МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА
.pdfСхема гепатикоеюноанастомоза
РАК ФАТЕРОВА СОСКА клиника
- перемежающаяся прогрессирующая желтуха
- мелена
- симптом Курвуазьеувеличенный, безболезненный желчный пузырь на фоне желтухи
- тупые ноющие боли в подреберье
Диагностика рака ФС
- УЗИ - ФГДС с биопсией - дуоденография - КТ - кал на скрытую кровь
Фистулографиярак БДС
БДС
Лечение рака ФС
- паллиативные операции
1.холецисто(холангио)стома
2. холецисто(гепатико)еюностомия с петлёй тощей кишки по Ру
- радикальная операция, чаще двухэтапно:
разрешение желтухи и печёночной недостаточности и ПГДР (панкреатогастро-
дуоденальная резекция)
Рак головки pancreas
клиника
- тупые боли
- прогрессирующая желтуха, ахолия
- похудание, кожный зуд
- симптом Курвуазье
- печёночная недостаточность (кровоточивость, вялость)
- холангит поздно (через 14 суток)
параклиника
- УЗИ - КТ, МРТ - РХПГ
- Чрезкожная чрезпечёночная холангиография
- дуоденография - онкомаркёры
КТопухоль головки поджелудочной железы (стрелки)
Дуоденограмма-рак головки pancreas (сужение нисходящего отдела 12-перстной кишки - стрелка)