Лікар-гастроентеролог II кваліфікаційної категорії

поряд з вищезазначеним повинен знати і вміти:

Консультувати хворих з метою проведення диференційної діагностики захворювань органів травлення, призначити спеціальні методи дослідження, розробляти схеми лікування та план ведення хворого.

Проводити пункцію плевральної та черевної порожнини.

Самостійно проводити інтрагастральну та інтрастравохідну pH-метрії.

Самостійно проводити ректосигмоскопію.

Знати техніку проведення езофагогастродуоденоскопії (повинен здати екзамен на ендоскопічному тренажері).

Лікар-гастроентеролог I кваліфікаційної категорії

поряд з вищезазначеним повинен знати і вміти:

Організацію проведення щорічної диспансеризації.

Обліково-звітну документацію діяльності гастроентерологічного відділу, кабінету, статистичні методи оцінки показників цієї діяльності, економічні аспекти діяльності гастроентерологічного стаціонару, кабінету.

Показники роботи гастроентерологічного відділу (кабінету) з основних нозологічних форм, аналіз ускладнень, їх причин, аналіз летальності, статистична обробка одержаних даних, розробка засобів профілактики.

Складання плану роботи та звіту відділення, кабінету, структури і графіка особистої роботи.

Організацію інтенсивної терапії та реанімації в гастроентерологічній клініці.

Систематично вивчати науково-практичні публікації із своєї спеціальності.

Самостійно проводити ректосигмоскопію та езофагогастродуоденоскопію.

Лікар-гастроентеролог вищої кваліфікаційної категорії

поряд з вищезазначеним повинен знати та вміти:

Принципи організації скринінгових обстежень великих контингентів населення.

Організацію клінічних випробувань лікувальних препаратів.

Самостійно проводити ендоскопічні хірургічні маніпуляції для зупинки кровотеч зі стравоходу та гастродуоденальної зони.

Самостійно проводити пункційну біопсію печінки під контролем УЗД.

Директор Департаменту

розвитку медичної допомоги М.П. Жданова

 ЗАТВЕРДЖЕНО

наказ МОЗ України

від 28.12.2009 № 1051

Комплекси діагностичних обстежень та обсяг лікувально-профілактичних заходів диспансерного спостереження за хворими гастроентерологічного профілю

