Крок 2 ЗЛП_2005_2006

А * Бета-адреноблокаторы

B Антагонисты кальция

C Диуретики

D Ингибиторы АПФ

E Нитраты

/..

681

Мужчину 43 лет беспокоит слабость, быстрая утомляемость, сонливость, ухудшение аппетита. 10 лет назад болел гепатитом В. В последний месяц увеличился в размерах живот, появилась одышка. ЧСС 82 в мин., температура 37,2 ° С. Кожные покровы иктеричны, на верхней половины тела одиночные сосудистые „звездочки". Живот увеличен в размерах - асцит. Печень +4 см, плотная, край заостренный, селезенка +2см. При ЭФГДС - варикозное расширение вен пищевода II ст. Какое осложнение возникло у больного ?

А *Печеночная недостаточность и синдром портальной гипертензии

B Печеночная недостаточность

C Холестаз

D Печеночная запятая

E Синдром портальной гипертензии

/..

683

Больной 36 лет, жалуется на пожелтение и зуд кожи, тошноту, ощущение тяжести в правом подреберье, особенно после употребления жирной и жаренной пищи, повышение температуры тела до 38,0 ° С к вечеру, слабость. Заболевание начиналось постепенно, на протяжении 4 годов. При обзоре: кожные покровы и склера иктеричны, на лице - участки гиперпигментация кожи. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, печень увеличена на 4 см, край твердый, бугристый. Какой диагностический критерий наиболее важен для уточнения диагноза?

А * Альфа-фетопротеин

B АлТ

C АсТ

D HBs Ag

E Острофазовые показатели

/..

684

Больная 25 лет жалуется на периодические тупые боли в правом подреберье, тошноту, горький привкус во рту после употребления жирной, жаренной пищи. В анамнезе-лямблиоз. При пальпации печень не увеличена, болезненность в точке Кера, симптом Ортнера, Мерфи негативные .При дуоденальном зондировании порция В увеличена, пузырный рефлекс наступает своевременно. При исследовании полученной желчи признаки воспаления, патогенные микроорганизмы не выявлены. При ультрасонографии желчный пузырь нормальных размеров, грушевидной формы, стенки не утолщены, конкрементов не выявлено, в области шейки имеется перепонка. Ваш диагноз?

А * Гипокинетическая гипотоническая дискинезия желчного пузыря

B Хронический холецистит с гипертонусом сфинктера Люткинса

C Гиперкинетическая гипертоническая дискинезия желчного пузыря

D Хронический гепатит

E Хронический панкреатит

/..

685

Больному 45 лет был проведен консервативный курс терапии по поводу

гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Какую из перечисленных групп препаратов наиболее целесообразно использовать для профилактики рецидива?

А *Н2-блокаторы

B Холинолитики

C Репаранты

D Антикампилобактерные средства

E Антациды

/..

686

У больного 52 лет появились жалобы на периодическую рвоту съеденной пищей, на тяжесть в эпигастрии, иногда – усиленную перистальтику в районе желудка. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Какое осложнение наиболее вероятно у данного больного?

А *Стеноз превратника

B Пенетрация

C Малигнизация

D Кровотечение

E Перивисцерит

/..

687

Мужчина 63 лет 3 года назад перенес Q-инфаркт миокарда.

Периодически беспокоит боль за грудиной и одышка при незначительной физической нагрузке. На ЭКГ негативный зубец Т в отведениях II, III, aVF, при Эхо-КГ акинезия задней стенки левого желудочка, гипертрофия миокарда левого желудочка, КДР - 5,6 см, фракция выброса 47 %. Какая комбинация препаратов будет замедлять процессы постинфарктного ремоделирования миокарда и развитие хронической сердечной недостаточности:

А * ингибиторы АПФ + бета-адреноблокаторы

B бета-адреноблокаторы + нитраты

C мочегонные препараты + ингибиторы АПФ

D антагонистыкальция + мочегонные препараты

E нитраты + ингибиторы АПФ

/..

