Зауваження:

• КОК чи КІК є найменш прийнятними методами для годуючих грудьми дитину матерів;

• через 3 тижні після пологів ризик підвищеного тромбоутворення зникає;

• КОК чи КІК можуть використовуватись жінками, які під час вагітності мали гестоз за умови, що до моменту початку використання контрацептивів жінка має нормальний артеріальний тиск і не має ускладнень.

Природні методи планування сім`ї

• Не рекомендується починати використання методу до відновлення регулярних менструацій. Пацієнтка може почати вести карту через 6 тижнів після пологів, але при цьому їй слід продовжувати використання МЛА.

• Метод не впливає на кількість і якість грудного молока та здоров'я дитини.

Зауваження

• цервікальний слиз важко „інтерпретувати” до поновлення регулярних менструацій (овуляцій);

• базальна температура тіла змінюється, якщо мати просинається вночі для грудного годування. Тому метод дослідження підвищення температури зранку після овуляції може виявитись не зовсім надійним.

Післяабортне обслуговування

Комплексне обслуговування жінок після аборту повинно включати як медичні, так і профілактичні послуги

Мета післяабортного обслуговування полягає в:

• наданні невідкладної допомоги у випадку неповного аборту і загрожуючих життю післяабортних ускладнень;

• консультуванні з питань планування сім'ї і наданні обраного методу контрацепції;

• встановленні зв'язків між невідкладним післяабортним обслуговуванням і системою охорони репродуктивного здоров'я.

Послуги по післяабортному консультуванню з питань планування сім`ї повинні розглядатися як звичайний елемент акушерсько-гінекологічної допомоги. Консультування по ПС у стаціонарі є одним з основних елементів якісного медичного обслуговування жінок після аборту. Медичні спеціалісти повинні інформувати жінок про швидке відновлення фертильності та наявність безпечних і ефективних методів контрацепції, які допоможуть жінкам запобігти наступній небажаній вагітності.

Крім цього, медичні спеціалісти, що здійснюють процедуру аборту, мають можливість для консультування жінок щодо методів контрацепції, пояснюючи переваги того або іншого методу, як правильно його використовувати. Психологічно жінка у ранньому післяабортному періоді більш прихильна до поінформованого обрання контрацептиву.

Спеціалісти повинні фахово використовувати кожний контакт з пацієнткою для можливості надання інформації щодо існуючих методів планування сім’ї.

Однак, існують методи, які не можуть бути використані відразу після аборту. У цьому випадку жінкам може бути надана порада щодо тимчасового методу (презервативи, сперміциди, ін'єкційні або пероральні гормональні контрацептиви).

Надання невідкладної допомоги

Невідкладна допомога в разі післяабортних ускладнень включає:

• первинний скринінг (АТ, частота пульсу, частота дихання, температура, обсяг кровотечі) для оцінки стану пацієнтки;

• пояснення жінці її медичного стану і плану лікування;

• медичну оцінку (короткий анамнез, обмежений фізичний і гінекологічний огляд);

• стабілізацію невідкладного стану (шок, кровотеча, сепсис);

• негайне направлення і доставлення жінки до відповідного лікувального закладу, якщо їй потрібне лікування, яке виходить за межі можливостей того закладу, в якому вона в даний момент знаходиться;

• ревізію порожнини матки для видалення залишків плідної тканини.

Негайне лікування післяабортних ускладнень є важливою частиною акушерських послуг, які повинні надаватись у кожній районній лікарні.