Специальные упражнения:

- идеомоторные движения - предупреждают нарушение координационных взаимоотношений мышц-антагонистов и другие рефлекторные изменения, в частности мышечный гипертонус, являющийся первой стадией развития контрактур;

- изометрические напряжения мышц - способствуют профилактике мышечных атрофий, снижению силы и выносливости мышц, лучшей компрессии отломков кости, восстановлению мышечного чувства и других показателей нервно-мышечного аппарата. Они используются в виде ритмических (выполнение напряжений в ритме 30—50 в 1 мин.) и длительных (в течение от 3-х до 7 сек.) напряжений; а также (при травмах нижних конечностей) – в виде статического удержания вначале здоровой, а затем поврежденной конечности. При выполнении данных упражнений не рекомендуется задерживать дыхание.

Специальные упражнения:

- упражнения, направленные на восстановление функции

поврежденной конечности – имитация ходьбы, захватывание пальцами стопы различных мелких предметов и др.;

- упражнения для стимуляции периферического кровообращения – опускание конечности с последующим приданием возвышенного положения;

-упражнения с дозированным сопротивлением – (с

помощью инструктора) в попытке отведения-приведения поврежденной конечности.

Формы ЛФК: - Утренняя гигиеническая гимнастика;

-Лечебная гимнастика (1-2 раза в день);

-Самостоятельные занятия больного по указанию врача (2-3 раза в день)

В иммобилизационном периоде также назначают:

Массаж - при диафизарных переломах у больных с гипсовой повязкой назначают со 2-й недели. Начинают со здоровой конечности, а затем воздействуют на сегменты поврежденной конечности, свободные от иммобилизации, начиная воздействие выше места травмы.

У больных, находящихся на скелетном вытяжении, массаж здоровой конечности и внеочаговый на поврежденной начинают со 2-3-го дня. Применяют все приемы массажа и особенно

— способствующие расслаблению мышц на пораженной стороне.

Противопоказания: гнойные процессы, тромбофлебит.

-Овладение простейшими навыками самообслуживания;

-Трудотерапия – при повреждении верхней конечности:

плетение, вязание, пришивание пуговиц и т.д.

ІІ.Постиммобилизационный период

-начинается после снятия гипсовой повязки или вытяжения.

У больных образовалась первичная костная мозоль, но в большинстве случаев снижена сила и выносливость мышц, ограничена амплитуда движения в суставах иммобилизированных конечностей.

В этом периоде к задачам ЛФК добавляются:

-дальнейшая нормализация трофики в области травмы для окончательного формирования костной мозоли;

-ликвидация атрофии мышц и достижение нормального объема движений в суставах;

-ликвидация временных компенсаций;

-подготовка к вставанию (после длительного постельного режима);

-обучение навыкам передвижения на костылях и подготовка к опороспособности здоровой конечности (при поражении нижних

конечностей),

- восстановление двигательных навыков и осанки..

Средства ЛФК, используемые в		Физическую
		нагрузку
постиммобилизационном периоде:		увеличивают
		за счет
		увеличения
		количества
1.	Дыхательные упражнения.	упражнений и
		их дозировки
2.	Общеукрепляющие + упражнения на
	равновесие.
3.	Специальные - для пораженной конечности

применяют активные гимнастические упражнения в облегченных ИП (лежа, сидя), с использованием роликовых тележек, которые чередуют с упражнениями на расслабление для мышц с повышенным тонусом. Для восстановления силы мышц используют упражнения с сопротивлением, с предметами (эспандерами, гантелями и т.п.), у гимнастической стенки, на тренажерах.

Средства ЛФК, используемые в постиммобилизационном периоде:

4. Массаж - назначают при слабости мышц, их гипертонусе и проводят начиная выше места травмы. Приемы массажа чередуют с элементарными гимнастическими упражнениями.

5. Гимнастика в воде –в медленном темпе (вода

облегчает выполнение упражнений).

6. Трудотерапия – изготовление конвертов, несложных предметов, лепка из пластилина, скатывание бинтов и др.

ІІІ.Восстановительный период

-У больных возможны остаточные явления в виде ограничения амплитуды движений в суставах, снижения силы и выносливости мышц поврежденной конечности, формирование контрактур.

Задачи ЛФК:

1.Восстановление полной амплитуды движения в суставах,

2.Дальнейшее укрепление мышц.

3.Восстановление трудоспособности (бытовой и профессиональной).

Средства ЛФК: Общеразвивающие гимнастические упражнения (выполняют с большей нагрузкой), дополняют их дозированной ходьбой, плаванием, физическими упражнениями в воде в быстром темпе (вода – оказывает сопротивление), массаж, механотерапией, трудовыми операциями профессиональной направленности.

При

контрактурах

эффективно

сочетание

массажа, тепловых и др. физиопроцедур, коррекции положением (спец.повязки, укладки)

Особенности ФР при переломах позвоночника

Позвоночник – является: органом опоры, органом движения,

органом, окружающим спинной мозг с его оболочками и корешками.

Долгое время классическим методом лечения переломов позвоночника являлось длительное вытяжение на наклонной плоскости с фиксацией позвоночника гипсовым корсетом – до 1 года.

Но при этом – замедлялось образование костной мозоли, развивалась атрофия мышц спины, тугоподвижность межпозвоночных суставов, сглаженность всех физиологических изгибов, остеопороз.

В результате в последующем больные могли передвигаться только на костылях!!!

Задачи ЛФК при переломах позвоночника

1.Восстановление правильной оси и нормальных изгибов позвоночника.

2.Укрепление длинных мышц спины и других мышечных групп.

3.Восстановление нормальной подвижности и гибкости позвоночника.

4.Создание мощного мышечного корсета, способного удерживать позвоночник в правильном положении.

Особенности методики ЛФК при переломах позвоночника

	Без повреждения спинного мозга	С повреждением спинного мозга
	- ЛФК назначают со 2-5 дня;	- ЛФК назначают как можно
	- Упражнения выполняются	раньше (т.к. уже через 2
		недели развиваются
	на наклонной плоскости
		атрофические и
	(функциональной кровати,	дистрофические процессы в
	щите с плотным матрацем -	мышцах, спастические
	с подъемом головного конца	сокращения в отдельных
	на 15-20º до 50˚), под руки	мышечных группах,
	фиксируют мягкими лямками;	выраженные изменения в
	- Курс – 4-5 мес.	суставно-связочном аппарате,
		в результате чего возникает
		устойчивая фиксация или даже
		деформация позвоночника)
		Поздно начатая ФР
		малоэффективна!