СНМП

p

С началом потуг

x

При раскрытии близком к полному

p

В момент прорезывания головки

Самый ранний симптом, указывающий на тяжелую (50 %) отслойку плаценты:

p

Боль

p

Внутриутробная гибель плода

x

Нарушение гемодинамики (падение АД, частый слабый пульс, бледность)

p

Кровотечение из половых путей

p

Изменение консистенции и конфигурации матки

Тактика при отделившемся последе и задержке его в полости матки:

p

Сокращающие в/в

p

Ручное отделение и выделение последа

x

Наружные методы выделения последа

p

Сокращающие в толщу матки

p

Выжидать в течении 1 часа

Тактика при гипотоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде:

p

Оксигенотерапия

p

Транспортировка

p

Сокращающие в толщу матки

p

Выжидать в течении 1 часа

x

Сокращающие в/в, ручное обследование полости матки и массаж матки на кулаке

Основной клинический симптом предлежания плаценты

p

Боль внизу живота

x

Нарушение гемодинамики

p

Кровотечение из половых путей

p

Анемия

p

Страдание плода

Тактика при неотделившемся последе, когда не прошло 30 минут после рождения ребенка, а кровопотеря превысила физиологическую норму:

p

Сокращающие в/в

x

Ручное отделение и выделение последа

p

Транспортировка

p

Сокращающие в толщу матки

p

Выжидать в течении 1 часа

При подозрении на предлежание плаценты влагалищное исследование должно быть произведено:

p

Немедленно

p

С соблюдением правил асептики и антисептики

x

Только в условиях стационара

p

После подключения системы для в/в вливания

p

Выжидать в течении 1 часа

Тактика в период клонических судорог у больной с эклампсией:

p

Введение литической смеси

x

Профилактика ушибов и прикусывания языка

p

Магнезиальная терапия по Бровкину

p

Оксигенотерапия

p

Ингаляционный наркоз

Какие осложнения НЕ возможны при поздних токсикозах беременности?

p

Отслойка сетчатки

p

острая почечно-печеночная недостаточность

p

ДВС-синдром

p

Лактостаз, гнойный мастит

x

Кровоизлияния в мозг

Тактика в 1 периоде фибриллярных подергиваний у больной с эклампсией?

x

Ингаляционный наркоз

p

Эуфиллин 2,4% 10,0

p

Магнезиальная терапия по Бровкину

p

Оксигенотерапия

p

Введение литической смеси

Сколько раз бывает рвота при раннем токсикозе беременности легкой степени?

p

1 раз в сутки

x

2-3 раза в сутки

p

5-6 раз в сутки

p

более 10 раз в сутки

p

более 20 раз в сутки

Профилактика гонобленорреи новорожденному проводиться:

x

Альбуцидом 30%

p

Альбуцидом 15%

p

Фурациллином 1:5000

p

Перекисью водорода

p

Этиловым спиртом

Основным симптомом асфиксии у новорожденных является:

p

отсутствие сердцебиений

x

нерегулярность, отсутствие дыхания

p

цианоз кожи

p

мышечная гипотония

p

отсутствие крика

Соотношение искусственной вентиляции легких и массажа сердца при реанимации новорожденных составляет:

p

1:2

p

1:3

x

1:4

p

1:5

p

1:15

Неэффективная реанимация новорожденному с отсутствием дыхания и сердцебиения проводится:

p

5 мин.

p

10 мин.

p

15 мин.

x

20 мин.

p

До восстановления дыхания и сердцебиения

Искусственная вентиляция легких новорожденным и детям грудного возраста проводится методом:

p

Изо рта в рот

p

Изо рта в нос

x

Изо рта в рот и нос

p

Только масочным способом с помощью мешка Амбу

p

Только с помощью аппарата ИВЛ

Объем воздуха при проведении искусственной вентиляции легких новорожденному ребенку составляет:

x

20-30 мл

p

80-100 мл

p

200-500 мл

p

600-700

p

800-1000

Массаж сердца новорожденным детям проводится с частотой:

x

120 р. в мин.

p

100 р. в мин.

p

80 р. в мин.

p

60 р. в мин.

p

50 в мин.

