Тема: «Назначение материалов для оттисков»

Для изготовления модели необходимо иметь точное негативное отображение протезного ложа и смежных тканей, которое называется оттиском. По оттиску в зуботехничкой лабораториях отливают модели из гипса, супергипса, сплавов металлов и комбинированные модели. Модель – это позитивное отображение рельефа тканей протезного поля, то есть копия тканей ротовой полости на оттиске. Для снятия оттисков применяют специальные ложки отпечатков: стандартные и индивидуальные.

В стоматологии различают анатомические оттиски, которые снимают без учета функциональных изменений тканей протезного поля, и функциональные, при снятии которых учитывают функциональное состояние подвижной слизистой оболочки.

Материалы для оттисков.

Для получения качественных оттисков применяют материалы, которые должны отвечать таким требованиям:

1. приобретать пластичность при температуре, которая не вызывает ожог слизистой оболочки;

2. в пластическом состоянии позволять без значительного давления получать точные оттиски рельефа слизистой оболочки и зубных рядов;

3. легко вводиться в ротовую полость и выводиться из нее целым оттиском или частями, которые легко соединяют в одно целое, с сохранением рельефа;

4. в течение 2-5 минут переходить в твердое или эластичное состояние;

5. не оказывать вредное влияние на организм человека и не раздражать слизистую оболочку ротовой полости;

6. не разрушаться под действием слюны;

7. сохранять постоянство формы и объема после выведения из ротовой полости в течение срока, достаточного для отливки модели;

8. не иметь неприятного цвета, вкуса и запаха;

9. иметь такую связь с материалом модели, который позволяет легко разъединять оттиск с моделью;

10. подлежать стерилизации, что позволяет применять их повторно;

11. быть дешевыми, удобными для фасования и транспортировки.

Самой распространенной является классификация материалов отпечатков по физическому состоянию после отвердевания, за которой все материалы разделяются на 3 группы:

1. материалы, которые кристаллизируются (отвердевают) в ротовой полости (гипс, цинкоевгенольные массы);

2. массы, которые остаются пластическими в ротовой полости после отвердевания и полимеризации (альгинатные, силиконовые, тиоколовые);

3. массы термопласта, которые приобретают пластичность во время нагревания и отвердевают в ротовой полости.

Эластичные материалы оттисков. Характерная их особенность – это способность во время отвердевания переходить в эластичное губовидное состояние. В таком состоянии материал оттиска под действием нагрузки может деформироваться, но после снятия нагрузки он опять приобретает предыдущую форму. Благодаря эластичности оттиски из таких масс легко выводятся из ротовой полости целыми, они выделяются большой точностью. Упрощается и отливка моделей.

Гидроколоидные массы на основе агар-агара многократного использования. Агар-агар добывают из морских водорослей. Это бесцветный или окрашенный в желтый цвет продукт, который выпускается в виде пластин, крупки, хлопьев, порошка. Хорошо растворяется в воде, образовывая густые компактные гели, которые имеют температуру плавления =80-85⁰С. для улучшения образования геля и увеличения прочности массы к агар-агару добавляют борат натрию, гипс, мел, воск, вещества антисептики и другие. Во время нагревания к температуре 45-48⁰С массы приобретают пластичность, а во время охлаждения – эластичности. Эти массы применяют для получения отпечатков из гипсовой модели при изготовлении дублирующих огнеупорных моделей в бюгельному протезировании.

«Дентакол» - используют для дублирования огнеупорных моделей. За Тпл=75-850С образуется вязкая жидкость, которой заливают модель в специальной кювете. Во время охлаждения до 37-42⁰С она структурируется с образованием эластичного геля.

«Гелин» - дубликатная масса – это коллоидная система, которая состоит из агара, этиленгликоля и воды, применяется для отливки негативных форм (отпечатков) при одно этапном изготовлении цельнолитых бюгельных протезов на огнеупорных моделях, Тпл=70-80⁰С, при температуре = или ниже за 35⁰С – гелеобразования.

Повторные нагревания и охлаждения гидроколлоидных масс приводит к снижению их эластичности и делают материал более жестким. Поэтому для получения качественного отпечатка необходимо придерживаться режима разогревания материала. Гидроколлоидные массы не стойки, со временем гель стареет и на поверхности отпечатка начинает выделяться жидкость, которая заполняет пространство между коллоидными частями массы. В то же время гель уменьшается в объеме, сохраняя свою форму. Поэтому модели необходимо отливать сразу же после получения отпечатка.

Агаровые материалы для дублирования моделей: «Где эластик», «Сургидент» (США), «СР-альгикап» (Германия), «Калтолойд» (Швейцария).

Альгенатные массы оттисков на основе натриевой соли альгинатной кислоты применяют одноразово. Сырьем для получения альгинатной кислоты служат морские водоросли. Натриевая соль альгинатной кислоты – это белый порошок, который набухает в воде, образовывая коллоидную систему – гель. Для предоставления геля эластичности, жесткости и уменьшения его клейкости у альгинат натрия вводят:

1. смесительные агенты – малорастворимы в воде соли бария, кальция, свинца, стронция.