689

Женщина 62 лет доставлена в больницу с жалобами на сильную жгучую боль за грудиной, одышку. 10 лет болеет гипертоническая болезнь. Об-но: состояние средней тяжести, кожа бледная, цианоз губ, над легкими везикулярное дыхание. Тона сердца приглушены, ритмичные. Акцент II тона над аортой. ЧСС=PS=76 в 1 минуту. АД 210/120 мм рт.ст. На ЭКГ: повышение сегмента ST в І, aVL,V5-V6 отведениях. Наиболее вероятный диагноз?

А * Гипертонический криз, усложненный острым инфарктом миокарда

B Неосложненный гипертонический криз

C Гипертонический криз, осложненный нестабильной стенокардией

D Гипертонический криз, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью

E Тромбоэмболия легочной артерии

/..

690

Мужчина 72 лет жалуется на одышку, чувство нехватки воздуха. 20 лет болеет гипертонической болезнью, перенес острый инфаркт миокарда. Об-но: ортопное. Кожа бледная, цианоз губ. Над легкими большое количество крупно - и средне-пузырчатых хрипов. Тона сердца приглушены, ритмичные. Акцент II тона над аортой. ЧСС 100 в 1 минуту. АД 220/130 мм рт.ст. С чего следует начать лечение?

А *Лазикс, в/в струйно.

B Нитраты, в/ струйно

C Лидокаин, в/в струйно

D Еуфиллин, в/в струйно

E Строфантин, в/в струйно

/..

691

Женщина 31 года, доставлена в больницу в обморочном состоянии. Со слов сопровождающих, в анамнезе у больной двусторонняя адреналэктомия по поводу болезни Иценко-Кушинга. Об-но: цианоз слизистых, гиперпигментация, клонические судороги, заторможенность, АД 80/60 мм рт.ст., температура тела 34,5° С, тона сердца глухие, при пальпации живота напряжение передней брюшной стенки. С чего начать лечение?

А *Введение гидрокортизона сукцината

B Введение инсулина

C Внутривенное введение электролитов

D Введение 40 % раствора глюкозы

E Назначение панангина

/..

695

Мужчина 48 лет, жалуется на частый стул, 5-6 раз в день, большой объем каловых масс с неприятным запахом, боль вокруг пупка, выпадение волос, парестезии. Об-но: бледность кожи, сниженная масса тела, отеки на ногах. При пальпации болезненность вокруг пупка. В крови - анемия, в анализе кала - стеаторея, креаторея, амилорея. Какой синдром наблюдается у больного?

А *Синдром мальабсорбции

B Синдром Золлингера-Эллисона

C Синдром разраженной кишки

D Демпинг-синдром

E Синдром малдигестии

/..

699

Юноша 18 лет жалуется на одышку, утомляемость, приступы сердцебиения. В детстве частые простуды, пневмонии. Об-но: систолический шум и усиление ІІ тона во втором межреберье слева. На ЭКГ деформация зубца Q, удлинение интервала P-Q. Укажите наиболее вероятный диагноз.

А * Дефект межпредсердной перегородки

B Дефект межжелудочковой перегородки

C Открытый артериальный проток

D Стеноз митрального клапана

E Стеноз устья аорты

/..

705

После длительного пребывания в горячем цехе рабочий цеха потерял сознание, температура тела 390С, пульс 110 за 1 минуту, частота дыханий 30 за 1 хв. Которые лечебные мероприятия должны быть первыми:

А ( Раздеть больного и начать его охлаждение.

B Начать ингаляцию кислорода.

C Ввести подкожно 1 мл 0,05\% р-ну строфантину.

D Начать искусственное дыхание.

E Начать закрытый массаж сердца.

/..

708

Больная Н., 30 лет, жалуется на тяжесть в правом подреберье после приема еды, горечь во рту. При многофракционном дуоденальном зондировании: фаза ІІ - 4 минуты, фаза IV - на протяжении 60 минут выделилось 75 мл желчи коричневого цвета, лейкоциты - 2-3 в поле зрения, детрит, фаза V - на протяжении 16 минут выделилось 32 мл желчи золотисто-желтого цвета, лейкоциты - 2-3 в поле зрения, детрит. Какой наиболее вероятный диагноз у этой больной?