№ з/п	Нозологічна форма	Код МКХ-10	Частота спостереження	Огляд іншими фахівцями	Найменування лабораторних та інших діагностичних обстежень	Основні лікувально-оздоровчі заходи
1	2	3	4	5	6	7
	Гастроезофаге-альна рефлюксна хвороба (без езофагіту)	К 21.9	1 раз на рік, терапевт, гастроентеролог	Кардіолог за показан-нями	Загальні аналізи крові та сечі. Езофагогастродуоде-носкопія, рН-моніторування стравоходу, визначення H.pylori. Рентгендослідження стравоходу, шлунка; УЗД органів черевної порожнини, серця; ЕКГ – за показаннями	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: - прокінетичні препарати; - інгібітори протонової помпи або блокатори Н2-рецепторів гістаміну; - антацидні препарати; - препарати УДХК (у разі змішаного чи лужного вмісту рефлюктату). Фізіотерапевтичні методи. Санаторно-курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами
	Гастроезо-фагеальна рефлюксна хвороба (з езофагітом)	К 21.0	1-2 рази на рік - гастро-ентеролог, терапевт	Кардіолог– за показаннями	Загальні аналізи крові та сечі; аналіз калу на приховану кров; за необхідністю: біохімічні аналізи крові. Езофагогастродуодено-скопія з хромоскопією і біопсією, морфологічне дослідження біоптатів, рН-моніторування стравоходу, внутрішньошлункова рН-метрія, визначення H.pylori Рентгендослідження стравоходу, шлунка; УЗД органів черевної порожнини; ЕКГ – за показаннями	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: - інгібітори протонової помпи або блокатори Н2-рецепторів гістаміну; - антацидні препарати; - прокінетичні препарати; - протихелікобактерна терапія (у разі виявлення H.pylori); - препарати УДХК (у разі змішаного чи лужного вмісту рефлюктату), - сорбенти. Фізіотерапевтичні методи. Санаторно-курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами
	Ахалазія кардіальної частини шлунка	К 22.0	1-2 рази на рік - гастроен-теролог, хірург	Кардіолог, пульмонолог– за пока-заннями	Загальні аналізи крові та сечі; за необхідністю: біохімічні аналізи крові. Езофагогастродуодено-скопія з біопсією, хромоендоскопія. Рентгендослідження стравоходу, шлунка. УЗД органів черевної порожнини; ЕКГ – за показаннями	Дієтичне харчування. Кардіоділятація. При неможливості проведення кардіоділятації – альтернативне медикаментозне лікування: - антацидні препарати, - холінолітики; - спазмолітики; - нітрати; - антагоністи кальцію; - седативні препарати (за показаннями). Санаторно-курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами. ІІ-ІV ступені важкості – хірургічне лікування
	Стравохід Барретта	К 22.7	3-4 рази на рік - гастроентеролог	Онколог	Загальні аналізи крові та сечі, рН-метрія стравоходу, шлунка (добовий моніторинг в разі потреби). Гастрофібродуоденоскопія з хромоендоскопією і біопсією з ушкоджених ділянок. Рентгендослідження стравоходу, шлунка (в разі потреби), визначення Н.рylori, копрограма, аналіз калу на приховану кров.	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: - антихелікобактерна терапія (при наявності Н.рylori); - блокатори протонової помпи, - прокінетики; - сорбенти; - урсодезоксихолева кислота (у разі змішаного чи лужного вмісту рефлюктату) - при тяжкій метаплазії – вирішення питання про хірургічне лікування.
	Поліпозний гастрит	К 29.6	2 рази на рік –гастро-ентеролог, терапевт	Онколог, хірург– за пока-заннями	Загальні аналізи крові та сечі; аналіз калу на приховану кров (реакція Грегерсена). Внутрішньошлункова рН-метрія. Езофагогастродуодено-скопія з хромоскопією і прицільною біопсією (не менш як 2 рази на рік), цитологічне і гістологічне дослідження біоптатів, діагностика H.pylori. Рентгендослідження шлунка; УЗД органів черевної порожнини – за необхідністю	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: - при наявності Н.рylori: антихелікобактерна терапія; - ферментні препарати (за показаннями); - прокінетичні препарати; - антацидні препарати(за показаннями); - блокатори Н2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи, або М-холінолітики (при збереженій та підвищеній секреторній функції шлунка). Фітотерапія
