Крок 2 ЗЛП_2006_2007

/..

450

Больная 53 года жалуется на потерю веса до 10 кг на протяжении двух лет, стул до двух раз в сутки жидким калом с неприятным запахом, который плохо смывается водой в унитазе, периодическую тошноту, опоясывающую боль в верхней половине живота. При объективном обследовании выявлена болезненность в зоне Губергрица, в точке Мейо-Робсона. По лабораторным данным: биохимический анализ крови - глюкоза - 3,2 ммоль/л, билирубин - 16,5 мкмоль/л, общий белок 56,4 г/л. Диастаза мочи - 426 г/год/л. При проведении пробы с d - ксилозой (пероральный приём 25г d - ксилозы) через 5 час. в моче выявляют 3 г ксилозы. Ваш диагноз:

А *Панкреатит. Синдом мальабсорбции.

B Псевдомемранозний колит.

C Неспецифический язвенный колит.

D Злоупотребление слабительными.

E Вирусный гастроэнтерит.

/..

451

У больного 23 лет после употребления тормозной жидкости наступила анурия, которая длится 5-й день; уровень креатинина повысился до 0,569 ммоль/л. Какая в данном случае лечебная тактика?

А Гемодиализ.

B Дезинтоксикационная терапия.

C Антидотная терапия.

D Мочегонные средства.

E Плазмоферез.

/..

452

Больной С., 27 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение температуры до 38,10 С, тошноту, тяжесть в правом подреберье. Считает себя больным на протяжении последних трех дней. 3 недели назад жена заболела вирусным гепатитом А. Объективно: кожные покровы бледно-розовые, склеры субиктеричные. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, чувствительная при пальпации. С-м Ортнера (-). Моча кирпичного цвета, кал - обычного цвета и консистенции. Биохимический анализ крови: билирубин 34 мкмоль/л (прямой - 19,27, непрямой - 14,73), АлАТ - 1,313, АсАТ - 0,712, тимоловая проба - 6 од., глюкоза - 4,44 ммоль/л, белок - 72,8 г/л, щелочная фосфатаза - 1,5 мкмоль/сл, креатинин - 0,073 ммоль/л. Какое заболевание следует заподозрить в первую очередь:

А * Вирусный гепатит А.

B Пищевая токсикоинфекция.

C Острая респираторная вирусная инфекция.

D Синдром Жильбера.

E Дискинезия желчевыводящих путей.

/..

453

Больной П., 39 лет, жалуется на головокружение, быструю утомляемость. Трое суток тому назад прооперирован по поводу активной язвы двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. Операция - ушивание кровоточащей язвы. Объективно: кожные покровы бледные. Артериальное давление 100 и 60 мм рт.ст., пульс 98 уд. за 1 минуту. Анализ крови: эр. 2,8 Т/л, гемоглобин 76 г/л, КП 0,9, ретикулоциты 3%, тромб. 320 Г/л, лейк. - 9,0 Г/л, е 1%, п - 7%, с- 69%, л - 20%, м - 3%, анизоцитоз ++, СОЭ 20 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?

А * Острая постгеморрагическая анемия.

B Гипопластична анемия.

C Талассемия.

D Гемолитическая анемия.

E В12-дефицитная анемия.

/..

454

Больная Д., 42 года, обратилась к врачу с жалобами на сердцебиение, одышку при умеренных физических нагрузках, головокружение, быструю утомляемость. В анамнезе: фибромиома матки, маточные кровотечения. Объективно: кожные покровы бледные. Артериальное давление 110 и 70 мм рт.ст., пульс 96 уд. в 1 минуту. Гемодинамичний систоличний шум на верхушке сердца. Анализ крови: эр. 3,4 Т/л, гемоглобин 70 г/л, КП 0,7, ретикулоцити 1%, тромб. 300 Г/л, лейк. - 6,6 Г/л, е 1%, п 4%, с 70%, л 19%, м 6%. Какой диагноз наиболее вероятен?

А * Хроническая постгеморрагическая анемия.

B Гипопластическая анемия.

C Талассемия.

D Гемолитическая анемия.

E В12-дефицитная анемия.

/..

455

У електросварщика со стажем работы 15 лет во время медицинского осмотра выявлены сухие хрипы в нижних отделах легких, на рентгенограмме легких имеют место диффузные узелки в средних и нижних отделах размером 3-4 мм. Какое заболевание можно заподозрить?

