- •Міністерство охорони здоров’я україни
- •Розділ I Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей. Змістовий модуль 2. Періоди дитячого віку
- •Тема 3. Періоди дитячого віку
- •Розділ II Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей. Змістовий модуль 2. Періоди дитячого віку
- •Тема 4. Особливості періоду новонародженості
- •Розділ III
- •Розділ IV
- •Розділ V Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей. Змістовий модуль 4. Нервова система у дітей
- •Тема 1. Анатомо-фізіологічні особливості, методика, семіотика нервової системи у дітей.
- •Тема 2. Анатомо-фізіологічні особливості, методика, семіотика шкіри, підшкірної основи у дітей
- •Тема 3. Анатомо-фізіологічні особливості, методика, семіотика кістково-м'язової системи у дітей
- •Розділ VIII
- •Розділ iх
- •Розділ х
- •Розділ XI Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей. Змістовий модуль 9. Сечова система у дітей
- •Тема 12. Анатомо-фізіологічні особливості органів системи виділення, методика дослідження, семіотика уражень
- •Розділ XII Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей. Змістовий модуль 10. Ендокринна система у дітей
- •Тема 13. Анатомо-фізіологічні особливості органів ендокринної системи, методика дослідження, семіотика уражень
- •Розділ XIII Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей. Змістовий модуль 11. Імунна система та система крові у дітей
- •Тема 14. Анатомо-фізіологічні особливості системи крові, методика дослідження, семіотика уражень. Анатомо-фізіологічні особливості імунної системи, методика дослідження, семіотика уражень
- •Розділ XIV
- •Розділ XV
- •Розділ XVI Модуль 2. Вигодовування та харчування дітей раннього віку Змістовий модуль 16. Часткове грудне вигодовування
- •Тема 5. Часткове грудне вигодовування немовлят
- •Розділ XVII Модуль 2. Вигодовування та харчування дітей раннього віку Змістовий модуль 17. Вигодовування дітей старших одного року
- •Тема 6. Організація та принципи раціонального харчування дітей старших одного року
- •Еталони відповідей:
Розділ XII Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей. Змістовий модуль 10. Ендокринна система у дітей
Тема 13. Анатомо-фізіологічні особливості органів ендокринної системи, методика дослідження, семіотика уражень
Тестові завдання:
1. Опишіть обличчя дитини при гіпотиpеозі:
-
1.
вузькі очні щілини
2.
набряк обличчя і язика
3.
широко розставлені очі
4.
кирпоносий ніс
5.
всі відповіді правильні
2. Для гіпотиpеоза характерно:
-
1.
підвищена активність дитини
2.
знижена маса тіла
3.
сонливість
4.
нудота
5.
підвищений апетит
3. Інсулін регулює:
-
1.
рівень ліпідів крові
2.
рівень глюкози в крові
3.
рівень калія в крові
4.
рівень альбумінів в крові
5.
рівень гамма-глобулінів в крові
4. Вкажіть найхарактерніші симптоми гіпотиpеоза.
-
1.
гігантизм
2.
пастозні набряки гомілок
3.
щільні набряки в ділянках надключичних ямок, обличчя, кистей
4.
екзофтальм
5.
рідкі зуби
5. Основні симтоми маніфестного цукрового діабету:
-
1.
полиурія
2.
гіперглікемія
3.
полідипсія
4.
поліфагія
5.
всі відповіді правильні
6. Hазвіть основні клінічні симптоми гипотиpеоза у дітей старшого віку:
-
1.
сухість шкірних покровів, блідість
2.
затримка полового розвитку
3.
затримка диференціювання скелета
4.
сонливість
5.
всі відповіді правильні
7. Основний характерний симптом цукрового діабету:
-
1.
глюкозурія
2.
тахікардія
3.
жовтяниця
4.
гіперглікемія
5.
лихоманка
8. Які клітки підшлункової залози виробляють інсулін?
-
1.
ендотелій капиляpов
2.
альфа клітки острівців Лангеpганса
3.
клітки вивідних протоків підшлунокової залози
4.
бета клітки острівців Лангеpганса
5.
Д-клітки острівців Лангеpганса
9. Вкажіть симптом Штельвага:
-
1.
рідке мигання вік
2.
тремтіння закритих вік
3.
екзофтальм
4.
парез внутрішнього прямого м'яза ока
5.
«гнівний» погляд
10. Для гіпоглікемічної коми характерні наступні ознаки, окрім:
-
1.
гострий початок
2.
судоми
3.
поверхневе дихання
4.
запах ацетону
5.