	Гострий ерозивний гастрит	К 29.1	2 рази на рік –гастро-ентеролог, терапевт		Загальні аналізи крові та сечі; аналіз калу на приховану кров (реакція Грегерсена); копрограма; за необхідністю: біохімічні аналізи крові. Дослідження секреторної функції шлунка. Езофагогастродуодено-скопія з з хромоскопією і прицільною біопсією (при гіперплазії та атрофії слизової оболонки шлунка не менш, як 1-2 рази на рік), цитологічне і гістологічне дослідження біоптатів, діагностика H.pylori. Рентгендослідження стравоходу і шлунка; УЗД органів черевної порожнини – за показаннями	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: - при наявності Н.рylori: антихелікобактерна терапія; - блокатори Н2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи (при збереженій та підвищеній секреторній функції шлунка); - цитопротектори; - метаболічні засоби. Фізіотерапевтичні методи. Санаторно-курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами
	Хронічний гастрит	К 29.3-5	1-2 рази на рік – терапевт, гастро-ентеролог		Загальні аналізи крові та сечі; аналіз калу на приховану кров; копрограма; за необхідністю: біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, глюкоза, залізо крові); аналіз крові на антитіла до парієтальних клітин, пепсиногена-1 та гастрична-17. Внутрішньошлункова рН-метрія. Езофагогастродуодено-скопія з хромоскопією і прицільною біопсією (при гіперплазії та атрофії слизової оболонки шлунка не менш, як 1-2 рази на рік), цитологічне і гістологічне дослідження біоптатів, діагностика H.pylori. Рентгендослідження стравоходу і шлунка; УЗД органів черевної порожнини – за показаннями	Хронічний гастрит атрофічний: Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: цитопротектори; препарати, які стимулюють шлункову секрецію або замісні; ферментні препарати; при наявності Н.рylori: антихелікобактерна терапія. Фітотерапія. Санаторно-курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами Хронічний гастрит неатрофічний: Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: при наявності Н.рylori: антихелікобактерні засоби; блокатори Н2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи (при збереженій та підвищеній секреторній функції шлунка); прокінетики (за показаннями); антацидні препарати (при наявності печії); цитопротектори. Санаторно-курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами
	Велетенський гіпертрофічний гастрит (хвороба Менетріє)	К 29.6	1-2 рази на рік –гастроентеролог, терапевт	Хірург, онколог – за пока-заннями	Загальні аналізи крові та сечі; аналіз крові на загальний білок та білкові фракції, аналіз калу на приховану кров; копрограма; за необхідністю: біохімічні аналізи крові (загальний білок, АЛТ, АСТ). Внутрішньошлункова рН-метрія. Езофагогастродуодено-скопія з хромоскопією і прицільною біопсією не менш, як 1-2 рази на рік, цитологічне і гістологічне дослідження біоптатів, діагностика H.pylori. Рентгендослідження стравоходу і шлунка; УЗД органів черевної порожнини – за показаннями	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: - при наявності Н.рylori: антихелікобактерна терапія; - блокатори Н2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи (при збереженій та підвищеній секреторній функції шлунка); - антацидні препарати (при наявності печії); - цитопротектори; - препарати замісної терапії і ферментні препарати (при секреторній недостатності). Фітотерапія. Санаторно-курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами. При прогресуванні захворювання та з вираженими і некорегованими порушеннями обміну речовин вирішити питання щодо хірургічного лікування
	Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки (пептична виразка)	К 26.0-9	1-2 рази на рік –гастро-ентеролог, терапевт	Хірург – за пока-заннями.	Загальні аналізи крові та сечі; аналіз калу на приховану кров; копрограма; за необхідністю: біохімічні аналізи крові. Внутрішньошлункова рН-метрія. Езофагогастродуодено-скопія, діагностика H.pylori, Рентгендослідження шлунка та ДПК; УЗД органів черевної порожнини.	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: антихелікобактерна терапія (при наявності Н.рylori); - блокатори Н2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи, або - антацидні препарати (при наявності печії); - цитопротектори. Фізіотерапевтичні методи. Санаторно-курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами
	Виразкова хвороба шлунка	К 25.0-9	1-2 рази на рік - гастро-ентеролог, терапевт	Онколог, хірург – за пока-заннями	Загальні аналізи крові та сечі; аналіз калу на приховану кров; копрограма; за необхідністю: біохімічні аналізи крові . Внутрішньошлункова рН-метрія. Езофагогастродуодено-скопія з хромоскопією і прицільною біопсією (1-2 рази на рік), морфологічне дослідження біоптатів, діагностика H.pylori. Рентгендослідження стравоходу, шлунка, ДПК; УЗД органів черевної порожнини.	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: - антихелікобактерна терапія (при наявності H.pylori); - блокатори Н2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи; - антацидні препарати (при наявності печії); - цитопротектори; - антиоксиданти. Фітотерапія. Санаторно-курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами
	Хвороба оперованого шлунка	К91.1	1-2 рази на рік - гастроентеролог, терапевт	Ендокринолог, хірург	Загальні аналізи крові та сечі, цукор крові; аналіз калу на приховану кров; копрограма;. Фіброгастродуодено-скопія з біопсією і хромоендоскопією морфологічне дослідження біоптатів, визначення H.pylori. Рентгендослідження стравоходу, шлунка, ДПК; УЗД органів черевної порожнини. ЕКГ (за показаннями).	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: - М-холіноблокатори; - прокінетики; - ферментні препарати (при потребі); - антихелікобактерна терапія (при наявності H.pylori); - блокатори Н2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи (при потребі); -пробіотики; - антацидні препарати; Хірургічне лікування (за показаннями).
	Алкогольний гепатит	К 70.1	3 рази на рік –гастроентеролог, терапевт	Офталь-молог, невропа-толог, нарколог за необ-хідністю	Загальний аналіз крові, сечі, аналіз калу на приховану кров. Біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, калій, білірубін, холестерин, тригліцериди, бета- ліпопротеїди, амінотрансферази, гама-глутамілтрансфераза, лужна фосфатаза, сечова кислота, альфа–амілаза, сечовина, креатинін, глюкоза крові; коагулограма), копрограма, УЗД органів черевної порожнини. Маркери вірусного гепатиту (антитіла до вірусу гепатиту В,С,Д), ПЛР (ДНК-HBV, РНК- HCV); ЕКГ, ФГДС (за показаннями). Пункційна біопсія печінки	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: - дезінтоксикаційна терапія, - гепатотротектори, - метаболічна терапія, - цукри (лактулоза), - глюкокортикоїди (за показаннями), - ферментні препарати (без жовчі) (за показаннями). Санаторно-курортне лікування (у фазі ремісії)
	Токсичний гепатит	К 71.2-5	2-4 рази на рік – гастроентеролог, терапевт		Загальний аналіз крові, сечі, аналіз калу на приховану кров, біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, калій, білірубін (вільний та зв’язаний), холестерин, тригліцериди, бета-ліпопротеїди, аміно-трансферази, глюкоза крові, Fe, Cu, церулоплазмін сироватки крові; ANA, AMA, коагулограма), УЗД органів черевної порожнини, нирок. Маркери вірусного гепатиту: (антитіла до вірусу гепатиту В,С,Д), ПЛР (ДНК-HBV, РНК-HCV); ЕКГ. Пункційна біопсія печінки	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: - дезінтоксикаційна терапія, - гепатопротектори, - метаболічна терапія, - ентеросорбенти, - урсодезоксихолєва кислота, - ферментні препарати; - цукри (лактулоза). Санаторно-курортне лікування (у фазі ремісії)