А *Металлокониоз.

B Силикоз.

C Силикатоз.

D Карбокониоз.

E Бронхит.

/..

456

У подростка 15 лет при обследовании в военкомате выявлен интервальный систолический шум на верхушке сердца, акцент ІІ тона на легочной артерии, тахикардия. Какой из дополнительных методов обследования является наиболее информативным для установления диагноза?

А Эхокардиография.

B Электрокардиография.

C Рентгенография.

D Фонокардиография.

E Реография.

/..

457

К цеховому терапевту обратился сталевар с жалобами на тошноту, рвоту, головокружение. Объективно: пульс 120 уд./мин., тона сердца ритмичны, тахикардия. Температура тела 40,6 С, частота дыхания 36 в 1 мин., при аускультации в легких везикулярное дыхание. Какой диагноз наиболее вероятен?

А *Тепловой удар.

B Лихорадка.

C Вегето-сосудистая дистония.

D Прекоматозное состояние.

E Острая сосудистая недостаточность.

/..

458

Мужчина 24 лет обратился по поводу синкопального эпизода, который возник дома во время просмотра футбольного матча по телевидению. В анамнезе - операция по поводу тетрады Фалло в 4-летнем возрасте: закрытие дефекта межжелудочковой перегородки и правожелудочковая инфундибулэктомия. При эхокардиографии выявлены: несколько расширенный правый желудочек, умеренная регургитация на клапане легочной артерии, отсутствие право-левых или лево-правых шунтов. Которое из нижеперечисленных исследований наиболее целесообразно в данном случае ?

А * Электрофизиологичное исследование

B Чрезпищеводная эхокардиография

C Катетеризация сердца и коронарография

D Тест с наклоном стола

E Суточное мониторирование ЭКГ

/..

459

Больной поступил с признаками декомпенсированной застойной сердечной недостаточности. Путем применения фуросемида (парентерально), каптоприла и дигоксина кровообращение быстро компенсировано, однако развилась артериальная гипотензия, больной жалуется на головокружение, особенно при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Как в данном случае целесообразно модифицировать лечение ?

А * Уменьшить дозу диуретика

B Отменить каптоприл

C Заменить каптоприл на нитраты

D Модифицировать лечение нецелесообразно

E Уменьшить дозу каптоприла

/..

460

К цеховому врачу обратился шлифовщик комбайнового завода с жалобами на общую слабость, онемение и боль в концевых фалангах пальцев рук. При объективном обследовании выявлено: бледность кожных покровов пальцев рук, резкая гипотермия кожи, атрофия мышц и деформация пальцев рук. При исследовании чувствительности (болевой, тактильной и температурной) выявлены незначительные нарушения. Со стороны других органов и систем отклонений не наблюдалось. Которое заболевание у шлифовщика наиболее достоверно ?

А * Вибрационная болезнь

B Полиневрит

C Болезнь Рейно

D Шумовая болезнь

E Деформирующий артрит

/..

461

Больная Б., поступила в клинику с жалобами на боль в правом подреберье, горечь в рту, увеличение живота, одышку, общую слабость. Из анамнеза установлено, что 6 лет назад переболела инфекционным гепатитом. Периодически появлялась желтуха. Объективно: больная пониженного питания. Кожа и видимые слизистые желтушные. На коже туловища сосудистые "звездочки", на животе - увеличенные подкожные вены в виде "головы медузы". Пульс 88 ударов в минуту, АД 150/80 мм рт. ст. Язык обложен. Живот увеличен в объеме. Печенка выступает на 6 см из под края реберной дуги, плотная, болезненная. В животе определяется свободная жидкость. Какой диагноз у больной ?

А Цирроз печени

B Жолчно-каменная болезнь

C Холедохолитиаз

D Опухоль печени

E Киста печени

/..

462

Больной Г., 35 лет, один месяц тому назад прооперирован по поводу перфоративной язвы ДПК. Во время оперативного вмешательства проведено иссечение язвы и стволовая ваготомия. На данное время имеющиеся жалобы на учащение дефекации [до 5-6 раз в сутки], позывы на дефекацию отсутствуют. Кал свежий, без патологических примесей. Об'єктивно: больной пониженного питания. Копрограмма без изменений. При бактериологическом посеве кала патологической флоры не выявлено. Какая патология имеет место?