А *Дискинезия желчного пузыря по гипокинетичесому типу

B Дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу

C Дисфункция сфинктера Одди

D Хронический холецистит

E Хронический холангит

/..

709

Больная С., 24 лет, жалуется на схваткообразные боли в правом подреберье, которые возникают при стрессовых ситуациях, тошноту, горечь во рту, утомляемость, раздражительность. При многофракционном дуоденальном зондировании: фаза ІІ - 5 минут, фаза IV - на протяжении 14 минут выделилось 60 мл желчи коричневого цвета, лейкоциты - 2-3 в поле зрения, детрит, фаза V - на протяжении 18 минут выделилось 36 мл желчи золотисто-желтого цвета, лейкоциты - 2-3 в поле зрения, детрит. Какой наиболее вероятный диагноз у этой больной?

А * Дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу

B Дискинезия желчного пузыря по гипокинетическому типу

C Дисфункция сфинктера Одди

D Хронический холецистит

E Хронический холангит

/..

710

У больной Л., 43 лет, которой три месяца назад была проведена холецистэктомия, появились жалобы на выраженные боли в епигастрии после приема еды, горечь во рту, раздражительность. При многофракционном дуоденальном зондировании: фаза І - не полученная, фаза ІІ - 12 минут, фазы ІІІ, ІV - не полученные, фаза V+VI - на протяжении 19 минут выделилось 38 мл желчи золотисто-желтого цвета, лейкоциты - 1-2 в поле зрения. УЗД органов брюшной полости: печень не увеличена, ехогенность паренхимы не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз у этой больной?

А *Дисфункция сфинктера Одди

B Хронический холангит

C Хронический дуоденит

D Стеатогепатоз

E Хронический гепатит

/..

711

Больная 46 лет, поступила в гинекологическое отделение по поводу метроррагии. Объективно: кожа и слизестые оболочки бледные. Периферические лимфоузлы не увеличенные. Стерналгия и оссалгия отсутствуют. В легких дыхание везикулярное.Тоны сердца ритмичны, определяется систолический шум на точках аускультации. Пульс 96 уд\мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Нв-86 г\л, эр.- 2.7*1012\л, ЦП-0,89. Л-8,7*109\л. Формула без особенностей. Тр. -158 *109\л. О каком заболевании нужно думать в первую очередь?

А *Постгеморрагическая анемия

B Железодефицитная анемия

C Апластическая анемия

D Острый лейкоз

E Хронический миелолейкоз

/..

713

Через месяц после перенесенного инфаркта миокарда больной 50 лет в

удовлетворительном клиническом состоянии выписывается из стационара для прохождения санаторного этапа реабилитации. Каким должен быть уровень дозированной физической нагрузки с электрокардиографическим контролем при направлении в санаторий?

А * Дистанционная ходьба по ровной местности на 1 км

B Дистанционная ходьба под гору на 1 км

C Бег на 1 км

D Бег на месте

E Дистанционная ходьба по ровной местности на 200 м ?

/..

714

Больной 49-лет, поступил в стационар с жалобами на одышку, которая возникла на фоне повышения артериального давления, отеки ног. Над всей поверхностью легких выслушиваются влажные хрипы. ЧД-25/мин., пульс-100/мин., ритмичный, АД-180/100 мм.рт.ст. Тона сердца ослаблены, акцент ІІ тона на аорте. Ваш диагноз ?

А * Отек легких

B Эмфизема легких

C Отек мозга

D Тромбоэмболия легочной артерии

E Обострение хронического бронхита

/..

715

У больного с ИБС, усложненной сердечной недостаточностью, при плановом холтеровском мониторинге ЭКГ зарегистрированы 35 екстрасистол из атрио-вентрикулярного узла с одновременным возбуждением желудочков и предсердий. Больной перебоев в работе сердца не чувствует. Частота синусных сокращений в состоянии покоя на протяжении суток до 110 за минуту. Ваши последующие действия?