	Криптогенний гепатит	К 73.8	2-4 рази на рік –гастроентеролог, терапевт	Офталь-молог	Загальний аналіз крові, сечі, аналіз калу на приховану кров, біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, калій, білірубін, холестерин, тригліцериди, бета- ліпопротеїди, амінотрансферази, глюкоза крові, Fe, трансферрин, Cu, церулоплазмін сироватки крові); коагулограма, УЗД органів черевної порожнини. Маркери вірусного гепатиту (антитіла до вірусу гепатиту В,С,А), ПЛР (ДНК-HBV, РНК- HCV); ЕКГ. Пункційна біопсія печінки	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: - дезінтоксикаційна терапія, - гепатопротектори, - метаболічна терапія, - урсодезоксихолєва кислота, - ферментні препарати; - цукри (лактулоза). Санаторно-курортне лікування (у фазі ремісії)
	Аутоімунний гепатит	К 73.8	4 рази на рік -терапевт, гастро-ентеролог		Загальний аналіз крові, сечі, аналіз калу на приховану кров), біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, калій, білірубін, холестерин, тригліцериди, бета- ліпопротеїди, амінотрансферази, гама-глутамілтрансфераза, лужна фосфатаза, сечова кислота, альфа-амілаза, глюкоза крові, тимолова проба, коагулограма); імунологічний аналіз крові, визначення антинуклеарних, антимітохондріальних, антигладком’язових антитіл. Пункційна біопсія печінки, копрограма, УЗД органів черевної порожнини. Маркери вірусного гепатиту (антитіла до вірусу гепатиту В,С,А), ПЛР (ДНК-HBV, РНК- HCV); ЕКГ	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: - імунодепресанти (глюкокортикоїди, негормональні імунодепресанти); - гепатопротектори; - дезінтоксикаційна терапія; - препарати УДХК.
	Хронічний вірусний гепатит В	В 18.0-1	2 рази на рік - гастроентеролог, інфекціоніст		Загальний аналіз крові, сечі, аналіз калу на приховану кров, біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, білірубін, холестерин, тригліцериди, бета- ліпопротеїди, амінотрансферази, гама-глутамілтрансфераза, лужна фосфатаза, альфа-амілаза, тимолова проба, глюкоза крові, коагулограма, ANA); копрограма, УЗД органів черевної порожнини. Маркери вірусного гепатиту В (HВеAg, HbsAg, анти-HBсV, IgG, IgM, HbsAg, анти-HBe, ДНК-HBV, анти-HDV). Пункційна біопсія печінки	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: 1. При наявності маркерів реплікації вірусу: - інтерферонотерапія, - аналоги нуклеозідів, - гепатопротектори, - дезінтоксикаційна терапія (в разі потреби); - пробіотики, пребіотики; - глюкокортикоїди – при наявності аутоімунного компоненту.
	Хронічний вірусний гепатит С	В 18.2	2 рази на рік– гастроентеролог, інфекціоніст		Загальний аналіз крові, сечі, аналіз калу на приховану кров, біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, білірубін, холестерин, тригліцериди, бета- ліпопротеїди, амінотрансферази, гама-глутамілтрансфераза, лужна фосфатаза, альфа-амілаза, глюкоза крові); коагулограма, ANA, копрограма, УЗД органів черевної порожнини. Маркери вірусного гепатиту (HbsAg, HbеАg, антитіла до вірусу гепатиту В, С,А), ПЛР (ДНК-HBV, PHK-HCV); ЕКГ. Пункційна біопсія печінки	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: При наявності маркерів реплікації вірусу: - інтерферонотерапія - аналоги нуклеозідів, - гепатопротектори, - дезінтоксикаційна терапія (за показаннями), - пробіотики, пребіотики, - імунодепресантна терапія (глюкокортикоїди– при наявності аутоімунного компоненту)
	Цироз печінки компенсований (клас А по Чайльду-Пью)	К 74.3	4 рази на рік - терапевт, гастро-ентеролог інфекціоніст (при необхідності)		Загальний аналіз крові, сечі, аналіз калу на приховану кров; група крові, резус-фактор, біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, електроліти крові, білірубін (вільний та зв’язаний), холестерин, тригліцериди, бета-ліпопротеїди, ANA, АМА, амінотрансферази, лужна фосфатаза, церулоплазмін, сечовина, креатинін, залишковий азот, глюкоза крові, сироват-кове залізо, мідь) за необхідністю; коагулограма, УЗД органів черевної порожнини, сцинтиграфія. Маркери вірусного гепатиту (HbsAg, антитіла до вірусу гепатиту В,С,Д), ПЛР (ДНК-HBV, РНК-HCV), ЕГДС. Пункційна біопсія печінки (при необхідності).	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: гепатопротектори, метаболічна терапія, ентеросорбенти, ферментні препарати, при потребі пробіотики, пребіотики, преднізолон – при наявності аутоімунного компоненту, інтерферони і аналоги нуклеозідів (при асоціації з вірусом гепатиту В або С у фазі реплікації вірусу); дезінтоксикаційна терапія.
