10. Болезни аорты и периферических сосудов.

?Жалобы больных. Возможные при аневризме грудного отдела аорты:

!+Тупая, постоянная боль в верхней части грудной клетки или спины;

!+Одышка, кашель; В. +Охриплость голоса, дисфагия;

!Боль в животе, в паховой области;

!Ощущение пульсации в животе в положении "лежа на животе";

?Жалобы больных. Возможные при аневризме брюшного отдела аорты:

!Охриплость голоса, дисфагия;

!+Боль в животе, в паховой области;

!+Ощущение пульсации в животе в положении "лежа на животе";

!+Продолжительные, ноющие боли в спине, несвязанные с движением;

!+Боли в эпигастрии

?Признаки сдавления органов при аневризме восходящего грудного отдела аорты:

!Кашель, одышка;

!Повторные бронхиты, пневмонии;

!Охриплость голоса;

!Дисфагия;

!+Признаки затруднения венозного возврата из-за сдавления верхней полой вены

?Признаки сдавления органов при аневризме дуги аорты:

!+Кашель, одышка;

!+Повторные бронхиты, пневмонии;

!+Охриплость голоса;

!+Дисфагия;

!Признаки затруднения венозного возврата из-за сдавления верхней полой вены

?Признаки сдавления органов при аневризме нисходящего грудного отдела аорты:

!+Кашель, одышка;

!+Повторные бронхиты, пневмонии;

!+Охриплость голоса;

!+Дисфагия;

!Признаки затруднения венозного возврата из-за сдавления верхней полой вены

?Первый тип расслоения аорты по классификации Де Беки в зависимости по локализации:

!Расслоение происходит и сохраняется в восходящей аорте;

!+Расслоение происходит в восходящей аорте, распространяется на дугу и нередко захватывает дистальный отдел аорты;

!Расслоение происходит в нисходящем отделе и распространяется дистально;

!Расслоение происходит в нисходящем отделе и редко распространяется ретроградно на дугу и восходящий отдел

?Второй тип расслоения аорты по классификации Де Беки в зависимости по локализации:

!+Расслоение происходит и сохраняется в восходящей аорте;

!Расслоение происходит в восходящей аорте, распространяется на дугу и нередко захватывает дистальный отдел аорты;

!Расслоение происходит в нисходящем отделе и распространяется дистально;

!Расслоение происходит в нисходящем отделе и редко распространяется ретроградно на дугу и восходящий отдел

?Третий тип расслоения аорты по классификации Де Беки в зависимости по локализации:

!Расслоение происходит и сохраняется в восходящей аорте;

!Расслоение происходит в восходящей аорте, распространяется на дугу и нередко захватывает дистальный отдел аорты;

!+Расслоение происходит в нисходящем отделе и распространяется дистально;

!+Расслоение происходит в нисходящем отделе и редко распространяется ретроградно на дугу и восходящий отдел

?Наиболее частые причины аневризмы восходящего грудного отдела аорты:

!+Атеросклероз;

!+Специфические инфекции;

!+Дегенеративный некроз гладких мышц и эластических волокон (синдром или болезнь Марфана);

!Аортиты;

!Автомобильные травмы

?Наиболее частые причины аневризмы дуги аорты:

!+Атеросклероз;

!+Специфические инфекции;

!Дегенеративный некроз гладких мышц и эластических волокон (синдром или болезнь Марфана);

!+Аортиты;

!Автомобильные травмы

?Наиболее частые причины аневризмы нисходящего грудного отдела аорты:

!+Атеросклероз;

!Специфические инфекции;

!Дегенеративный некроз гладких мышц и эластических волокон (синдром или болезнь Марфана);

!Аортиты;

!+Автомобильные травмы

?Показания к медикаментозному лечению при расслоении аорты:

!+Неосложненное дистальное расслоение;

!+Больные с изолированным расслоением дуги аорты со стабильной гемодинамикой;

!Острое проксимальное расслоение;

!Прогрессирующее поражение жизненноважных органов

?Показания к хирургическому лечению при расслоении аорты:

!Неосложненное дистальное расслоение;

!Больные с изолированным расслоением дуги аорты со стабильной гемодинамикой;

!+Острое проксимальное расслоение;

!+Прогрессирующее поражение жизненноважных органов

?Типичные варианты патологии у больных коарктацией аорты:

!+Сужение просвета аорты ниже отхождения левой подключичной артерии;

!Множественное сужение просвета аорты;

!+Наличие других врожденных аномалий (незаращение Боталлова протока, дефект межжелудочковой перегородки, дефекты развития клапанов и т.д.)

?Нетипичные варианты патологии у больных коарктацией аорты:

!Сужение просвета аорты ниже отхождения левой подключичной артерии;

!+Множественное сужение просвета аорты;

!Наличие других врожденных аномалий (незаращение Боталлова протока, дефект межжелудочковой перегородки, дефекты развития клапанов и т.д.)

