- •Лекция № 3
- •ИССЛЕДОВАНИЕ И ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ (ФП)
- •Классификация функциональных проб
- •Классификация функциональных проб с физической нагрузкой
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ
- •Оценка результатов функциональных проб с
- •ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ при физических нагрузках
- •ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ при физических нагрузках (продолжение)
- •Перераспределение регионарного кровотока при физических нагрузках
- •ТИПЫ РЕАКЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ на физическую нагрузку
- •Нормотонический тип реакции
- •Гипотонический тип реакции
- •Гипертонический тип реакции
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ НА УСИЛИЕ (нагрузочные тесты)
- •ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ТИПЫ РЕАКЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ на физическую нагрузку
1.НОРМОТОНИЧЕСКИЙ
2.ГИПОТОНИЧЕСКИЙ
3. |
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ |
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ |
4. |
ДИСТОНИЧЕСКИЙ |
|
5. |
СТУПЕНЧАТЫЙ |
|
Нормотонический тип реакции |
|
|
|
|
||
- учащение пульса на 60-80% |
ЧСС и АД |
|
|
|
ЧСС |
|
(в среднем на 6-7 уд. за 10 сек); |
(в % от |
|
|
|
||
|
|
|
Систолическое АД |
|||
|
исходных) |
|
|
|
||
- умеренное повышение |
130 |
|
|
|
Диастолическое АД |
|
систолического АД – на 15-30% |
120 |
|
|
|
|
|
110 |
|
|
|
|
|
|
(в среднем на 20-30 мм рт. ст.); |
100 |
|
|
|
|
|
90 |
|
|
|
|
|
|
- незначительное снижение |
80 |
|
|
|
|
|
70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
диастолического АД – на 10-15% |
60 |
|
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
|
|
(в среднем на 5-10 мм рт. ст.); |
40 |
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
|
|
|
- существенное увеличение |
20 |
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
пульсового АД – на 80-100% |
10 |
|
|
|
|
|
-10 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
(которое косвенно отражает |
-20 |
|
|
|
|
ВРЕМЯ (мин.) |
-30 |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
сердечный выброс); |
-40 |
|
|
|
|
|
-50 |
|
|
|
|
|
|
- нормальный период восстановления: |
-60 |
|
|
|
|
|
-70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у мужчин – до 2,5 мин.; |
-80 |
|
|
|
|
|
-90 |
|
|
|
|
|
|
у женщин – до 3-х мин. |
-100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-свидетельствует о благоприятном механизме адаптации
(при нормальном периоде восстановления) и хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой с-мы;
Гипотонический тип реакции |
|
|
|
|
|
|
- значительное учащение пульса |
ЧСС и АД |
|
|
|
ЧСС |
|
более 100-150%; |
|
|
|
|
||
(в % от |
|
|
|
|
||
|
|
|
Систолическое АД |
|||
- систолическое АД при этом |
исходных |
|
|
|
||
130 |
|
|
|
Диастолическое АД |
||
незначительно повышается, не |
120 |
|
|
|
|
|
110 |
|
|
|
|
|
|
изменяется или даже снижается; |
100 |
|
|
|
|
|
90 |
|
|
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
- диастолическое АД чаще не |
70 |
|
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
|
|
изменяется или повышается; |
60 |
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
- пульсовое АД чаще уменьшается, |
10 |
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
а если и увеличивается, то |
-10 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
-20 |
||||||
|
|
|||||
незначительно – всего на 12-25%; |
-30 |
|
|
|
|
ВРЕМЯ (мин.) |
-40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-50 |
|
|
|
|
|
|
-60 |
|
|
|
|
|
- значительно замедлен период |
-70 |
|
|
|
|
|
-80 |
|
|
|
|
|
|
восстановления - более 5-10 мин. |
-90 |
|
|
|
|
|
-100 |
|
|
|
|
|
- свидетельствует о неблагоприятном механизме адаптации
(т.к усиление кровообращения достигается преимущественно за счет повышения ЧСС при неэффективном УОС).
-встречается у нетренированных лиц, при склонности к гипотонии, при перетренированности у спортсменов.
Гипертонический тип реакции |
|
|
|
|
|
|
- значительное учащение пульса - |
ЧСС и АД |
|
|
|
ЧСС |
|
более 100%; |
(в % от |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
исходных |
|
|
|
Систолическое АД |
|
- значительное повышение АД |
)130 |
|
|
|
Диастолическое АД |
|
систолического – более 30%; |
110 |
|
|
|
|
|
|
120 |
|
|
|
|
|
- повышение АД диастолического – |
100 |
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
|
более 90 мм рт. ст. или |
90 |
|
|
|
|
|
70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тенденция к повышению; |
60 |
|
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
- увеличение пульсового АД (однако |
30 |
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
оно обусловлено повышенным |
10 |
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
сопротивлением току крови, в |
-10 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
результате спазма периферических |
-20 |
|
|
|
|
ВРЕМЯ (мин.) |
-30 |
|
|
|
|
||
сосудов); |
-40 |
|
|
|
|
|
-50 |
|
|
|
|
|
|
- период восстановления |
-60 |
|
|
|
|
|
-70 |
|
|
|
|
|
|
существенно замедлен - более 3 мин. |
-80 |
|
|
|
|
|
-90 |
|
|
|
|
|
|
|
-100 |
|
|
|
|
|
- свидетельствует о неблагоприятном механизме адаптации
(т.к. повышение ЧСС, системного АД и ОПС является предпосылкой для перенапряжения сердечно-сосудистой системы)
- встречается при склонности к гипертонии, перетренированности.