А * Назначить атенолол

B Назначить лидокаин

C Назначить ритмилен

D Назначить пропафенон

E Назначить етмозин

/..

726

У больной К., 50 лет, с митральным пороком сердца, в стоматологическом кабинете во время экстракции зуба возник приступ одышки, который сопровождался сердцебиением, кашлем с выделением розовой пенистой мокроты. Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз, ортопное, ЧД - 36/мин. В легких: ослабленное везикулярное дыхание, звучные разнокалиберные влажные хрипы. АД - 90/50 мм рт. ст., пульс - 120/мин. Какой Ваш диагноз?

А *Острая левожелудочковая недостаточность

B Тромбоэмболия легочной артерии

C Кардиогенный шок

D Острый бронхоспазм

E Анафилактический шок

/..

727

У мужчины, 60 лет, который длительное время страдает хроническим обструктивным заболеванием легких с частыми обострениями, усилился кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, повысилась температура тела до 38,5⁰С, появилась общая слабость. Рентгенологически пневмонию не выявлено. ОФВ₁ - 45% от надлежащей величины. В крови: лейкоциты 9,5*109/л, СОЭ - 40 мм/год. С назначения какого антибиотика целесообразно начать эмпирическую терапию?

А Амоксицилин/клавуланат

B Цефазолин

C Кларитромицин

D Доксициклин

E Бензилпеницилин

/..

728

Больной, 18 лет, жалуется на кашель с выделением гнойной мокроты до 150 мл/сут., иногда - с примесью крови, одышку, субфебрилитет, слабость, исхудание. Неоднократно болел пневмонией. Объективно: пониженного питания, бледный, цианоз слизистых оболочек, коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание, слева в нижних отделах легких - звучные влажные хрипы. Кровь - эритроциты 3,2*1012/л, лейкоциты - 5,2*109/л, СОЭ - 55 мм/час. Рентгенологично: легочные поля емфизематозны, корень левого легкого деформированный и малоструктурный. Какой наиболее достоверный диагноз?

А *Бронхоектазии нижней части левого легкого

B Простая гипоплазия левого легкого

C Левосторонняя очаговая пневмония

D Абсцесс нижней части левого легкого

E Обострение хронического бронхита

/..

729

Больной, 48 лет, жалуется на одышку при небольших физических нагрузках, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Болеет на протяжении 8 лет, курит на протяжении 28 лет, выкуривает до 20 сигарет в сутки. Объективно: над легкими коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. ОФВ₁ - 68% от надлежащей величины. Раньше лечился лишь теофилином в таблетках. Какое базисное лечение наиболее целесообразное после ликвидации обострения заболевания?

А *Тиотропиум бромид (спирива)

B Ипратропиум бромид/сальбутамол

C Фенотерол

D Беклометазон

E Недокромил натрия (тайлед)

/..

730

Мужчина, 65 лет, болеет одновременно стенокардией и хроническим обструктивным заболеванием легких. На протяжении последнего времени усилились одышка и кашель. При аускультации легких - большое количество рассеянных сухих хрипов. Назначение которого препарату наиболее целесообразно для уменьшения бронхиальной обструкции?

А *Тиотропиум бромид (спирива)

B Теофилин продолженного действия

C Фенотерол

D Салметерол

E Недокромил натрия (тайлед)

/..

731

Пациент, 18 лет, который впервые обратился к врачу-стоматологу и утром не завтракал, во время стоматологических манипуляций вдруг почувствовал слабость, тошноту, головокружение, звон, в ушах появилось ощущение „пустоты в голове", зевота, усилилось потоотделение, занемели конечности, потемнело в глазах. Потерял сознание. Бледное лицо, холодные конечности, кожа покрыта потом. Пульс - 100/мин., слабого наполнения. АД - 80/50 мм рт.ст. Дыхание нечастое, поверхностное. Зрачки живо реагируют на свет. Сухожильные рефлексы не нарушены. Какая наиболее достоверная причина ухудшения состояния больного?

А *Нейроциркуляторная дистония с рефлекторной гипотензией

B Анафилактический шок

C Болевой шок

D Кардиогенный шок

E Гипогликемическая кома

/..