У больной 25 лет в приемном покое выясняется что, из анамнеза диагностирована киста и воспаление придатков матки. Отмечает жалобы на тошноту, рвоту, вздутие и задержку стула, боли внизу живота, приступообразная, иррадиирует в промежность, бедро, поясницу. Температура - 38 град. Живот напряженный и болезненный во время пальпации. (+) симптомы (Щеткина - Блюмберга). Какой диагноз у больного?

p

Опухоль половых органов

p

Апоплексия яичника

p

Разрыв маточной трубы

p

Внематочная беременность

x

Перекрут кисты

У больной 42 лет, выявлены симптомы внутрибрюшного кровотечения. При пальпации живота определяются болезненность и напряженность мышц передней брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины. Какая патология может быть причиной кровотечения у данной больной?

p

Эрозия шейки матки

x

Трубная беременность

p

Дисфункция яичников

p

Фолликулярная киста

p

Распад злокачественных опухолей

При разрыве фаллопиевой трубы во время внематочной беременности возникает следующее осложнение

x

геморрагический шок

p

длительная задержка месячных

p

обильные кровянистые выделения из половых путей

p

постепенное нарастание анемии

p

схваткообразные боли в повздошных областях

При появлении у роженицы потуг во время транспортировки в акушерский стационар врач скорой помощи должен

p

немедленно транспортировать роженицу в ближайшее лечебное учреждение

p

продолжить транспортировку роженицы в акушерский стационар

p

вызвать «на себя» акушерскую бригаду

x

проводить акушерское пособие в салоне санитарного транспорта

p

выжидать в течении 1 часа

Рациональная догоспитальная тактика при нарушенной внематочной беременности включает

p

экстренную госпитализацию в гинекологическое отделение стационара без дополнительных лечебных мероприятий

x

экстренную госпитализацию в гинекологическое отделение стационара на фоне поддерживающей инфузионной терапии

p

обезболивание, госпитализацию в гинекологическое отделение стационара на фоне поддерживающей инфузионной терапии

p

введение сокращающих матку средств (окситоцин), госпитализацию в гинекологическое отделение стационара на фоне поддерживающей инфузионной терапии