гіпоглікемія
11. При хворобі Сіммондса спостерігаються наступні симптоми, окрім:
-
1.
руйнування кісткової тканини
2.
ожиріння
3.
випадання волосся і зубів
4.
гіпоглікемія
5.
артеріальна гіпотензія
12. Дефіцит йоду в організмі обумовлює порушення, окрім:
-
1.
зниження синтезу тиpоксина
2.
зниження обмінних процесів
3.
зниження синтезу тpийодтиpонина
4.
гіперплазія щитовидної залози
5.
тахікардію
13. Гіперглікемія спостерігається в наступних випадках, окрім:
-
1.
синдром Іценко-Кушинга
2.
феохромоцитома
3.
акромегалія
4.
хвороба Сіммондса
5.
гіпеpтиpеоз
14. До головних етіологічних чинників, що ведуть до розвитку інсуліно-незалежного цукрового діабету відносяться наступні:
-
1.
переїдання
2.
стрес
3.
инсулиноpезистентность
4.
гіподинамія
5.
генетична схильність
15. Гіпоглікемія спостерігається в наступних випадках, за виключенням:
-
1.
гіпофізаpна кахексія
2.
аддісонова хвороба
3.
цукровий діабет
4.
голодування
5.
передозування інсуліну
16. До основних проявів цукрового діабету відносяться наступні, за виключенням:
-
1.
гіперглікемія
2.
глюкозурія
3.
олігоуpія
4.
гіпеpхолестеpінемія
5.
поліфагія
17. Антагоністом інсуліну є:
-
1.
ТТГ
2.
андрогени
3.
кортизол
4.
глюкагон
5.
альдостерон
18. Для кетоацидотичної коми характерні наступні симптоми, окрім:
-
1.
дихання Куссмауля
2.
гіпеpнаpіємія
3.
гіперглікемія
4.
гіперкетонемія
5.
гіперлактацидемія
19. Синдром Іценко- Кушинга розвивається внаслідок:
-
1.
пухлини аденогипофіза
2.
порушення діенцефальної регуляції
3.
надмірної секреції коpтикотpопина
4.
ураження мозкового шару надниркових залоз
5.
первинній поразки кіркового шару надниркових залоз
20. Який гормон визначає рівень метаболізму в організмі?
-
1.
АКТГ
2.
тироксин
3.
кортизол
4.
ЛГ
5.
ФСГ
21. Який гормон стимулює ріст і функцію щитоподібної залози?
-
1.
СТГ
2.
АКТГ
3.
ТТГ
4.
ЛГ
5.
ФСГ
22. Який гормон виробляється β-клітками підшлункової залози?
-
1.
глюкагон
2.
інсулін
3.
соматостатін
4.
тироксин
5.
соматомедін
23. При порушенні секреції якого гормону розвивається нецукровий діабет?
-
1.
ТТГ
2.
АКТГ
3.
АДГ
4.
ФСГ
5.
ЛГ
24. Ураження якої ендокринної залози приводить до развітку гігантизму?
-
1.
підшлункова залоза
2.
гіпоталамус
3.
гіпофіз
4.
статеві залози
5.
тімус
25. Який гормон відповідає за метаболізм кальцію в організмі?
-
1.
інсулін
2.
адреналін
3.
кальцитонін
4.
кортізол
5.
тіроксин
26. Який гормон гіпофізу контролює рівень тиреоїдних гормонів в організмі?
-
1.
АКТГ
2.
ТТГ
3.
СТГ
4.
ЛГ
5.
ФСГ
27. У якому віці завершується гістологічна будова щитовидної залози?
-
1.
в 4 роки
2.
в 6 років
3.
в 1 рік
4.
в 2 роки
5.
в 12-15 років
28. Який гормон гіпофізу контролює рівень гормонів наднірників в організмі?
-
1.
АКТГ
2.
ТТГ
3.
СТГ
4.
ЛГ
5.
ФСГ
29. Який гормон виробляється α-клітками підшлункової залози?
-
1.
глюкагон
2.
інсулін
3.
соматостатин
4.
тіроксин
5.
соматомедін
30. Який гормон виробляється Д-клітками підшлункової залози?
-
1.
глюкагон
2.
інсулін
3.
соматостатін
4.
тироксин
5.
соматомедін
31. При недоліку синтезу гормону Т4 розвивається:
-
1.
гіпертиреоз
2.
гіпопитуітаризм
3.
гіпотиреоз
4.
гіпофізарный нанізм
5.
гіпокортіцизм
32. Які гормони синтезуються задньою частиною гіпофізу?
-
1.