733

Больной, 35 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на лихорадку на протяжении 8 суток, малопродуктивный кашель, боль в суставах. Дома лечится дочь, больная пневмонией. Держат собаку и попугая. Объективно: состояние средней тяжести. Пульс - 100/мин. АД - 130/80 мм рт. ст. Над легкими - легочный звук, жесткое везикулярное дыхание, одиночные сухие хрипы. Рентгенологически в легких мелко-очаговая диссеминация, неструктурность корней легких. Анализ крови: Нв 155 г/л, лейкоциты - 6,8*109/л, Е-4%, П-6%, С-66%, Л-18%, М-6%, СОЭ - 22 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

А *Хламидийняа пневмония

B Микоплазменная пневмония

C Двухсторонняя очаговая пневмония

D Острый бронхит

E Аскаридоз, миграционная фаза заболевания

/..

734

Больной, 25 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на лихорадку на протяжении 12 суток, малопродуктивный кашель, боль в суставах. Дома держат попугая. Объективно: состояние средней тяжести. Пульс - 100/мин. АД - 130/80 мм рт. ст. Над легкими - легочный звук, жесткое везикулярне дыхание, одиночные сухие хрипы. Рентгенологически в легких мелко-очаговая диссеминация, неструктурность корней легких. В крови выявленный повышенный титр антител к Chlamydia psittaci. Какой антибиотик целесообразно назначить пациенту?

А *Кларитромицин

B Цефотаксим

C Амоксицилин

D Линкомицин

E Ко-тримоксазол

/..

735

Больной, 25 лет,, инъекционный наркоман обратился к участковому терапевту с жалобами на лихорадку на протяжении 12 суток, малопродуктивный кашель, боль в правой половине грудной клетки. Объективно: состояние тяжелое. Пульс – 110 уд/мин. ЧД - 25/мин. АД - 110/60 мм рт. ст. Над легкими - притупление легочного звука под правой лопаткой, отсутствие везикулярного дыхания в нижних отделах правого легкого, там же одиночные мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры. Рентгенологически в легких высокое размещение правого купола диафрагмы, неоднородное наддиафрагмальное затемнение с несколькими просвитленнями. В крови: эритроциты 3,0*1012/л, Hb 100 г/л, лейкоциты 9,5*109/л, Е-3\%, П-12\%, С-67\%, Л-11\%, М-7\%, ШОЕ 45 мм/год. Какой наиболее достоверный диагноз у больного?

А *Правосторонняя эмпиема плевры

B Правосторонняя крупозная пневмония

C Гангрена правого легкого

D Кистозная гипоплазия правого легкого с нагноением

E Бронхоэктатическая болезнь

/..

737

Женщина 25 лет, жалуется на болевые ощущения в коленных суставах и мелких суставах кистей, утреннюю скованность в суставах, которая длится до 2-х часов, повышенную утомляемость. Болеет 3 года. Об-но: припухлость, деформация, болезненность при пальпации суставов и движениях. На рентгенограмме кистей: епифизарный остеопороз, сужение суставных щелей, одиночные узуры. Какой механизм развития заболевание является основным в данном случае?

А Генетически-детерминированный дефект иммунного ответа

B Влияние бактериального агента

C Связь с НLА В27 антигеном

D Откладывание микрокристаллов уратов

E Снижение содержания протеогликанов хрящевой ткани

/..

738

У больного 40 лет после физической нагрузки появилось удушье, кашель с выделением мокроты. Страдает на ревматизм и митральный порок сердца. Аускультативно над сердцем и нижними отделами легких мелко- и среднепузирчатые влажные хрипы. Какой механизм ухудшения состояния является ведущим?

А Повышение гидростатического давления крови

B Повышение конечно-диастолического давления в левом желудочке

C Снижение лимфатического оттока

D Снижение онкотического давления крови

E Повышение агрегации эритроцитов и тромбоцитов

/..

