуносупрессия

2. дегидратация

3. токсический

4. аллергический

5. сенсибилизация

5. Экзантема при геморрагической лихорадке с почечным синдромом:

1. петехиальная

2. розеолезная

3. уртикарная

4. пятнисто-папулезная

5. везикулезная

6. Ведущий механизм развития сыпи при геморрагической лихорадке с почечным синдромом:

1. оседание иммунных комплексов в капиллярах кожи

2. занос возбудителей в лимфатические сосуды дермы с развитием воспалительных изменений

3. токсико-аллергическое поражение сосудистой стенки

4. генерализованный деструктивно-пролиферативный тромбоваскулит

5. нарушение процессов свертывания крови

7. Поражение каких систем характерно при геморрагической лихорадке с почечным синдромом:

1. лимфатическая и дыхательная

2. дыхательная и сосудистая

3. сосудистая и мочевыделительная

4. мочевыделительная и лимфатическая

5. дыхательная и нервная

8. Поражение почек при геморрагической лихорадке с почечным синдромом протекает по типу:

1. гидронефроза

2. пиелонефрита

3. гломерулонефрита

4. нефрозо-нефрита

5. уретрита

9. Симптомы периода разгара геморрагической лихорадки с почечным синдромом:

1. гепатомегалия и лихорадка

2. олигурия и геморрагическая сыпь

3. рвота и кашель с гнойной мокротой

4. анурия и гепатомегалия

5. головные боли и тошнота

10. Для анализа мочи при геморрагической лихорадке с почечным синдромом типична:

1. гематурия

2. кристаллурия

3. лейкоцитурия

4. кетонурия

5. глюкозурия

11. Основной метод специфической лабораторной диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом:

1. кожно-аллергическая проба

2. обнаружение антител в крови методом непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ)

3. обнаружение возбудителя в крови методом иммуноферментного анализа (ИФА)

4. заражение лабораторных животных (биологическая проба)

5. бактериологический посев крови

12. Осложнение, характерное для геморрагической лихорадки с почечным синдромом:

1. отек-набухание головного мозга

2. острая почечная недостаточность

3. менингоэнцефалит

4. перитонит

5. гепатит

13. Характер и типичная локализация сыпи при геморрагической лихорадке с почечным синдромом:

1. появляется на 2-5 день болезни, вначале на туловище, распространяется на разгибательную поверхность конечностей, вокруг суставов, на лицо, ладони, подошвы, носит розеолезно-папулезный или пятнисто-папулезный или эритематозный характер

2. обильная розеолезно-петехиальная сыпь, появляется на 4-5 день болезни, преимущественно на груди, спине, боковых поверхностях конечностей, почти не встречается на лице, ладонях и подошвах

3. появляется на 3-4 день болезни, вначале на лице, через сутки на туловище, верхних конечностях, затем на ногах, носит пятнисто-папулезный характер, склонна к слиянию, оставляет после себя пигментацию и шелушение кожи

4. обильная петехиальная сыпь, появляется на 2-4 день болезни в подмышечных впадинах, на верхних конечностях и боковой поверхности туловища, иногда в виде полос, напоминающих "удар хлыста", возможно появление обширных кровоизлияний в кожу

5. единичные элементы розеолезной сыпи появляются на 8-10 день болезни, локализуются на передней поверхности живота и грудной клетки, некоторые элементы сыпи имеют розеолезно-папулезный характер с четкими контурами и хорошо заметны на бледном фоне кожи

14. Показатели гемодинамики у больного геморрагической лихорадкой с почечным синдромом:

1. тахикардия, гипотония, склонность к коллапсам

2. относительная брадикардия, дикротия пульса, гипотония

3. выраженная брадикардия, гипотония

4. нарастающая тахикардия, аритмия пульса, выраженная гипотония

5. тахикардия, аритмия пульса, гипертония

15. Возбудитель геморрагической лихорадкой с почечным синдромом:

1. вирусы рода Phleboviridae

2. Ricketssia prowazekii

3. реовирусы

4. вирусы рода Hantaan

5. Br.ovis

16. Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом имеет сезонность:

1. с февраля по сентябрь

2. с мая по октябрь

3. с мая по сентябрь

4. с марта по октябрь-декабрь

5. с февраля по октябрь

17. Больной 22 лет, студент сельскохозяйственного университета, осмот­рен бригадой скорой помощи на дому на 8 день болезни. Жалобы на резко выраженные боли в пояснице, усиливающиеся при легком прикосновении, головную боль, мелькание "мушек перед глазами". Заболел остро, через неделю после приезда в Астану, отмечал лихо­радку до 40,0 ºС, разбитость, слабость, боли в мышцах.

При осмотре: температура 37,2 ºС, лицо бледное, склеры инъекцированы, на верх­ней части груди - необильная угасающая петехиальная сыпь, тоны сердца приглушены, ЧСС 84 в мин., АД 90/60 мм рт.ст, ЧД 24 в мин., язык сухой, живот умеренно вздут, при пальпации болезнен в параумбиликальной области, количество мочи снижено.

Из эпиданамнеза: в течение месяца (октябрь) находился на полевых работах в Восточно-Казахстанской области, питался в полевых условиях.

Какие дополнительные исследования следует провести для оценки тяжести?

1. Определение мочевины и креатинина плазмы

2. Посев крови на стерильность

3. Определение гематокрита

4. Определение антигенов возбудителя и уровня антител

5. Бактериологический посев испражнений

18. Основные симптомы геморрагической лихорадки с почечным синдромом:

1. лихорадка, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул

2. лихорадка, геморрагический синдром, нарушение функции почек

3. высокая лихорадка, геморрагический и менингеальный синдромы

4. желтуха, гепатоспленомегалия

5. одышка, мучительный кашель, боль в грудной клетке

19. Больной Н.,45 лет, поступил в терапевтическое отделение 5 августа – с диагнозом «острый пиелонефрит». Заболел остро 3 августа, температура поднялась до 40 ºС, отмечал озноб, сильную головную боль, боли в пояснице и животе, резкое снижение зрения, отсутствие аппетита. 9 августа состояние больного ухудшилось, стал вял, заторможен. При осмотре отмечались: гиперемия лица и шеи, петехиальная сыпь в подмышечной области, которая распространялась в виде полос на боковые поверхности туловища, отечность и геморрагическое пропитывание век. В легких дыхание везикулярное. Пульс 90 в минуту, ритмичный. АД - 120/80 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и правой половине живота. Поколачивание по пояснице резко болезненно с обеих сторон. Менингиальных симптомов нет. За сутки выпил 2500 мл жидкости, выделил 250 мл мочи. Эпидемиологический анамнез: в течение полугода не имеет определенного места жительства, проживает в подвале жилого дома г. Самара, где отмечается большое скопление крыс.

Определите вероятный диагноз.

1. Омская геморрагическая лихорадка

2. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

3. Геморрагическая лихорадка Крым-Конго

4. Лихорадка Эбола

5. Желтая лихорадка

20. Больная А., 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры до 38 С, чувство неловкости при глотании, головную боль, ощущение «сетки» перед глазами, боли в мышцах спины и поясницы. При осмотре врач выявил одутловатость и яркую гиперемию лица, верхних отделов груди, инъекцию сосудов склер и конъюнктивы, выраженную гиперемию зева и обложенность языка. Пульс 72 в минуту, АД 100/55 мм рт. ст. сердечные тоны приглушены, пальпация живота чувствительна в подреберьях (выявлена незначительная гепатоспленомегалия). Также обнаружена геморрагическая энантема на твердом небе и петехиальная сыпь на боковых поверхностях туловища. В гемограмме лейкопения, тромбоцитопения, в моче протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Эпидемиологический анамнез: около месяца назад производила чистку погреба.

Какой метод лабораторной диагностики необходимо назначить для уточнения диагноза?