2. регуляторы скорости структуризации (тринатрия фосфат, карбонат натрия, этиленгликоль), которые регулируют плавность процесса.

3. наполнители (белая сажа, диоксид силиция, диатомит), которые обеспечивают получение массы нужной консистенции, повышения механической прочности и уменьшения усадки.

4. простые в приготовлении;

5. легко вводятся в ротовую полость;

6. четко передают рельеф тканей протезного поля;

7. позволяют вывести из ротовой полости целый отпечаток;

8. могут применяться для снятия слепков наклоненных зубов, при веерообразном их расхождении, пародонтопатиях;

9. текучесть массы позволяет при минимальном давлении получить отпечаток с наименьшими деталями поверхности зубов и слизевой оболочки ротовой полости.

Благодаря доброй эластичности масса расширяется при удаление из ротовой полости, проходит через утолщение на зубах, их наклон, другие выступления. Обходив эти препятствия, альгинат на масса приобретает форму, которую имела в ротовой полости.

Альгенатные массы отпечатков имеют такие недостатки:

1. при переходе из пластического состояния в эластичное быстро уменьшает свой объем за счет уплотнения макромолекул, что сопровождается выделением жидкости (синерезис), которая замедляет отвердевание гипса и нарушает чистоту поверхности модели;

2. альгинат ной отпечаток на воздухе высыхает и значительно уменьшает свой объем, становится непригодным для отливки модели;

3. альгинатные материалы имеют низкую механическую міцність4

4. повторное применение их невозможно;

5. они не прилипают к материалу ложки отпечатка;

6. под время отливки моделей альгинат ной отпечаток нужно заполнять только текучей массой, способной свободно затекать в углубление отпечатка. Если масса давит на отпечаток, может возникнуть деформация наиболее тонких его участков;

7. не выявляют термостойкости, поэтому изготовление моделей с применением легкоплавких сплавов невозможно.

Альгинатни массы: «Ксантальгин», «СР альгина рот», «Пальгафлекс» (Германия), «Алигнин» (Россия), «Фаза» (Италия), «Гидрогум» (Польша) и тому подобное.

Массы имеют разноцветный цвет фаз пластичности, содержат против блевотную добавку.

Резиноподобные массы оттисков. Материалы отпечатков этой группы имеют ряд преимуществ. Основная из них отсутствие усадки (усадка проявляется со временем). Силикону и тиоколовые массы дают очень четкое отображение рельефа тканей протезного поля, а после отвердевания масса выделяется большой эластичностью и прочностью. За такими отпечатками можно отливать модели из легкоплавких сплавов.

1. Силикону массы отпечатков. Основой силиконового каучука является линейный полимер (диметилсилокан) с активными конечными гидроксильными группами. Под действием катализатора (3-5% оловотитаноорганических веществ) линейный полимер путем конденсации образует сшитый полимер. Масса отвердевает и становится эластичной. Для ускорения этого процесса применяют вещества, которые активируют действие катализатора, - инициаторы. Процесс конденсации (вулканизации) мономера и степень эластичности можно регулировать, вводя в массу тачальный агент, катализаторы, наполнители. Существует 2 типа таких материалов, которые отличаются принципом реакции отвердевания. В материалах первого типа происходит реакция поликонденсации при наличии олово органических катализаторов, второго – реакция поле присоединения при наличии платиновых катализаторов. Общепризнанно, что лучшие показатели имеют материалы 2-го типа. Они не токсичные и безопасные для пациента.

резиноподобные массы оттисков применяются для снятия отпечатков при изготовлении пластиночных протезов (компрессионных, разгрузочных, функциональных, двойных), вкладок, полукоронок, жакетных коронок, мостоподобных протезов, ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов.

Эти материалы имеют недостатки:

• При длительном сохранении они могут самополимеризуются и становятся и становятся непригодными к использованию;

• При получении отпечатка необходимо создавать определенное давление, иначе рельеф отображения шеек зубов будет неточным.

Гумоподибни массы: «Силит», «Ортосил», «Вигален-30», «Вигален-35» (Россия). Силикону массы: «альфа сил», «Визил», «Футор», «Панасил» (Германия), «Дентафлекс» (Чехия), «Кольт экс» (Швейцария) и тому подобное.

2. Тиоколовые массы оттисков. Основу их составляют меркаптаны – поле сульфидные каучуки, что содержат серу. Они способны вступать в реакцию с окислами металлов и образовывать эластичную отпечатки массу. «Тиодент» и «Тиодент М» - выпускает Харьковский завод пластмасса.

«Тиодент» - это комплекс из двух паст – основной (черного цвета) и пасти – катализатора (белого цвета). Перед применением черную и белую пасты смешивают в пропорции 4:1. период вулканизации продолжается 5-8хв.

«Тиодент М» - изготовлен на основе тиоколового каучука с добавлением наполнителей и катализаторов. Состоит из двух паст: желтой и белой. Не дает практически усадки.

Преимущества тиоколовых масс: высокая пластичность, короткое время схватывания, высокая эластичность после отвердевания, незначительная усадка, постоянство объема и формы при сохранении, термостойкость.