	Цироз печінки субкомпенсований (клас В по Чайльду-Пью)	К 74.6	4 рази на рік – гастроентеролог , терапевт, інфекціоніст (при необхідності)		Загальний аналіз крові, сечі, уробілін сечі, аналіз калу на приховану кров, група крові, резус-фактор. Біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, електроліти крові, білірубін (вільний та зв’язаний), бета-ліпопротеїди, холестерин, тригліцериди, амінотрансферази, лужна фосфатаза, гама- глутамілтранспептидаза, мікро, макро елементи, церулоплазмін, сечовина, креатинін, залишковий азот, тимолова проба, глюкоза крові, сироваткове залізо, мідь; коагулограма, ANA, АМА, α-фетопротеін). Копрограма, УЗД органів черевної порожнини, сцинтиграфія. Маркери вірусного гепатиту (HbsAg, антитіла до вірусу гепатиту В,С,А), ПЛР (ДНК-HBV, РНК-HCV); ЕГДС. Рентгендослідження стравоходу. Пункційна біопсія печінки (при необхідності)	Дієта з обмеженням білка та повареної солі. Медикаментозне лікування: гепатопротектори, антиоксиданти, діуретики, цукри (лактулоза), бета-адреноблокатори пробіотики, метаболічна терапія, преднізолон – при наявності аутоімунного компоненту, інтерферони і/або аналоги нуклеозідів (при асоціації з вірусом гепатиту В або С у фазі реплікації вірусу), дезінтоксикаційна терапія.
	Цироз печінки декомпен- сований	К 74.6	4 рази на рік – гастроентеролог, терапевт	Онколог - за пока-заннями	Загальний аналіз крові, сечі, уробілін сечі, аналіз калу на приховану кров, група крові, резус-фактор. Біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, електроліти крові, білірубін (вільний та зв’язаний), бета-ліпопротеїди, холестерин, тригліцериди, амінотрансферази, лужна фосфатаза, гама- глутамілтранспептидаза, α-фетопротеин, церулоплазмін, сечовина, креатинін, залишковий азот, тимолова проба, глюкоза крові, сироваткове залізо, мідь; коагулограма, дослідження показників кислотно-лужного стану). Копрограма, УЗД органів черевної порожнини, сцинтиграфія. Маркери вірусів гепатиту (HbsAg, HbeAg, антитіла до вірусу гепатиту В,С,Д), ПЛР (ДНК-HBV, РНК- HCV); ЕКГ, ЕГДС, рентгендослідження стравоходу. Пункційна біопсія печінки (при необхідності)	Дієта з виключенням повареної солі, обмеженістю білка та рідини Медикаментозне лікування: діуретики, гепатопротектори, метаболічна терапія, цукри (лактулоза), бета-адреноблокатори, антибіотики, пробіотики, пробіотики, ферментні препарати (при необхідності), антицеребротоксичні амінокислоти, парацентез (при необхідності), дезінтоксикаційна терапія.
	Первинний біліарний цироз печінки	К 74.3	4 рази на рік - гастро- ентеролог, терапевт,		Загальний аналіз крові, сечі, уробілін сечі, аналіз калу на приховану кров, група крові, резус-фактор. Біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, калій, натрій крові, білірубін (вільний та зв’язаний), бета-ліпопротеїди, холестерин, тригліцериди, амінотрансферази, лужна фосфатаза, гама-глутамілтранспептидаза, сечовина, креатинін, ANA, АМА, тимолова проба, глюкоза крові, сироваткове залізо, мідь); коагулограма, α-фетопротеин, копрограма, стеркобілін, УЗД органів черевної порожнини. Маркери вірусного гепатиту (антитіла до вірусу гепатиту В, С, А), ПЛР (ДНК-HBV, РНК-HCV); ЕГДС, ЕРХПГ. Пункційна біопсія печінки. Комп’ютерна томографія за показаннями	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: урсодезоксихолєва кислота, адеметіонін, імуносупрессори (за показаннями), ентеросорбенти, гепатопротектори, вітаміни (в т.ч. А,Д,Є,К) та їх аналоги, ферментні препарати (без жовчі), препарати Са.
