Скринінг на гестаційний діабет

Гестаційний діабет (діабет вагітних) – порушення толерантності до глюкози будь-якого ступеня, що виникло або вперше виявлене під час вагітності.

Обстеження на гестаційний діабет підлягають усі вагітні жінки.

Вагітним, у яких немає чинників ризику гестаційного діабету, проводять 2-годинний пероральний тест толерантності до глюкози (ПТТГ) у терміні 24-28 тижнів.

Вагітним, які мають один чи більше чинників ризику гестаційного діабету, ПТТГ проводять відразу після першого звернення з приводу вагітності. У разі негативного результату ПТТГ повторюють у терміні 24-28 тижнів.

Чинники ризику гестаційного діабету:

• цукровий діабет у родичів першого ступеня,

• ожиріння,

• гестаційний діабет під час попередньої (їх) вагітності (ей),

• макросомія попередньої дитини (маса новонародженого понад 4000 г),

• мертвонародження в анамнезі.

ПТТГ проводять у ранковий час після 8-годинного утримання від їжі за умови відсутності гострих захворювань, травм чи оперативних втручань. Глікемію визначають у плазмі венозної крові лабораторним методом (не за допомогою експрес-аналізатора!).

Після забору крові натще вагітній дають випити упродовж 3-5 хвилин 75 г глюкози, яку розчинено у 300 мл води (можна додати сік свіжого лимона). Повторний забір крові здійснюють через 2 години. Упродовж цього часу вагітна має перебувати у стані спокою, їй дозволяють пити негазовану воду, не дозволяють їсти і палити.

Нормативи глікемії при проведенні ПТТГ такі (ВООЗ, 1999): натще ≤5,5 ммоль/л (100 мг/дл), через 2 години після навантаження <7,8 ммоль/л (140 мг/дл). Тест вважається позитивним, якщо глікемія натще та/або після навантаження перевищує нормативні показники (відповідно >5,5 ммоль/л і ≥7,8 ммоль/л). У разі позитивного результату ПТТГ слід повторити наступної доби. При підтвердженні позитивного результату діагноз гестаційного діабету вважається встановленим, і вагітну в подальшому спостерігають спільно акушер-гінеколог і ендокринолог згідно з клінічним протоколом «Ведення вагітності у хворих на гестаційний діабет» (наказ МОЗ України від 15.12.2003 р. №582).

Додаток 14

Міністерство охорони здоров’я України		МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ ФОРМА № 08410 Затверджена наказом МОЗ України 27грудня 1999р. №302
Найменування закладу
Лікарський висновок про переведення вагітної на іншу роботу
Прізвище, ім’я, по батькові
Місце роботи і посада
Вагітність тижнів
Підстава для переводу
Рекомендована робота
Прізвище, ім’я, по батькові лікаря
Підпис
Дата видачі: “ ______ “_______________ ________ р.
Перевод здійснений
Посада керівника
Підпис Дата “ _____ “ ________________ ________ р.
Узгоджено Голова профкому Підпис _______________________________

Додаток 15

Щоденник самопочуття вагітної

Домашні записи вагітної

Домашні записи вагітної – це прості та ефективні засоби зниження материнської, перинатальної та неонатальної захворюваності та смертності, які широко та успішно використовуються у багатьох країнах світу понад 30 років.

Домашні записи допомагають вагітним жінкам самостійно реєструвати свій стан, якомога раніше визначати свої проблеми та вчасно звернутися за допомогою, одночасно з цим підвищується і ефективність використання закладів антенатального догляду.

Мета ведення щоденнику

• Раннє виявлення проблем

• Заохочення своєчасного звернення у медичні заклади у випадку виникнення ускладнень.

• Покращити спостереження за жінками під час вагітності.

• Підвищити участь жінки, її сім’ї та спільноти у догляді за своїм здоров’ям.

Яку інформацію містить?

• ПІП, адреса, сімейний стан, найближчі родичі, місце роботи або навчання

• Стан здоров’я у теперішній час

• Відомості про дану вагітність (дата останнього менструального циклу, обстеження

• Місце для запису самою жінкою про перебіг вагітності

• Тривожні ознаки

• Загальні замітки та інші записи.

Додаток 16

Можливі загрози під час вагітноcті, при яких вагітна жінка має негайно звернутися за допомогою (надаються кожній вагітній)

Кровотеча з піхви

Зміна характеру рухів плода

Сильний головний біль

Затьмарений зір

Лихоманка та озноб

Біль при сечовиділенні

Постійні скорочення матки

Раптові набряки, особливо обличчя та рук

Нудота, блювання, пронос

Підтікання або відходження навколоплідних вод

Додаток №17

Додаток 18

ПЕРЕЛІК ПОКАЗАНЬ ДО НАПРАВЛЕННЯ ВАГІТНИХ

ТА ПАЦІЄНТОК З АКУШЕРСЬКО-ГІНЕКОЛОГІЧНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ

У ДЕННІ СТАЦІОНАРИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНИХ

ЗАКЛАДІВ