Недостатки: темный цвет основной пасты «Тиоденту» и неприятный запах. При длительном сохранении паста теряет гомогенность, чтоб применять нужно хорошо стряхивать в течение 5-10 мин.

3. Полиэфирные материалы оттисков выпускают в виде пасты (основной и каталлизаторной). Основная паста – это полиэфир с умеренно низкой молекулярной массой. Наполнитель – кремнезем, пластификатор – гликольэтерофосфат. В основную и каталлизаторную пасту могут добавляться красители. Полиэфирные пасты также могут быть высокой и низкой вязкости. Каучук образуется в результате ионной полимеризации. Чаще всего применяют такие полиэфирные материалы, как «Полиджет», «Импрезам», «Пермодайн».

Эвгенолоксицинковые материалы – это структурированные смеси на основе эвгенола (масло из гвоздики) и окисла цинка. При взаимодействии эвгенола и окисел цинка образуется кристаллическое вещество, которое не растворяется в органических растворителях (бензоле, эфире и др.). для предоставления смеси определенной консистенции вводят наполнители: каолин, мел, тальк и тому подобное. Ускорители – соли цинка, канифоль. Для нужной пластичности – вазелиновое масло, льняное масло. Масса содержит красители и ароматные вещества.

Харьковский завод пластических масс и стоматматериалов выпускает 2 эвгенолоксицинковые массы отпечатков: «Дентол» - белый, 45 грамм, «Дентол М» - розовый, 60 грамм. Для получения отпечатка эти две пасты перемешивают к появлению равномерной расцветки в соответствующей пропорции. Смесь налагают на отпечатки ложку и вводят к рту пациента, отвердевает за 2-5хв. Отпечаток сохраняют длительное время в холодной воде. Без воды возможная усадка. За одним отпечатком можно отлить несколько моделей. Перед раскрытием модель с отпечатком следует немного подогреть в теплой воде, что облегчает отделение отпечатка.

Преимущества: эвгенолоксицинковые пасты не вредные для организма, не имеют неприятного запаха, дают незначительную усадку (начальную), достаточно крепкие, не растворяются в слюне, имеют высокую пластичность, которая позволяет получить точный рельеф поверхности протезного поля.

Недостатки: поверхность отпечатка деформируется при длительном сохранении, пасти применяют одноразово, они могут деформироваться или крошиться при выведенные из ротовой полости.

Эвгенолоксицинковые пасты применяют для получения отпечатков беззубых челюстей, реже – при наличии прямостоячих зубов без резко выраженного экватора, а также при лечении зубов (временные пломбы, защитные прокладки). Кроме того, их используют для временной фиксации коронок, мостовидных протезов.

Массы: «Дентол» (Россия), «Репин» (Чехия), «Опотон-паста», «Пастодент» (США).

Массы оттисков термопласта.

К массам отпечатков термопласта относят многокомпонентные композиции разных веществ (воск, парафин, стеарин, гуттаперча и др.) со свойствами термопласта, то есть способностью размягчаться во время нагревания и отвердевать во время охлаждения. Для предоставления необходимых свойств в исходную массу вводят наполнители (окисел цинка, тальк, мел, Пензу и др.) и коррегирующие вещества – это природные и синтетические смолы (канифоль и ее производные, полиэфирни смолы и тому подобное), которые предоставляют массе определенной твердости после ее охлаждения. Для улучшения цвета, вкусу и запаху в массы отпечатков термопласта добавляют красители и ароматические вещества (ванилин).

Массы термопласта должны отвечать таким требованиям:

1. размягчаться при такой температуре, при которой не возникают ожоги ротовой полости;

2. приобретать добрую пластичность и не быть липкими в пределах «рабочих температур»;

3. отвердевать за температуры немного выше, чем температура ротовой полости;

4. в размягченном состоянии быть гомогенными;

5. легко обрабатываться инструментом.

Массу размягчают в воде соответствующей температуры, отмеченной в инструкции. Недостаточное размягчение массы утруждает ее применение, а перегрев ведет к повышению клейкости массы, испарение некоторых компонентов и ухудшение ее качества. Перегрев массы термопласта во время освобождения модели от отпечатка вызывает диффузию массы в поверхностные слои гипса, окрашивает модель в цвет массы и значительно утруждает раскрытие модели.

Массы термопласта отпечатков могут быть одноразового или многократного применения. Одноразовые массы при повторном применении теряют пластичность, отдельные их компоненты испаряются.

Выпускают такие массы: №1-№4, «Акродент», «Дентафоль», «Ортокор», «Стоматпласт», «Стенс» и тому подобное.

Доведено, что массы отпечатков неодинаково сдавливают слизевую оболочку протезного поля:

• Альгенатные – на 20%;

• Силикону, тиоколовые, цинкоксидэвгенольные – 40-60%;

• Термопласт – 80%.

Наилучшими массами считаются те, которые сдавливают слизевую оболочку на 50% (материалы «Сиеласт», «Тиодент», «Дентол»).