	Хронічний безкам’яний холецистит	К 81.1,8,9	2 рази на рік - терапевт, гастро-ентеролог	Хірург – за пока-заннями	Загальний аналіз крові, сечі, біохімічні аналізи крові, загальний білок та білкові фракції, білірубін вільний та зв’язаний, холестерин, тригліцериди, бета-ліпопротеїди, амінотрансферази, лужна фосфатаза, глюкоза крові, копрограма, дослідження на найпростіші та паразити, УЗД органів черевної порожнини. Фракційне дуоденальне зондування з біохімічним, мікроскопічним, бактеріологічним дослідженням, панкреатична (фекальна) еластаза (за показаннями)	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: М-холінолітики, міотропні спазмолітики, ненаркотичні аналгетики, антибіотики (за показаннями), жовчогінні препарати, прокінетики (при гіпомоторній дискінезії), ферментні препарати, „сліпі” зондування. Фізіотерапія. Санаторно-курортне лікування (в період ремісії)
	Жовчокам’яна хвороба	К 80.2,3,4,5,8	2 рази на рік - гастро-ентеролог, терапевт	Хірург.	Загальний аналіз крові, група крові, резус-фактор, загальний аналіз сечі, біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, білірубін (вільний та зв’язаний), холестерин, тригліцериди, бета-ліпопротеїди, амінотрансферази, лужна фосфатаза, глюкоза крові, амілаза, коагулограма), копроци-тограма, УЗД органів черевної порожнини. ЕГДС, РХПГ (за показаннями), ЕКГ.	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: холелітолітичні препарати (при мікрокалькульозі), міотропні спазмолітики, М-холінолітики, ненаркотичні аналгетики, антибіотики, дезінтоксикаційна терапія, гепатопротектори. Оперативне лікування
	Хронічний панкреатит	К 86.1	2 рази на рік - терапевт, гастро-ентеролог	Хірург, ендо- кринолог	Загальний аналіз крові, сечі, біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, білірубін (вільний та зв’язаний), холестерин, амінотрансферази, лужна фосфатаза, глюкоза крові, калій, кальцій, натрій, амілаза крові та сечі, ліпаза, трипсин); коагулограма, копрограма, УЗД органів черевної порожнини, ЕКГ. Визначення фекальної (панкреатичної) еластази в калі, дихальні тести, тест на толерантність до глюкози. ЕГДС з оглядом ВДС; за показаннями - комп’ютерна томографія, ретроградна панкреатохолангіогра-фія, ЕКГ, біопсія (за показаннями)	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: М-холінолітики, ненаркотичні аналгетики, сандостатин, антибіотики, інгібітори протонової помпи, прокінетики, інгібітори протеолізу, ферментні препарати (без жовчі), фітопрепарати Фізіотерапія. Санаторно-курортне лікування (у період ремісії)
.	Целіакія (глютенова ентеропатія)	К 90.0	2 рази на рік –гастро-ентеролог	Дієтолог, дерматолог (при потребі)	Клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі. Біохімічні проби печінки, антитіла до тканевої трансглютамінази, ендомізіальні антигліадинові антитіла. Гастрофібродуоденоскопія з біопсією з необхідного відділу 12-палої кишки. Копрограма, фекальна (панкреатична) еластаза, кал на дисбіоз, найпростіші та паразити. Рентгеноскопія шлунка з визначенням пасажу барію по тонкій кишці, ірригоскопія, УЗД органів черевної порожнини.	Дієтичне харчування (аглютенова дієта). Медикаментозне лікування: ферментні препарати, сорбенти, пробіотики (за показаннями), препарати заліза, фолієвої кислоти (за показаннями), препарати кальцію, глюкокортикостероїди (при тяжкій формі)
25.	Синдром подразненого кишечника	К 58.0,9	2 рази на рік - терапевт, гастроен-теролог	Психіатр	Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, копрограма, кал на яйця найпростіших та гельмінтів, Аналіз мікрофлори вмісту товстої кишки, іригоскопія, ректороманоскопія або колоноскопія з біопсією слизової оболонки товстої кишки та морфологічним дослідженням. УЗД органів черевної порожнини.	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: психотропні засоби, антидепресанти, спазмолітичні препарати, препарати, які нормалізують моторику кишок, ентеросорбенти, пробіотики, Місцеве лікування (свічки, мікроклізми і т. ін.)
	Інші неінфекційні гастроентерити та коліти	К 52.0,1,2,8,9	2 рази на рік –гастроентеролог, терапевт	Хірург, проктолог	Загальний аналіз крові, сечі, копрограма, кал на яйця найпро стіших та гельмінтів, аналіз мікрофлори вмісту товстої кишки, іригоскопія, ректороманоскопія, колоноскопія з біопсією слизової оболонки товстої кишки та морфологічним дослідженням. Пальцьове дослідження прямої кишки. За показаннями – УЗД органів черевної порожнини.	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: препарати 5-аміносаліцилової кислоти ферментні препарати; препарати, норма лізуючі моторику; пробіотики спазмолітики, вітаміни, Місцеве лікування (мікроклізми, свічки і т. ін.) Фізіотерапія, ЛФК, Санаторно-курортне лікування
