Расстройства мышления

по форме:

• Патологическая обстоятельность– характеризуется затруднением

перехода от одной мысли к другой, застреванием на деталях, вязкостью и потерей конечной цели;

• Резонерское мышление (резонерство) – пустые, бесплодные

рассуждения, лишенные познавательного смысла;

• Персеверации и стереотипии мышления – склонность к

застреванию несложных представлений с последующим их стереотипным повторением больным в ответ на другие вопросы;

• Разорванное мышление характеризуется отсутствием смысловой

связи между понятиями при сохранности грамматического строя речи;

• Бессвязное мышление – проявляется хаотичностью ассоциаций с

отсутствием даже грамматических связей;

• Перерыв в мышлении (задержка, шперрунг) – внезапно

возникающий на фоне ясного сознания провал в течении ассоциаций, потеря нити разговора;

•Наплывы мыслей (ментизм) – непроизвольное, независящее от воли больного течение мыслей, сопровождающееся тягостным чувством сделанности мыслей, невозможности управлять ими;

Расстройства мышления

по содержанию:

• Сверхценные идеи- доминирующие в сознании

суждения, возникающие на основе реальных обстоятельств, значение которых резко преувеличено и подкреплено эмоциональной реакцией.

При этом:

-больные не стремятся избавиться от них;

-глубоко убеждены в собственной правоте;

-часто имеют реальную основу;

-убеждение дает временный результат.

•Бредовые идеи – ошибки суждения,

возникающие на болезненной основе, охатывающие личность больного целиком, определяющие поведение человека и не

поддающиеся коррекции

Признаки бреда

•не соответствует реальной действительности

•нет способности критической оценки

•определяет поведение

•является признаком психоза.

Направленность бредовых идей

на окружающий мир	на себя
•толкования,	•величия
интерпретативный бред	•богатства
•отношения и особого	•знатного происхождения
значения	•изобретательства
•преследования:	•реформаторства
- физического;	•дисморфоманический,
- гипнотического;	дисморфофобический
- телепатического и	•метаморфозы
другого воздействия;	•одержимости
•инсценировки	•микроманический
•интерметаморфозы	•ипохондрический
отрицательного и	•мегаломанический бред
положительного двойника	•самоуничижения
(синдром Капгра)	•самообвинения или
•нигилистический бред	греховности
•любовный, эротический
бред
•ревности
•отравления

По механизму возникновения

Первичный бред	Вторичный бред
(интерпретативный,	(чувственный, образный)
паранойяльный)
•высокая систематизация	•низкая систематизация
бреда	бреда
• большое соответствие с	•низкая степень
реальной	соответствия реальным
действительностью	фактам
•обусловлен первично	•возникает на основе
нарушениями мышления в	галлюцинаторных,
виде бредового осознания,	аффективных переживаний,
представления, убеждения,	расстройств памяти.
«озарения», бредовой	•не обнаруживается
интерпретации прошлого	последовательная смена
•ошибка суждения	системы доказательств
подкрепляется цепью	•политематичен (бредовые
доказательств, отбор	идеи могут сменять друг
которых происходит	друга)
односторонне	•определяет нарушение
• монотематичен (бред	поведения
ревности, реформаторства и

Синдромы бредообразования

•Паранойяльный синдром

•Параноидный синдром

•Парафренный синдром

•Синдром психического автоматизма

Кандинского-Клерамбо – частный

случай галлюцинаторно-параноидного синдрома, включает

-бред воздействия

-псевдогаллюцинации

-явления психического автоматизма

Явления психического автоматизма

• идеаторный автоматизм- управление

мыслями (“отнимают, читают их”, “вкладывают чужие мысли”)

• сенсорный автоматизм – сделанность

чувств (“вызывают безразличие, тревогу, чувство злобы”) или ощущений (“делают боли в различных частях тела, зуд, прохождение электрического тока”)

• моторный автоматизм – управление

движениями и действиями (“по чужой воле появляется улыбка, двигаются конечности”)

Навязчивые состояния

– насильственно возникающие, завладевающие больным мысли, представления, воспоминания, страхи при сознании их болезненности и критическом отношении к ним (стремление к избавлению от них)

• Навязчивые мысли (идеи) – появление совершенно

ненужных мыслей (умственная жвачка, мысли- паразиты)

• Навязчивый счёт – считать всё, что попадается на

пути

• Навязчивые сомнения с неприятным тягостным

чувством, постоянные сомнения по поводу того, правильно ли человек сделал то или иное дело, закончил ли его

• Навязчивые воспоминания – непроизвольное

появление ярких воспоминаний (обычно чего-то неприятного, печального или постыдного для больного)

Навязчивые страхи

– мучительное переживание страха, вызываемого самыми различными предметами

•Агорофобия (боязнь открытых пространств и площадей)

•Эритрофобия (страх покраснеть в присутствии посторонних)

•Акрофобия (страх высоты и возвышенных мест)

•Антропофобия (страх при встрече с людьми, перед скоплением

людей)

•Астрофобия (боязнь молнии и грома)

•Гинекофобия (боязнь девушек и женщин)

•Графофобия (боязнь писать)

•Зоофобия (боязнь животных)

•Канцерофобия (боязнь заболеть раком)

•Сифилофобия (боязнь заболеть сифилисом)

•Клептофобия (боязнь быть необоснованно обвинённым в

воровстве)

•Клаустофобия (боязнь тесных и закрытых помещений)

•Дисморфофобия (боязнь насмешек окружающих по поводу

мнимого или действительно имеющегося физического недостатка)

Синдром интеллектуальных расстройств (слабоумие, малоумие).

•Слабоумие (деменция) – вызванная патологическим процессом стойкая трудно восполнимая утрата интеллектуальных способностей, при которой всегда имеются признаки общего обеднения психической деятельности

•Лакунарное (очаговое) слабоумие -

сохраняются основные свойства личности (“ядро личности”). Обнаруживается неравномерное поражение психической деятельности – выпадение, изменение отдельных психических функций при сохранности других

•Диффузное (тотальное) слабоумие –

изменение всего строя психической деятельности