А Демпинг-синдром

B Синдром приводящей петли

C Постваготомическая диарея

D Хронический энтероколит

E Ротавирусная инфекция

/..

463

Больная 22 лет., жалуется на тяжесть в правом подреберье, тошноту, которая возникает после употребления жирной и острой еды. Симптомы Кера, Ортнера, Мюсси-Георгиевского отрицательные. При фракционном дуоденальном зондировании определяется удлинение II фазы. На УЗИ конкременты не выявлены, толщина стенки желчного пузыря 2 мм. В общем и биохимическом анализе патологических изменения не выявлены. Сформулируйте диагноз:

А Хронический некалькулёзный холецистит

B Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу

C Холедохолитиаз

D Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу

E Хронический гепатит

/..

464

Больная, 56 лет, повышенного питания жалуется на изжогу за грудиной, которая сопровождается болевым синдромом. Боль купируется приемом щелочных вод и появляется после употребления жирной и острой пищи. Вышеописанные жалобы отмечаются на протяжении последних 3-х месяцев. Сформулируйте предварительный диагноз:

А Ахалазия кардии

B Рефлюкс-эзофагит

C Рак пищевода

D Дивертикул пищевода

E Параэзофагальная диафрагмальная грыжа

/..

465

У больного Д., 40 лет, заподозрена язвенная болезнь желудка, осложненная пилоростенозом. Какой метод исследования будет основным для постановки диагноза?

А Ирригография

B Рентгенография желудка и ДПК

C рh- метрия

D УЗИ органов брюшной полости

E КТ

/..

466

У больного с ИБС, принимающего аспирин, бисопролол, возникли слабость, головокружение, участилась боль в сердце. Бледный, АД 110/60 мм рт. ст., ЧСС 100 хв., ЧД 18 хв., на ЭКГ синусовая тахикардия. Hb 100 гр/л, Er 2,6х1012 /л, L 5,8х109, КП-0,8, Tr - 288х109/л, железо сыворотки 12,0 мкмоль/л. Какое заболевание обусловило нестабильную стенокардию ?

А Постгеморрагическая анемия

B Гипертоническая болезнь

C Миокардит

D В12 - дефицитная анемия

E Гемолитическая анемия

/..

467

Больной Н., 18 лет, болеет с раннего детства анкилозом обоих коленных суставов, имеет место свежий гемартроз правого коленного сустава. Гемоглобин 110 гр/л, эритроциты 3,6х1012 /л, лейкоциты 6,9х109/л, КП-0,8, СОЭ - 28мм/час, тромбоциты - 175х109/л. Время свертывания крови по Ли Уайту 54 минуты. Какие гемостатические средства вы назначаете ?

А Антигемофильная плазма

B Этамзилат

C Викасол

D Кальция хлорид

E Переливание эритроцитарной массы

/..

468

У 42 летней больной длительное нарушение овариально-менструального цикла, что сопровождается меноррагиями. Анализ крови: гемоглобин 70 гр/л, эритроциты 2,8х1012 /л, ЦП-0,7, СОЭ - 20мм/час, тромбоциты - 190х109/л, железо сыворотки крови 7,8 мкмоль/л. Для коррегирования анемии больной показано:

А Препараты железа

B Цианокобаламин

C Анаболические гормоны

D Трансфузии эритроцитарной массы

E Рекормон

/..

469

Больная Н., 25 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на слабость, головокружение, шум в ушах, одышку, сердцебиение. Пониженного питания, вегетарианка. Какая анемия имеет место у данной больной?

А Железодефицитная анемия

B Серповидно-клеточная анемия

C Аутоиммунная гемолитическая анемия

D Апластическая анемия

E Постгеморрагическая анемия

/..

470

Больная Н., 22 лет, пониженного питания, вегетарианка, обратилась в поликлинику с жалобами на извращение обоняния, вкуса, "заеды" в углах рта. При осмотре: выраженная голубизна склер. Был установлен диагноз: железодефицитная анемия. Какой имеется преимущественный клинический синдром?

А Сидеропенический

B Анемический

C Гемологический

D Гемолитический

E Миелодиспластичний

/..

471

Больная Н., 27 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на увеличение лимфоузлов на шее справа и в паховой области, ночной пот, повышение температуры тела выше 38⁰С. При морфологическом исследовании биоптата лимфатического узла были выявлены клетки Березовского-Штенберга. Какой диагноз у данной больной?