p

выжидать в течении 1 часа

К ранним гестозам беременных относится

p

гипертония

x

рвота беременных

p

гипотония

p

протеинурия

p

эклампсия

При рвоте беременных тяжелым осложнением является

p

бессонница

p

запоры

x

обезвоживание организма

p

понижение температуры

p

гипертония

Основной метод лечения рвоты беременных

p

лечение экстрагенитальных заболеваний

x

инфузионная терапия

p

седативная терапия

p

физиотерапия

p

психотерпия

Для эклампсии характерно

x

наличие тонических и клонических судорог

p

отсутствие судорожного синдрома

p

высокая температура

p

запах ацетона изо рта

p

запах миндаля из рта

Припадок эклампсии может развиться

p

вне беременности

x

во время родов

p

в позднем послеродовом периоде

p

в первом триместре беременности

p

в любой из перечисленных периодов

Преэклампсию отличает от прогрессирующего гестоза беременных

p

уровень АД

p

выраженность отечного синдрома

p

олигурия

x

появление общемозговых симптомов

p

нет отличий

Для кровотечения при предлежании плаценты характерно

p

массивность, длительность

x

волнообразность, цвет крови алый, безболезненность, беспричинность

p

цвет крови темный

p

болезненность

p

мажущие выделения

Кровотечение в последовом периоде чаще обусловлено

p

гипотонией матки

x

нарушением процессов отделения плаценты и выделения последа

p

нарушением системы свертывания крови

p

многоводием

p

гипертонией

Для проявлений геморрагического шока характерна

x

гипотония

p

протеинурия

p

брадикардия

p

полиурия

p

гипертония

При геморрагическом шоке основные мероприятия направлены на

p

снижение АД

x

восполнение объема циркулирующей крови

p

определение уровня гемоглобина

p

исследование функции почек

p

коррекцию рН крови

Причина возникновения разрывов влагалища в родах

p

вторые роды

x

стремительное течение родов

p

преждевременные роды

p

эпизиотомия

p

разрыва влагалища в родах не бывает

Наличие судорог в икроножных мышцах у беременных говорит о нарушении функции

p

желудочно-кишечного тракта

p

сердечно-сосудистой системы

x

паращитовидных желез

p

гипоталамо-гипофизарной системы

p

функции почек

Предвестники родов

p

регулярные, частые схватки

p

отхождение околоплодных вод

x

ложные схватки

p

головная боль

p

кровянистые выделения из половых путей

Допустимая потеря крови в родах составляет от массы тела

p

1%

p

10%

x

0,5%

p

5%

p

20%

При разрыве маточной трубы кровь скапливается

p

во влагалище

p

в переднем своде влагалища

x

в дугласовом пространстве

p

в любом из перечисленных пространств

p

в пузырно-маточном пространстве

При трубной беременности менструации

x

отсутствуют

p

циклические

p

ациклические

p

нерегулярные

p

обильные

Симптомы трубного аборта

p

внутреннее кровотечение

x

схваткообразные боли внизу живота

p

метеоризм

p

обильное, длительное кровотечение из половых путей

p

ложные позывы на мочеиспускание

Прерывание внематочной беременности чаще происходит на сроке

p

10-12 недель

p

2-3 недели

x

5-6 недель

p

8-9 недель

p

4-16 недель

Основной метод лечения внематочной беременности

p

антибиотикотерапия

x

оперативный

p

консервативный

p

применение цитостатиков

p

сокращающие матку препараты

Симптомы угрожающего выкидыша

p

отсутствие роста матки

p

изменение сердцебиения плода

p

маточное кровотечение

x

повышение тонуса матки, боли в животе

p

возникновение судорог

Преждевременные роды - это роды на сроке (в неделях)

x

22-38

p

28-35

p

22-32

p

30-35

p

40-42

Шоковый индекс:

x

отношение частоты пульса к величине систолического артериального давления

p

отношение частоты пульса к диастолическому давлению

p

отношение систолического артериального давления к частоте пульса

p

отношение диастолического давления к систолическому

p

отношение систолического давления к диастолическому

17 сутки послеродовго период. Родильница высоко лихорадит пять суток. Ознобы, слабость. Молочная железа гиперемирована, отечна, с плотным инфильтратом 6 на 5 см с флюктуацией. Диагноз:

x

гнойный мастит

p

лактостаз

p

серозный мастит

p

инфильтративный мастит

p

флегмонозный мастит

15 сутки послеродового периода. Жалобы на боли в молочной железе, озноб, температуру 38-39 в течение недели. В железе - плотный малоподвижный инфильтрат с гиперемией кожи. Диагноз:

p

гнойный мастит

p

лактостаз

p

серозный мастит

x

инфильтративный мастит

p

флегмонозный мастит

Родильница на 20 сутки - в тяжелом состоянии , адинамична. Температура 40-41, озноб. Лимфатические узлы увеличены. Молочная железа гиперемирована, резко увеличена, диффузно уплотнена. Диагноз:

p

гнойный мастит

p

лактостаз

p

серозный мастит

p

инфильтративный мастит

x

флегмонозный мастит

Оценка состояние плода по шкале Апгар НЕ включает:

p

частоту сердечных сокращений

p

мышечный тонус и состояние нервных рефлексов

p

характер дыхания

p

цвет кожных покровов

x

тургор кожных покровов

К клиническим признакам перитонита НЕ относятся:

p

вздутие живота

p

парез кишечника

p

прогрессирующая тахикардия

x

желтушность склер и кожных покровов

p

положительный симптом Щеткина-Блюмберга

Апоплексия яичника - это:

p

обострение хронического сальпингоофорита

p

самопроизвольный выкидыш малого срока

p

остро возникшее нарушение кровоснабжения яичника

x

разрыв яичника, остро возникшее кровотечение из яичника

p

маточное кровотечение

Припадок эклампсии НЕ может привести к:

p

кровоизлиянию в головной мозг

p

отеку мозга и постэклампсической коме

p

отслойке сетчатки глаза

p

преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

x

положительному симптому Щеткина-Блюмберга

Гипертонический криз у беременных необходимо купировать

p

до нормальных значений в течение часа

p

в течение 2-х часов до нормальных величин

p

в течение суток до 14 0/90 мм.рт.ст

p

в течении 10-15 минут до 120/80 мм рт ст

x

в течение от нескольких минут до 2-х ч.не более чем на 25%

При острой кишечной непроходимости необходимо:

p

Очистительные клизмы

p

Спазмолитики

p

Газоотводная трубка

p

Обезболивание

x

Госпитализация в хирургическое отделение

Калькулезный холецистит НЕ может осложниться:

p

Перфорацией желчного пузыря

p

Острым панкреатитом

p

Механической желтухой

p

Печеночной недостаточностью

x

Дизурией

Ведущим симптомом острой кишечной непроходимости является:

p

Острая «кинжальная» боль в животе

p

Ноющая боль в животе

x

Схваткообразные боли в животе

p

Частый жидкий стул

p

Дизурия

Симптомы НЕ характерные для острой кишечной непроходимости:

p

Схваткообразные боли

p

Отсутствие стула и газов

p

Тенезмы

p

Вздутие живота

x

Желтушность склер и кожных покровов

Отек правой нижней конечности может развиться на фоне острого аппендицита вследствие:

x

Тромбоза подвздошных вен

p

Распространения воспалительного процесса на бедро

p

Вовлечения в воспалительный процесс подвздошно поясничной мышцы

p

Острой печеночной недостаточности

p

Перевязки правого мочеточника во время оперативного вмешательства

Тактика при впервые возникшей почечной колике:

p

Введение спазмолитиков и анальгетиков, активные наблюдения

p

Госпитализация в хирургическое отделение без введения медикаментов

x

Введение спазмолитиков и госпитализация в урологическое отделение

p

Наблюдение на дому без введения медикаментов

p

Паранефральная новокаиновая блокада на дому

Ведущим симптомом почечной колики является:

p

Резь при мочеиспускании

p

Ноющие боли в пояснице

p

Частое мочеиспускание

p

Высокая температура

x

Приступнообразные острые боли

Симптомы НЕ характерные для острого пиелонефрита:

p

Лихорадка

p

Общая интоксикация

p

Боль в пояснице

p

Дизурия

x

Вздутие живота

Мероприятия, НЕ показанные больным с острыми желудочно-кишечным кровотечением:

p

Холод на живот

p

Введение гемостатистических препаратов

p

Срочная госпитализация

p

Контроль гемодинамики

x

Введение дыхательных аналептиков

При наличии дегтеобразного стула в сочетании с увеличением печени и селезенки нужно заподозрить:

p

Кровотечение из язвы желудка или 12-перстной кишки

p

Неспецифический язвенный колит

x

Кровотечение из вен пищевода

p

Геморроидальное кровотечение

p

Легочное кровотечение

Лечение острой кровопотери начинают с переливания:

p

Эритроцитарной массы

p

Донорской крови

x

Кристаллоидных растворов

p

Коллоидных растворов

p

СЗП

Для лечения гиповолемического шока в условиях скорой медицинской помощи используют:

p

Кардиотонические средства

p

Вазопрессоры

x

Плазмозаменители

p

Эритроцитарную массу

p

Донорскую кровь

Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики наиболее информативным методом обследовании является:

p

Лабораторные исследования крови

p

Лабораторные исследования мочи

p

R- логическое исследование мочевыводящих путей

x

УЗИ почек

p

Визуальные методы исследования

Больной М, 55 лет заболел остро с жалобами на боли в животе, опоясывающего характера, рвоту и тошноту. Ухудшение связывает с приемом накануне обильной жирной еды. Объективно: Кожные покровы бледные. Положительный симптом Мейо-Робсона, Кера. Стул неустойчивый. Какой диагноз наиболее вероятен?

p

Острый холецистит

x

Острый панкреатит

p

Острый аппендицит

p

Болезнь Крона

p

Язвенная болезнь желудка

Больной 45 лет обратился с жалобами на тошноту, обильную кровавую рвоту, слабость, головокружение. Из анамнеза: длительное злоупотребление алкоголя. Объективно: кожные покровы бледные, холодные на ощупь. АД 90/50 мм.рт.ст., пульс 120уд/мин. Ваш предполагаемый диагноз?

p

Кровотечение из язвы желудка

p

Легочное кровотечение

p

Кровотечение из расширенных вен пищевода

x

Синдром Мелори-Вейса

p

Кровотечение из язвы 12ти перстной кишки

У больного 60 лет, жалобы на боли в животе, чувство дискомфорта, стул в виде «малинового желе». Определите локализацию кровотечения:

p

Желудочное

p

Тонкокишечное

p

Из прямой кишки

x

Толстокишечное

p