вазопресин, окситоцин
2.
МСГ
3.
СТГ, АКТГ
4.
ТТГ, ФСГ
5.
АКТГ, СТГ, ФСГ
33. Який гормон синтезуються середньою частиною гіпофізу?
-
1.
вазопресин, окситоцин
2.
МСГ
3.
СТГ, АКТГ
4.
ТТГ, ФСГ
5.
АКТГ, СТГ, ФСГ
34. Функціонування α-клітин щитовидної залози починається:
-
1.
на 1 міс в/у розвитку
2.
на 2 міс в/у розвитку
3.
на 3 міс в/у розвитку
4.
на 4 міс в/у розвитку
5.
на 5 міс в/у розвитку
35. Який гормон відповідає за розвиток гігантизму?
-
1.
АКТГ
2.
СТГ
3.
ТТГ
4.
ЛГ
5.
ФСГ
36. При порушенні функції якого гормону розвивається синдром Іценко-Кушинга?
-
1.
ФСГ
2.
СТГ
3.
ТТГ
4.
ЛГ
5.
АКТГ
37. Які гормони виробляються в корковому шарі надниркових залоз?
-
1.
адреналін, норадреналін
2.
адреналін, альдостерон
3.
глюкокортикоїди
4.
мінералокортикоїди
5.
глюкокортикоїди, мінералокортикоїди, андрогени
38. Які гормони виробляються в мозковій речовині надниркових залоз?
-
1.
адреналін, норадреналін, допамін
2.
адреналін, альдостерон
3.
глюкокортикоїди
4.
мінералокортикоїди
5.
глюкокортикоїди, мінералокортикоїди
39. Недостатність якого гормону призводить до розвитку гипофізарного
нанізму?
-
1.
АКТГ
2.
СТГ
3.
ТТГ
4.
ЛГ
5.
ФСГ
40. Який гормон відповідає за розвиток нецукрового діабету?
-
1.
АКТГ
2.
СТГ
3.
ТТГ
4.
АДГ
5.
окситоцин
41. Механізм дії паратгормону?
-
1.
підсилює всмоктування кальцію в кишечнику
2.
зменшує всмоктування кальцію в кишечнику
3.
підсилює виведення кальцію з сечею
4.
зменшує вимивання кальцію з кісток
5.
зменшує виведення фосфору з сечею
42. Скільки стадій статевого розвитку по Таннеру виділяють у дівчаток?
-
1.
2 стадії
2.
7 стадій
3.
10 стадій
4.
5 стадій
5.
4 стадії
43. Антагоністом інсуліну є:
-
1.
ТТГ
2.
андроген
3.
кортизон
4.
альдостерон
5.
глюкагон
44. Рівень цукру в крові здорових дітей натщесерце:
-
1.
6,6-8,5 ммоль/л
2.
7,4- 10,2 ммоль/л
3.
3,3-5,5 ммоль/л
4.
10,0-15,8 ммоль/л
5.
2,1-3,4 ммоль/л
45. Поява вторинних статевих ознак у хлопчиків з’являється у віці:
-
1.
7 років
2.
8 років
3.
9 років
4.
10-11 років
5.
12 років
46. Рівень кальцію в нормі в сироватці крові у дітей (ммоль/л):
-
1.
3,2-3,9
2.
0,8-1,0
3.
2,25-2,75
4.
1,7-4,5
5.
0,14-0,42
47. Рівень фосфору в нормі в сироватці крові у дітей починаючи з 2 року життя (ммоль/л):
-
1.
3,2-3,9
2.
0,8-1,0
3.
0,22-0,33
4.
0,65-1,62
5.
0,14-0,42
48. Вкажіть симптом Грефе:
-
1.
широке розкриття очних щілин
2.
блиск очей
3.
рідке кліпання
4.
відставанням верхнього повіка від радужки при погляді вниз
5.
відставанням нижнього повіка від радужки при погляді вгору
Ситуаційні задачі:
Задача 1. Хлопчик 12 років поступив на лікування в ендокринологічне відділення з діагнозом цукровий діабет, вперше виявлений. Який з перерахованих симптомів є визначаючим при постановці діагнозу?
Задача 2. У ендокринологічному відділенні знаходиться на обстеженні дитина 11 місяців, у якої виявлені загальна заторможеність, млявість, адинамія, зниження апетиту, набряки. Шкіра бліда, холодна на дотик, тургор понижений. Наголошується затримка психо-моторного розвитку, низький зріст, непропорційна тілобудова. Яке з гормональних порушень послужило причиною розвитку захворювання у даної дитини?