А Лимфогрануломатоз

B Хронический лимфолейкоз

C Злокачественные лимфомы

D Туберкулез лимфатических узлов

E Метастазы рака в лимфатические узлы

/..

476

Рабочий К., 45 лет, работает на мыловаренном комбинате, где применяются производные бензола и его гомологи. Заболел 3 дня тому назад. Жалобы: головная боль, общая слабость, провалы в памяти. Кожа, и слизистые оболочки цианотичные, склеры субиктеричные, на коже геморрагические высыпания, ЧСС 100 в мин., ритмичные, тона сердца приглушены. Печень выступает на 4 см из под реберной дуги. Эритроциты 3,0 х 1012/л, Hb 90 г/л, Л 4,5 х 109/л, СОЭ 4 мм/мин. В моче: белок 4%, макрогематурия, позитивные качественные пробы на уробилин, метгемоглобин, копропорфирины. Какой из указанных методов следует считать наиболее информативным для установления диагноза?

А Анализ крови на метгемоглобин

B Электроэнцефалограмма

C ЭКГ

D Печеночные пробы

E Спирография

/..

481

Мужчина работает на силикатном заводе 12 лет. Отмечает появление одышки при физической нагрузке. Объективно: расширенные межреберья, сглаженные подключичные участки, экскурсия легких снижена. Снижена ЖЕЛ. Какой диагноз у больного?

А Эмфизема легких

B Туберкулез легких

C ХОЗЛ

D Рак легких

E Бронхиальная астма

/..

484

Рабочий угольной шахты, 48 лет, стаж 23 г. Жалобы на сухой кашель, одышку, боль в грудной клетке при значительной физической нагрузке. Болеет 2 года. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы с обеих сторон Рентгенография грудной клетки: усиление и деформация легочного рисунка в нижних отделах, в базальных отделах повышение прозрачности. Сформулируйте диагноз.

А Антракоз, интерстициальная форма, 1 стадия

B Азбестоз, интерстициальная форма, 1 стадия

C Талькоз, узелковая форма, 1 стадия

D Сидероз, интерстициальная форма, 1 стадия

E Силикоз, узелковая форма, 1 стадия

/..

485

Забойщик угольной шахты, 48 лет, находится на диспансерном учете в профпатологическом центре по поводу антракоза ІІ ст., 3/2, s/t, em, ЛН 2 ст. Спирография: ЖЕЛ - 72% ФЖЕЛ, К - 620 мл, ЧД - 18, МВЛ - 50%, ОФВ 1 сек.- 48%, проба Тифно -44%. Определите характер вентиляционных нарушений

А Обструктивно-рестриктивный

B Рестриктивный

C Обструктивный

D Диффузионный

E Рестриктивно-обструктивный

/..

486

Больной 40 лет, рабочий песчаного карьера жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты, одышку при физической нагрузке, боль в подлопаточных областях. Ранее работал 11 лет забойщиком угольной шахты. Перкуторно над нижними отделами легких коробочный звук. Дыхание ослаблено, одиночные сухие хрипы. На рентгенограмме: эмфизема, усиленный и деформированный бронхо-сосудистый рисунок, множественные тени диаметром до 4 мм. Корни легких обрублены, лимфоузлы в их уплотнены по типу "яичной скорлупы". Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз.

А Силикоантракоз II стадии

B Силикоз II стадии

C Антракоз II стадии

D Антракосиликоз III стадии

E Антракотуберкульоз

/..

487

Больной 36 лет, 10 лет работает рабочим электролизного цеха по производству алюминия, жалуется на одышку при физической нагрузке, сухой кашель, ощущение "покалывания" в грудной клетке при кашле. При инструментальном исследовании выявлено: нарушение ФВД ІІ ст. по рестриктивному типу, Rо графия легких: единичные небольшие затемнения округлой формы с четкими контурами средней интенсивности диффузного характера 1-1,5 мм, корни легких расширены и уплотнены. Установите предварительный диагноз.

А Металлокониоз (алюминоз) ІІ стадии

B Хронический пылевой бронхит ІІ ст.

C Силикоз ІІ ст.

D Силикатоз ІІ ст.

E Диссеминированный туберкулез легких

/..