739

Больному 23 лет, который страдает системной красной волчанкой с острым течением, поражением почек, миокарда, плевры, суставов, планируется назначить патогенетическое лечение. В анализе крови эритроцитов - 3,8 х 1012 /л, Нв- 120 г/л, лейкоц.-2,9 х 109/л, тромбоц.- 150 х 109/л, мочевина 6,9 ммоль/л. Выберите правильный вариант лечения.

А Преднизолон 60 мг/сут

B Циклофосфан 200 мг в/в через день

C Тимолин 10 мг в/м ежедневно

D Лаферон 5 млн ед. в/м 2 раза в неделю

E Левамизол 150 мг/сут по схеме

/..

740

У больной 39 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья по ночам. Об-но: II тон ослаблен, систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме: сердечная талия сглаженная, левая граница сердца смещена налево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца?

А Митрализацией аортального порока

B Развитием стеноза левого атривентрикулярного отверстия

C Присоединением аортальной недостаточности

D Увеличением степени стеноза устья аорты

E Формированием сложного митрального порока сердца

/..

741

У больной хроническим лимфолейкозом увеличилась общая слабость, появилась желтуха. В ан. крови: Эр-2,1х1012/л; Нв - 65г/л; Ц.П.- 1,0; ретикулоц. 51‰. Билирубин общий- 80,3 ммоль/л, неконьюгированный- 65,3ммоль/л. В моче повышенный уровень уробилина. Прямой тест Кумбса позитивен. Какой ведущий патогенетический фактор повлек снижение гемоглобина?

А Аутоимунный гемолиз

B Аплазия кроветворения

C Развитие миелофиброза

D Дефицит фоллиевой кислоты

E Нарушение порфиринового обмена

/..

742

Больной 58 лет, пенсионер, раньше работал на химическом предприятии. Находится на лечении в гематологическом стационаре. Жалуется на слабость, головокружение, исхудание, плохой аппетит, появление припухлости на шее. При обзоре: бледность кожи и слизистых оболочек, умеренная лимфоаденопатия, гепато- и спленомегалия. В крови: Нв- 85 г/л, Эр.2,5х1012/л; К.П.-1,0; лейк. 220,0х109/л, тромбоциты-130,0 х109/л; Эоз.-2%, П-4%, С-5\%, Лимф.-85%; Мон.- 4%; СОЭ 23 мм/ч. Какой препарат следует избрать для лечения этого больного?

А Хлорбутин

B Миелосан

C Преднизолон

D Сарколизин

E Цитозар

/..

743

Больной 47 лет, обратился к невропатологу с жалобами на боль в поясничной области. По поводу радикулита проведен курс физиотерапевтического лечения. Однако состояние больного не улучшилось. На рентгенограмме позвоночника и таза выявлено остеопороз и значительные костные дефекты. В крови умеренная нормохромна анемия, в моче - протеинурия к 2,0г/л. Общий белок крови 107 г/л. Какое исследование следует провести для установления окончательного диагноза?

А Стернальную пункцию

B Развернутый анализ крови

C УЗД органов брюшной полости

D Цитохимическое исследование клеток крови

E Радиоизотопное исследование почек

/..

744

Больной Г., 42 лет, жалуется на давящую боль в эпигастрии через 1 час

после приема еды, изжогу, кислую отрыжку. Болеет на протяжении 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастродуоденоскопии выявлен антральний гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания?

А Выявление хеликобактерной инфекции в слизистой желудка

B Выявление аутоантител к париетальной клетке

C Определение уровня гастрина крови

D Исследование желудочной секреции

E Исследование проворной функции желудка

/..

745

Больной П., 32 лет, жалуется на резкую слабость, головокружение, потливость, одышку при ходьбе. Ночью отметил появление жидкого стула темного цвета. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Какое исследование необходимо провести больному для уточнения диагноза?

А Фиброгастродуоденоскопию

B Обзорную рентгенографию брюшной полости

C Рентгенографию желудка и 12-перстной кишки

D Ректороманоскопию

E УЗД органов брюшной полости

/..