	Дивертикулярна хвороба кишечника	К 57	2 рази на рік - гастроентеролог, терапевт	Хірург	Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, копрограма, кал на яйця найпростіших та гельмінтів, Аналіз мікрофлори вмісту товстої кишки, іригоскопія, ректороманоскопія або колоноскопія з біопсією слизової оболонки товстої кишки та морфологічним дослідженням. УЗД органів черевної порожнини.	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: препарати 5-аміносаліцилової кислоти кишечні антисептики, спазмолітичні препарати, препарати, які нормалізують моторику кишок, пробіотики, Місцеве лікування (свічки, мікроклізми, і т. ін.)
	Інші порушення всмоктування в кишечнику (хвороба Уіппла)	К 90.8	2 рази на рік - гастроентеролог, терапевт		Загальний аналіз крові, сечі, кал на приховану кров, копрограма, аналіз мікрофлори вмісту товстої кишки, кал на яйця найпростіших та гельмінтів, біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, електроліти сироватки крові, залізо сироватки крові, білірубін, амінотрансферази, лужна фосфатаза, глюкоза крові), гастродуоденоєюноскопія з ентеробіопсією та морфологічним дослідженням біоптатів, рентгенологічне дослідження тонкої кишки, колоноскопія, УЗД органів черевної порожнини.	Дієтичне харчування із зменшенням кількості жирів та включенням порталаку. Режим харчування. Медикаментозне лікування: антибіотики (тетрациклінового ряду, кліндаміцин) до 6 міс., ферментні препарати, в'яжучі, адсорбуючі, протидіарейні препарати, пробіотики, гепатопротектори, препарати заліза, вітаміни, плазмозамісні препарати для парентерального уведення, коректори кислотно-лужної рівноваги та електролітного балансу (за показаннями)
	Хвороба Крона	К 50	2 рази на рік –гастроентеролог, терапевт	Хірург, проктолог	Загальний аналіз крові, сечі, біохімічний аналіз крові (загальний білок та його фракції, електроліти, печінкові проби), копрограма, кал на яйця найпростіших та гельмінтів, аналіз мікрофлори вмісту товстої кишки, рентгеноскопія тонкої кишки, іригоскопія, ректороманоскопія, гастродуоденоскопія з біопсією слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки, колоноскопія з біопсією слизової оболонки товстої кишки та морфологічним дослідженням. За показаннями – УЗД органів черевної порожнини .	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: салазопрепарати, або препарати 5-аміносаліцилової кислоти; кортикостероїдні препарати, кишкові антисептики, в'яжучі, адсорбуючі, пробіотики, ферментні препарати (без жовчі), гепатопротектори, вітаміни, плазмозамісні препарати для парентерального введення, коректори кислотно-лужної рівноваги та електролітного балансу (при необхідності). Місцеве лікування (мікроклізми, свічки і т. ін.)
	Неспецифічний виразковий коліт	К 51.9	2 рази на рік –гастроентеролог, терапевт	Хірург, проктолог	Загальний аналіз крові, сечі, біохімічний аналіз крові (загальний білок та його фракції, електроліти, печінкові проби), копрограма, кал на яйця найпростіших та гельмінтів, аналіз мікрофлори вмісту товстої кишки, іригоскопія, ректороманоскопія, колоноскопія з біопсією слизової оболонки товстої кишки та морфологічним дослідженням. За показаннями – УЗД органів черевної порожнини.	Дієтичне харчування. Медикаментозне лікування: салазопрепарати, або препарати 5-аміносаліцилової кислоти, кортикостероїдні препарати, антисептики, в'яжучі, адсорбуючі, пробіотики, ферментні препарати, вітаміни, плазмозамісні препарати для парентерального харчування (за показаннями), коректори кислотно-лужної рівноваги та електролітного балансу (за показаннями) Місцеве лікування (мікроклізми, свічки, та ін.)

Директор Департаменту

розвитку медичної допомоги М.П. Жданова

28