497

Больной, который страдает ХОЗЛ 8 лет, отмечает усиление одышки, периодически сухой кашель. При осмотре: цианоз губ, бочкообразная грудная клетка. Перкуторно отмечается коробочный звук, дыхание равномерно ослаблено. Какое осложнение возникло у больного?

А Эмфизема легких

B Легочная гипертензия

C Пневмония

D Бронхоэктатическая болезнь

E Хроническое легочное сердце

/..

498

Пациентка 47 лет находится на обследовании в связи с частыми эпизодами повышения АД до 280/140 мм рт.ст. на протяжении последних нескольких месяцев. Семейный анамнез по артериальной гипертензии негативен. Утром жалуется на интенсивную головную боль, сердцебиение, беспокойство. АД 300/160 мм рт.ст., ЧСС - 128 в 1мин. Раньше при подобных состояниях регистрировались гипергликемия, лейкоцитоз, после купирования криза отмечалась выраженная полиурия. Изберите класс препаратов для купирования данного гипертензивного криза:

А *alpha-адреноблокаторы

B beta-адреноблокаторы

C Антагонисты кальция

D Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

E Диуретики

/..

499

Пациент 50 лет страдает гипертонической болезнью 20 лет. На протяжении 2 дней отмечает ухудшение состояния: головная боль, тошнота, головокружение, отек лица, одышка при незначительных нагрузках, что связывает с избыточным потреблением соленой еды и прерыванием приема назначенной антигипертензивной терапии. АД - 180/120 мм рт.ст., ЧСС - 88 в 1мин, ЧД - 24 в 1мин, ослабление дыхания в задне - базальных отделах легких. Предоставление помощи пациенту в стационаре следует начинать с:

А *В/в введенияе 80 мг фуросемида

B В/м введения 2 мл седуксена

C В/в капельного введения изокета

D Сублингвального приема 10 мг коринфара

E В/в введения лабеталола

/..

500

Пациент 62 лет с перенесенным инфарктом миокарда госпитализирован в кардиологическое отделение в связи с повторными синкопальними эпизодами, которые возникают при средних физических нагрузках и сопровождаются удушьем.

После приема еды внезапно развилось удушье, слабость, кратковременный обморок Об-но: акроцианоз, ЧД 26 за 1 мин, ЧСС 128 за 1 мин, АО - 80/50 мм рт.ст. ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС 132 за 1 мин, зубец Р отсутствует, QRS = 0,18 сек. Предоставление неотложной помощи следует начинать с:

А *Електроимпульсної терапии

B Непрямого массажа сердца

C В/в введения лидокаина

D Прекардиального удара

E В/в введения дигоксина.

/..

501

У больного фиброзно-кавернозным туберкулезом развился закрытый ограниченный спонтанный пневмоторакс. Какие лекарственные препараты следует назначить больному в комплексе с протитуберкулезной терапией для профилактики эмпиемы плевры?

А Антибиотики широкого спектра действия

B Спазмолитики

C Дезагреганти

D Обезболивающие

E Дезинтоксикационные препараты

/..

502

Больной, 68 лет, жалуется на перебои в работе сердца и боль в области сердца, головокружение. При аускультации выслушиваются преждевременные тоны (в количестве 5-6 за 1 мин.) с последующей паузой. На ЭКГ: преждевременные расширенные и деформированные комплексы QRS (без предшествующего зубца Р) с полной компенсаторной паузой после них. Который из перечисленных препаратов лучше всего подходит для лечение?

А *Кордарон

B Хинидин

C Нифедипин

D Панангин

E Дигоксин

/..

503

48-летний больной жалуется на одышку, эпизоды загрудинной боли при физической нагрузке, головная боль. Объективно: ЧСС 94 уд/мин. АО - 140/90 мм рт.ст. Систолический шум над верхушкой сердца. Эхокардиография: асимметричное утолщение стенок и уменьшение полости левого желудочка, диастолическая дисфункция левого желудочка гипертрофического типа. Изберите патогенетически-обоснованное лекарственное средство:

А *Метопролол

B Гипотиазид

C Нифедипин

D Клофелин

E Еналаприл

/..

504

У 48-летнего больного диагносцировано сочетание гипертрофической кардиомиопатии необструктивного типа и экссудативного перикардита. Фракция выброса левого желудочка - 67%. Дисфункция какой части сердечного цикла будет формировать сердечную недостаточность у этого больного ?

