5. Рекомендации, касающиеся статистических таблиц для

МЕЖДУНАРОДНОГО СРАВНЕНИЯ

Приводимые ниже образцы, предназначены для обеспечения

международной сопоставимости данных. Они демонстрируют стандартные

методы выражения возрастных характеристик.

а) Группировка по возрасту для общих целей:

(i) до 1 года; с разбивкой по одному году до 4 лет, по

пятилетиям от 5 до 84 лет, 85 лет и старше;

(ii) до 1 года, 1-4 года, 5-14 лет, 15-24 года, 25-34 года,

35-44 года, 45-54 года, 55-64 года, 65-74 года, 75 лет и

старше;

(iii) до 1 года, 1-14 лет, 15-44 года, 45-64 года, 65 лет и

старше;

б) Группировка по возрасту для специальной статистики

младенческой смертности

(i) По дням в течение первой недели жизни (до 24 часов, 1,

2, 3, 4, 5, 6 дней), 7-13 дней, 14-20 дней, 21-27 дней,

от 28 дней до 2 месяцев, но не включительно, далее по

месяцам от 2 месяцев до 1 года (2, 3, 4...11 месяцев);

(ii) До 24 часов, 1-6 дней, 7-27 дней, 28 дней - до 3

месяцев, но не включительно, 3-5 месяцев, от 6 месяцев

до 1 года;

(iii) До 7 дней, 7-27 дней, от 28 дней до 1 года.

Группировка по возрасту для статистики ранней неонатальной

смертности

(i) До 1 часа, 1-11 часов, 12-23 часа, 24-47 часов, 48-71

час, 72-167 часов;

(ii) До 1 часа, 1-23 часа, 24-167 часов.

Группировка по весу при рождении для статистики перинатальной

смертности

По весовым интервалам в 500 г, т. е. 1000-1499 г, и т. д.

Группировка по сроку беременности для статистики перинатальной

смертности

До 28 недель (до 196 дней), 28-31 неделя (196-223 дня), 32-36

недель (224-258 дней), 37-41 неделя (259-293 дня), 42 недели и

более (294 дня и более).

6. Определения

Примечание: приводимые ниже определения были приняты Всемирной

Ассамблеей здравоохранения в соответствии со статьей 23 Устава

Всемирной Организации здравоохранения (резолюции ВАЗ 20.19 и ВАЗ

43.24).

544

6.1 Причины смерти

Причинами смерти, которые должны быть внесены в медицинское

свидетельство о причине смерти являются все те болезни,

патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или

способствовали ее наступлению, а также обстоятельства несчастного

случая или акта насилия, которые вызвали любые такие травмы.

6.2 Первоначальная причина смерти

Первоначальной причиной смерти является: а) болезнь или

травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов,

непосредственно приведших к смерти, или б) обстоятельства

несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную

травму.

6.3 Определения, касающиеся антенатальной, перинатальной,

НЕОНАТАЛЬНОЙ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ.

Живорождение

Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта

зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности

беременности, причем плод после такого отделения дышит или

проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение,

пульсация пуповины или явные движения произвольной мускулатуры,

независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента;

каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный.

Мертворождение (смерть плода)

Мертворождением является смерть продукта зачатия до его

полного изгнания или извлечения из организма матери вне

зависимости от продолжительности беременности; на смерть указывает

отсутствие у плода после такого отделения дыхания или любых других

признаков жизни, таких, как сердцебиение, пульсация пуповины или

явные движения произвольной мускулатуры.

Вес при рождении

Результат первого взвешивания плода или новорожденного,

полученный сразу после рождения.

Для живорожденных первое взвешивание проводится в первый час

жизни до того периода, как произойдет значительная потеря веса

после рождения. Принятую в статистике группировку по весу при

рождении с использованием групповых интервалов в 500 г применять

не следует. Фактический вес ребенка должен быть зафиксирован с той

степенью точности, с какой это позволяет сделать используемый при

взвешивании инструмент.