746

Больной Л., 57 лет страдает язвенной болезнью желудка на протяжении 10 лет. За последние 6 месяцев похудел на 15 кг, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной еде, рвота, ощущение нарушения проходимости еды. Какое наиболее достоверное осложнение на протяжении болезни развилось у больного?

А Малигнизация

B Стеноз превратника

C Перфорация

D Пенетрация

E Кровотечение

/..

763

Больной 38 течение жалуется на длительные жгучие боли за грудиной,

усиливающиеся в горизонтальном положении или при наклоне туловища вперед. Болеет в течение 3-х течение. В ан. крови: эритроциты - 4,3 Т/л; Нв - 140 г/л. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. АД - 140/90 мм рт. ст. Выберите оптимальное исследование для уточнения диагноза:

А *Суточная рН-метрия и фиброгастродуоденоскопия

B Велоэргометрия и мониторирование ЭКГ по Холтеру

C Дуоденальное зондирование и рентгенологическое исследование желудка

D Рентгенография органов грудной клетки и ЭКГ

E Рентгенография органов грудной клетки и эндоскопия

/..

798

Больной 72 лет проснулся под утро от удушья, покашливания. Ортопноэ. В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы, в нижних отделах мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие, в III-м межреберье трехчленный ритм, над аортой систолический шум с проведением на сосуды шеи. Пульс 108 в 1 мин., АД - 110/60 мм рт. ст. Укажите важнейший патогенетический механизм развития данного осложнения:

А *Повышение гидростатического давления в малом круге

B Присоединение застойного бронхита

C Тромбоз сосудов малого круга

D Увеличение венозного возврата к сердцу

E Снижение онкотического давления крови

/..

799

Студентка 19 лет госпитализирована в экстренном порядке из-за выраженной одышки, болей в левой половине грудной клетки. Температура тела - 38,8⁰С. Заболела 3 дня назад. ЧД - 42 в 1 мин., дыхание поверхностное. Перкуторно справа от середины лопатки притупление звука, дыхание не выслушивается. Левая граница сердца смещена кнаружи на 3 см. Эмбриокардия, ЧСС - 110 в 1 мин. Пальпация правого подреберья болезненная. Неотложные лечебные мероприятия в данной ситуации?

А *Срочная пункция плевральной полости

B Назначение антибиотиков группы пенициллина

C Введение лазикса

D Введение сердечных гликозидов

E Перевод больной в отделение торакальной хирургии

/..

800

Больная 56 лет проснулась утром от головной боли, тошноты, чувства тяжести за грудиной. В течение 15 лет повышение АД до 150 - 160 / 95 - 100 мм рт. ст. Повышенного питания. Тоны сердца звучные, акцент II тонна над аортой. Пульс 82 в 1 мин., ритмичный, АД - 190/110 мм рт. ст. На ЭКГ угол (-150), R V5 - V6 > RV4. Ваш предварительный диагноз?

А *Гипертоническая болезнь II стадии, криз

B Гипертоническая болезнь І стадии, криз

C Феохромоцитома, криз

D Климакс, гипертонический криз

E ИБС: острый коронарный синдром

/..

801

У юноши 19 лет появились резкая боль и припухлость в коленных,

голеностопных, лучезапястных и локтевых суставах. Повысилась температура тела. 2 недели назад отмечал жжение в уретре при мочеиспускании. В анализе крови обнаружены повышение СОЭ, лейкоцитоз. Наиболее вероятный диагноз:

А *Реактивный артрит

B Ревматоидный артрит

C Ревматический артрит

D Подагрический артрит

E Гонорейный артрит

/..

802

Женщина 60 лет жалуется на периодические боли в коленных суставах,

возникающие чаще при длительной быстрой ходьбе, спуске по лестнице, к вечеру, беспокоят в первой половине ночи и стихают к утру после длительного отдыха. При обследовании выявлена избыточная масса тела. Суставы внешне не изменены, объем движений в них не ограничен. На рентгенограмме правого коленного сустава видны остеофиты. Для профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания следует рекомендовать:

А *Избегать повышенных нагрузок на коленные суставы

B Ограничить в диете продукты богатые пуринами

C Ежедневный бег трусцой