А *Діастолическая дисфункция

B Систолическая дисфункция

C Преобладает систолическая дисфункция

D Преобладает диастолическая дисфункция

E Дисфункции систолы и диастолы не будет

/..

505

Мужчина 42 лет жалуется на одышку с подавляющим затруднением вдоха и сердцебиение, которые возникают при незначительной физической нагрузке (прохождение дистанции до 70-80 метров с обычной скоростью), отеки голеней под вечер. Считает себя больным в течение 5-7 месяцев, состояние ухудшалось постепенно. ЭКГ: фибрилляция предсердий. Выполненная эхокардиография подтвердила клинический диагноз дилатационной кардиомиопатии. Какой ведущий патофизиологический механизм формирования сердечной недостаточности у этого больного ?

А *Систолическая дисфункция желудочков и предсердий

B Систолическая дисфункция левого желудочка

C Диастолическая дисфункция левого желудочка

D Систолическая дисфункция предсердий

E Диастолическая дисфункция предсердий

/..

506

Мужчина 44 лет жалуется на одышку с ощущением нехватки воздуха во время вдоха и сердцебиение, которые возникают при незначительной физической нагрузке, отеки голеней вечером, которые исчезают под утро. Считает себя больным в течение 5 месяцев, состояние ухудшалось постепенно. С помощью какого метода инструментальной диагностики можно верифицировать снижение систолической функции у этого больного ?

А *Ехокардиография

B Электрокардиография

C Компьютерная томография

D Фонокардиография

E Холтеровское мониторирование артериального давления

/..

507

Мужчина 65 лет жалуется на одышку с ощущением нехватки воздуха во время вдоха и сердцебиение, которые возникают при незначительной физической нагрузке, отеки голеней вечером, которые исчезают под утро. Считает себя больным в течение 8 месяцев, после перенесенной внегоспитальной пневмонии. При лабораторном исследовании крови признаки воспаления отсутствует. АD - 135/85 мм рт.ст. Лечился амбулаторно, чувствовал облегчение после приема Енап-Н (еналаприл с гипотиазидом). Какое заболевание может объяснить периферические отеки у этого больного ?

А *Миокардиофиброз

B Идиопатическая дилатацийна кардиомиопатия

C Хроническое легочное сердце

D Метаболическая кардиомиопатия

E Гипертонензивное сердце

/..

508

Пациента 64 лет, с тремя инфарктами миокарда в анамнезе, тревожат отеки нижних конечностей и половых органов, поясницы и передней брюшной стенки, увеличение размеров живота, одышка инспираторного характера при минимальной физической нагрузке. При обследовании: правосторонний гидроторакс, гидроперикард, асцит, гепатомегалия, трофические нарушения кожи голеней; отеки тела, кроме лица, шеи и верхних конечностей. Какой стадией хронической сердечной недостаточности может быть охарактеризован отечный синдром ?

А *III

B II А

C II Б

D І

E Отечный синдром вызван не сердечной недостаточностью

/..

509

У больного 49 лет, после значительного эмоционального напряжения, впервые в жизни возникла боль жгучего характера, локализованная в области сердца, без ирадиации. Длительность приступа около 12 минут. Принял 1 таб. нитроглицерина, которая утолила боль. При осмотре через 20 мин.: повышенного питания, тоны сердца приглушенные, АD 140/90 мм рт.ст., ЧСС - 82 за 1 мин, дыхание везикулярне, периферические отеки не выявлены. ЭКГ - без патологических признаков. Предварительный диагноз ?

А *Впервые выявленная стенокардия

B Прогрессирующая стенокардия

C Состояние после неосложненного гипертензивного криза

D Астено-невротический синдром

E Мелкоочоговый инфаркт миокарда

/..

510

У больного 52 лет, после значительной физической нагрузки, возникли боли жгучего характера, локализованные за грудиной с иррадиацией в левую руку. Раньше ничего подобного не было. Длительность приступа около 45 минут. Принял 2 таб. нитроглицерина - без облегчения. При осмотре через 15 мин: бледный, напуганный, холодный пот, тона сердца приглушены, АО 160/90 мм рт.ст., ЧСС - 92 за 1 мин, дыхание везикулярне. На ЭКГ: подъем сегмента ST в отведениях V2-V5 на 4 мм (0,4 мВ). Предварительный диагноз ?