?Укажите причины острой артериальной первичной (тромботической) окклюзии при различных заболеваниях:

!Пороки сердца;

!Нарушения ритма сердца, особенно, фибрилляция предсердий;

!Искусственные клапаны сердца;

!Инфекционный эндокардит;

!+Атеросклероз

?Укажите причины острой артериальной вторичной (тромбоэмболической) окклюзии при различных заболеваниях:

!Пороки сердца;

!Нарушения ритма сердца, особенно, фибрилляция предсердий;

!Искусственные клапаны сердца;

!Инфекционный эндокардит;

!+Все верно

?Перечислите этапы неотложной терапии при острой артериальной тромботической окклюзии:

!+Обеспечение горизонтального положения конечности;

!Обеспечение приподнятого положения;

!+Немедленная инфузия гепарина;

!Немедленное введение тромболитика всем больным;

!+Введение тромболитиков показано тем больным, у которых жизнеспособность конечности под угрозой, а другие мероприятия невозможны;

?Перечислите этапы неотложной терапии при острой артериальной эмболической окклюзии:

!+Обеспечение горизонтального положения конечности;

!+Немедленная инфузия гепарина;

!Немедленное введение тромболитика всем больным;

!+Введение тромболитиков показано тем больным, у которых жизнеспособность конечности под угрозой, а другие мероприятия невозможны;

!+Хирургическое лечение (эмболэктомия с помощью катетера Фогарти, тромбэктомия, шунтирование) показано, если жизнеспособность конечности под угрозой, а другие мероприятия невозможны

?Основные методы диагностики неспецифического аортоартериита:

!Ангиография;

!ЭХОКГ;

!+Ультразвуковая доплерография;

!ЭКГ;

!+Измерение АД на обеих руках и ногах и аускультация сердца

?Дополнительные методы диагностики неспецифического аортоартериита: !+Ангиография;

!ЭХОКГ;

!Ультразвуковая доплерография;

!+ЭКГ;

!Суточное мониторирование ЭКГ;

?Рекомендации по профилактике тромбоза глубоких вен и ТЭЛА в группе низкого риска:

!+Ранняя мобилизация больных;

!+Механическое воздействие - ношение эластичных чулок или градуированная пневматическая компрессия;

!Введение гепарина или низкомолекулярного гепарина;

!Прием непрямых антикоагулянтов

?Рекомендации по профилактике тромбоза глубоких вен и ТЭЛА в группе среднего риска:

!+Ранняя мобилизация больных;

!+Механическое воздействие - ношение эластичных чулок или градуированная пневматическая компрессия;

!+Введение гепарина или низкомолекулярного гепарина;

!Прием непрямых антикоагулянтов

?Рекомендации по профилактике тромбоза глубоких вен и ТЭЛА в группе высокого риска:

!Ранняя мобилизация больных;

!Механическое воздействие - ношение эластичных чулок или градуированная пневматическая компрессия;

!Введение гепарина или низкомолекулярного гепарина;

!Прием непрямых антикоагулянтов

!+Все верно

?Перечислите поражения легких при ТЭЛА, встречающиеся наиболее часто:

!+Нижние доли легких;

!Верхние доли легких;

!+Правое легкое;

!+Двустороннее поражение;

!+Множественное поражение

?Перечислите поражения легких при ТЭЛА, встречающиеся редко:

!Нижние доли легких;

!+Верхние доли легких;

!Правое легкое;

!+Левое легкое;

!+Одностороннее поражение;

?Какие симптомы встречаются очень часто (70-100%) при ТЭЛА:

!Бронхоспазм;

!+Одышка;

!+Синусовая тахикардия;

!+Повышение температуры тела;

!+Боль в грудной клетке;

?Какие симптомы встречаются очень редко (менее 10%) при ТЭЛА:

!+Отек легких;

!+Бронхоспазм;

!Повышение температуры тела;

!+Непроизвольное мочеиспускание и дефекация; Ж. Боль в грудной клетке;

!+Брадикардия

?Характерные изменения ЭКГ позволяющие предположить ТЭЛА:

!+Блокада правой ножки пучка Гиса;

!Островозникшая полная блокада ЛНПГ;

!Подъем сегмента ST в 2-х и более смежных отведения;

!+Синусовая тахикардия;

!+Появление высокого зубца Р В отведениях 2,3,aVF

?Характерные изменения ЭКГ позволяющие предположить инфаркт миокарда:

!Блокада правой ножки пучка Гиса;

!+Островозникшая полная блокада ЛНПГ;

!+Подъем сегмента ST в 2-х и более смежных отведения;

!Синусовая тахикардия;

!+Синусовая брадикардия;

?Определите последовательность в использовании различных методов диагностики немассивной ТЭЛА у больного, находящегося в стационаре:

!УЗДГ вен нижних конечностей;

!Пульмональная ангиография;

!ЭХОКГ;

!Перфузионно-ветиляционная сцинтиграфия легких;

!+все верно

?Выбор и способ введения нефракционированного гепарина при ТЭЛА:

!Вводится подкожно;

!Вводится лишь однократно внутривенно в виде болюса;

!+Вводится однократно в виде болюса с последующей непрерывной внутривенной инфузией;

!Антикоагулянтная терапия у беременных женщин, сочетающаяся с уменьшением риска развития осложнений;

!Антикоагулянтная терапия у больных, имеющих риск кровотечения

?Выбор и способ введения низкомолекулярного гепарина при ТЭЛА:

!+Вводится подкожно;

!Вводится лишь однократно внутривенно в виде болюса;

!Вводится однократно в виде болюса с последующей непрерывной внутривенной инфузией;

!+Антикоагулянтная терапия у беременных женщин, сочетающаяся с уменьшением риска развития осложнений;

!+Антикоагулянтная терапия у больных, имеющих риск кровотечения