Понятия "низкий", "очень низкий", "чрезвычайно низкий" вес при

рождении не составляют взаимно исключающих категорий. Они

перекрывают и частично совпадают друг с другом (т. е.понятие

"низкий" вес включает понятие "очень низкий" вес и "чрезвычайно

низкий", а понятие "очень низкий" вес включает понятие

"чрезвычайно низкий").

Низкий вес при рождении

Масса тела менее 2500 г (до и включая 2499 г).

Очень низкий вес при рождении

Масса тела менее 1500 г (до и включая 1499 г).

Чрезвычайно низкий вес при рождении

Масса тела менее 1000 г (до и включая 999 г).

Срок беременности

545

Продолжительность беременности измеряется с первого дня

последнего нормального менструального периода. Срок беременности

выражается в полных днях или полных неделях (например, события,

происходившие в период между 280-м и 286-м полными днями после

начала последнего нормального менструального периода, считаются

имевшими место при 40 неделях беременности).

Срок беременности, вычисляющийся по дате последней нормальной

менструации, часто являются источником статистических ошибок.

Чтобы их избежать, необходимо учитывать, что первый день следует

обозначать, как день 0-ой, а не день 1-й; дни 0-6 соответствуют

"полной нулевой неделе", дни 7-13 - "полной первой неделе" и

соответственно 40-я неделя беременности является синонимом понятия

"полные 39 недель". Если неизвестна дата последней нормальной

менструации, срок беременности должен определяться на основании

наиболее надежных клинических данных. Для того, чтобы избежать

непонимания, предлагается в статистических таблицах указывать

результаты расчетов как в неделях, так и в днях.

Недоношенность

Роды при сроке беременности менее 37 полных недель (менее 259

дней).

Доношенность

Роды при сроке беременности от 37 полных недель до менее чем

42 полных недель (259-293 дня).

Переношенность

Роды при сроке беременности в 42 полные недели или более (294

дня или более).

Перинатальный период

Перинатальный период начинается от 22 полных недель (154 дня)

беременности (в то время, когда в норме вес плода составляет 500

г) и заканчивается через семь полных дней после рождения.

Неонатальный период

Неонатальный период начинается от момента рождения и

заканчивается через 28 полных дней после рождения. Неонатальная

смертность (смертность среди живорожденных в период первых полных

28 дней жизни) может быть подразделена на раннюю неонатальную

смертность, т. е. смертность в течение первых семи дней жизни, и

позднюю неонатальную смертность, т. е. имеющую место после 7

полных дней жизни и до 28 полных дней жизни.

Запись о времени смерти ребенка в первый день жизни (день 0)

должна быть с указанием сколько полных минут или часов он прожил.

В случае смерти ребенка на вторые сутки (день 1), третьи сутки

(день 2) и последующие 27 полных дней жизни запись о времени

смерти ребенка делается в днях.

6.4 Определения, связанные с материнской смертностью

Материнская смерть

Материнская смерть определяется как смерть женщины,

наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее

окончания, независимо от продолжительности и локализации

беременности, от какой-либо причины, связанной с беременностью или

отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или

случайно возникшей причины.

Поздняя материнская смерть

Поздняя материнская смерть определяется как смерть женщины от

непосредственной акушерской причины или причины, косвенно

546

связанной с ней, наступившая в период более 42-х дней после родов,

но менее чем 1 год после родов.

Смерть, связанная с беременностью

Смерть, связанная с беременностью определяется как смерть

женщины в период беременности или в течение 42-х дней после родов,

независимо от причины смерти.

Случаи материнской смерти следует подразделять на две группы:

- Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами,

т. е. смерть в результате акушерских осложнений состояния

беременности (т. е. беременности, родов и послеродового

периода), а также в результате вмешательств, упущений,

неправильного лечения или цепи событий, возникших от любой

из перечисленных причин.

- Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, т. е.

смерть в результате существовавшей прежде болезни или

болезни, возникшей в период беременности, вне связи с

непосредственной акушерской причиной, но отягощенной

воздействием беременности.