|
Дистонический тип реакции |
|
|
|
|
|
|
- |
значительное учащение пульса - |
ЧСС и АД (в |
|
|
|
ЧСС |
|
|
более 100%; |
% от |
|
|
|
|
|
|
исходных) |
|
|
|
Систолическое АД |
||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
||
- |
как правило, существенное |
130 |
|
|
|
Диастолическое АД |
|
120 |
|
|
|
||||
|
повышение систолического АД; |
110 |
|
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
90 |
|
|
|
|
|
- |
падение диастолического АД |
80 |
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
|
||
|
до 0 мм рт. ст. (при тонометрии |
70 |
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
выслушивается «феномен |
50 |
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
бесконечного тона»), которое |
30 |
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
длится в течение 2-х мин. и более; |
0 |
|
|
|
|
|
|
-10 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
-20 |
|
|
|
|
ВРЕМЯ (мин.) |
- |
значительное замедление |
-30 |
|
|
|
|
|
-50 |
|
|
|
|
|
||
|
восстановительного периода – |
-40 |
|
|
|
|
|
|
-70 |
|
|
|
|
|
|
|
более 3-х мин. |
-60 |
|
|
|
|
|
|
-90 |
|
|
|
|
|
|
|
|
-80 |
|
|
|
|
|
|
|
-100 |
|
|
|
|
|
- свидетельствует о неблагоприятном механизме адаптации |
(т.к. обусловлен чрезмерной лабильностью системы кровообращения, вследствие резкого нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса)
- наблюдается при склонности к дистонии, после инфекционных заболеваний, у подростков в пре- и пубертате, при перенапряжении.
|
Ступенчатый тип реакции |
|
|
|
|
|
|
- резкое увеличение пульса – более |
ЧСС и АД |
|
|
|
ЧСС |
|
|
(в % от |
|
|
|
|
|||
|
100%; |
|
|
|
|
||
|
исходных) |
|
|
|
Систолическое АД |
||
|
|
130 |
|
|
|
Диастолическое АД |
|
- |
«ступенчатый» подъем |
120 |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|||
110 |
|
|
|
|
|
||
100 |
|
|
|
|
|
||
|
систолического АД |
90 |
|
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
|
|
(т.е. систолическое АД, измеренное |
70 |
|
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
|
|
|
непосредственно после нагрузки – |
50 |
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
на 1-ой минуте – ниже, чем на 2-ой |
30 |
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
и 3-ей минутах восстановления; |
10 |
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
-10 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
-20 |
|
|
|
|
ВРЕМЯ (мин.) |
- |
восстановительный период |
-30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
-40 |
|
|
|
|
|
||
|
замедлен - более 3-х мин. |
-50 |
|
|
|
|
|
|
-60 |
|
|
|
|
|
|
|
-70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-80 |
|
|
|
|
|
|
|
-90 |
|
|
|
|
|
|
|
-100 |
|
|
|
|
|
- Свидетельствует о неблагоприятном механизме адаптации |
(обусловлен нарушением нервной регуляции тонуса сосудов и их эластичности, вследствие чего ослаблена функция быстро и своевременно обеспечивать перераспределение кровотока, необходимое для работающих мышц).
- Встречается у лиц пожилого возраста при атеросклерозе сосудов и заболеваниях серд.сос.с-мы; после инфекционных заболеваний; у нетренированных лиц; у спортсменов при недостаточной общей тренированности.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ НА УСИЛИЕ (нагрузочные тесты)
- пробы, при которых регистрация показателей осуществляется непосредственно во время выполнения нагрузки
Особенности:
Предусматривают выполнение строго дозированной мышечной нагрузки, которая подбирается индивидуально для каждого обследуемого.
Позволяют получить количественную оценку изменения функциональных показателей.
Требуют наличия специального кабинета, оснащенного необходимым эргометрическим и диагностическим оборудованием, а также подготовленного медицинского персонала.
Требуют строгого соблюдения условий проведения тестирования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
по результатам комплексного врачебного обследования
1.Физическое развитие (среднее, ниже среднего, выше среднего).
2.Состояние здоровья (с учетом показателей физического развития и функционального состояния).
3.Медицинская группа: - основная,
-подготовительная,
-специальная (или ЛФК).
4.Допуск к занятиям тем или иным видом физических упражнений.
5.Двигательный режим - щадящий,
-щадяще-тренирующий,
-тренирующий,
-интенсивно-тренирующий.
6.Повторная явка.
7.Рекомендации (по дополнительным оздоровительным или реабилитационным мероприятиям)