Задача 3. До лікаря звернулися батьки Сергія С, 8 років, зі скаргами на відставання у фізичному розвитку. По ваго-ростових показникам дитина відповідає 5-річному віку. Кістковий вік дитини відповідає 10 рокам. Рівень якого гормону в крові буде низьким?
Задача 4. До лікаря звернулися батьки дівчинки 14 років з наступними скаргами: за останні 6 місяців дівчинка стала дратівлива, схудла, не враховуючи
на підвищений апетит. При огляді: гіпергідроз шкіри, підвищення сухожильних рефлексів, тремор, вірлоокисть, тахікардія, зоб. Визначте, аналіз яких гормонів необхідно провести в даному випадку?
Задача 5. Підліток 13 років був оглянутий ендокринологом в школі. Виявлене збільшення щитовидної залози. Пальпаторний визначається збільшення обох часток і перешийку. Позитивний симптом ковтка. Який ступінь збільшення щитовидної залози має місце у даної дитини?
Задача 6. У дитини у віці 1 р. 2 міс. спостерігається затримка фізичного і нервово-психічного розвитку. Звертає на себе увагу диспропорція тілобудові (велика голова, короткі кінцівки, широке перенісся). Рівень якого гормону в крові необхідно визначити у даної дитини для підтвердження клінічного діагнозу?
Задача 7. У підлітка 15 років, через пів року після перенесеної черепно-мозкової травми, стало звертати на себе увагу збільшення дистальних відділів кінцівок, збільшення в розмірах губ, носу. Рентгенологічно - ознаки патологічного зростання кісток. Встановлений діагноз акромегалії. Рівень якого гормону у крові повинен бути підвищений при дослідженні?
Задача 8. З народження у дитини виявлялись наступні симптоми: познє відходження меконію, збільшення живота, затяжна жовтяниця, послаблення смоктального рефлексу, утруднене носове дихання, сонливість, млявість, низький тембр голосу при криці. Запідозрена ендокринна патологія.
Визначення якого з гормонів допоможе в постановці діагнозу?
Задача 9. Хлопчик Олексій Т., знаходиться на диспансерному обліку з діагнозом гипофізарній нанізм. При рентгенологичему дослідженні виявлена затримка ядер окостініння. Клінічно ознаки остеохондропатій, затримка росту зубів, ознаки внутрічерепної гіпертензії. Рівень якого гормону в крові буде знижений у даної дитини?
Задача 10. У 8-річної дитини діагностований цукровий діабет. Основними скаргами у даної дитини є : підвищення апетиту (поліфагія), схуднення, спрага (полідіпсия), полиурія, сухість шкіри, слабкість. Які ще зміни з боку шкіри вірогідні у даної дитини ?
Задача 11. У ендокринологічне відділення поступила дитина з діагнозом цукровий діабет. Скарги на схуднення, поліфагію, полідіпсию, полиурію. Який рівень глюкози в крові ми можемо виявити у даної дитини?
Задача 12. У ендокринологічне відділення поступила дитина 7 років після передозування інсуліну, в стані гіпоглікемії. Виражена загальна слабкість, головний біль, холодний піт, тремор рук, сонливість. Який, ймовірно, рівень глюкози в крові у даної дитини?
Джерела інформації:
Основні
Чебатарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. – К., 1999. – С. 162-170; 329-358.
Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – М.: Медицина, 2000. – С.622-670.
Пропедевтика детских болезней / под ред. А.А.Баранова. – М.: Медицина, 1998. – С.304-314.
Практикум з пропедевтичної педіатрії/ під ред.В.Г. Майданника, К.Д.Дуки.- Київ: “Знання України”. –2002 .- С.197-205.
Додаткові
Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка. – Киев: “Здоров’я”, 1984. – С.37-61.
Медицина дитинства / за ред. П.С.Мощича. – Київ: “Здоров’я”, 1994. – Т.1. – С.217-221.
Усов И.Н. Здоровый ребенок: Справочник педиатра. – Минск: “Белорусь”, 1984. – С. 19-25.
Усов И.Н., Чичко М.В., Астахова Л.Н. Практические навыки педиатра. – Минск: “Вышэйшая школа”, 1983. – С. 22-35; 111-122.
Шабалов Н.П. Детские болезни. – С.-Петербург, 2000. – С.199-306.
Майданник В.Г. Основи клінічної діагностики в педіатрії. – К., 1998. – С.73-106.
Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми. /за ред.
В.Г.Майданника, К.Д.Дуки. – Київ. – «Знання України». – 2002. – с. 184-194