XV. Послеродовый период

12.02.2000 г.

Жалоб родильница не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологических изменений нет. Живот при пальпации мягкий безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Молочные железы мягкие, отделяемое - молозиво, соски чистые. Матка при пальпации безболезненна, высота стояния дна матки - на уровне пупка. Лохии умеренные, кровянистые. Отхождение газов и диурез в норме. АД 120/80 мм.рт.ст. на обеих руках, пульс 76 уд/мин. Температура тела - 36,8 С.

Общий анализ крови (от 12.02.2000 г.):

гемоглобин - 100г/л.

СОЭ - 30 мм/час.

лейкоциты - 4,7*10/л.

Общий анализ мочи (от 12.02.2000):

удельный вес - 1023;

белок - отр.;

сахар - отр.;

эритроциты - 1 - 2 в п/з;

лейкоциты - 1 - 2 в п/з;

эпителий плоский - 1 - 2 в п/з;

цилиндры - 1 - 2 в п/з.

13.02.2000 г.

Жалоб родильница не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологических изменений нет. Живот при пальпации мягкий безболезненный. Молочные железы мягкие, отделяемое - молозиво, соски чистые. Матка при пальпации безболезненна, плотная, высота стояния дна матки над лоном - 12 см. Лохии умеренные, кровянистые. Стул и диурез в норме. АД 120/80 мм.рт.ст. на обеих руках, пульс 76 уд/мин. Температура тела - 36,8 С.

14.02.2000 г.

Жалоб родильница не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологических изменений нет. Живот при пальпации мягкий безболезненный. Молочные железы плотные, отделяемое - молоко, соски чистые. Матка при пальпации безболезненна, высота стояния дна матки над лоном - 10 см. Лохии серозного характера. Стул и диурез в норме. АД 120/80 мм.рт.ст. на обеих руках, пульс 76 уд/мин. Температура тела - 36,6 С.

Общий анализ крови (от 14.02.2000 г.):

гемоглобин - 105г/л.

СОЭ - 26 мм/час.

лейкоциты - 4,6*10/л

Общий анализ мочи (от 14.02.2000):

удельный вес - 1023;

белок - отр.;

сахар - отр.;

эритроциты - 1 - 2 в п/з;

лейкоциты - 1 - 2 в п/з;

эпителий плоский - 1 - 2 в п/з;

цилиндры - 1 - 2 в п/з.

XVI. Состояние и развитие плода.

Ребенок активный, цвет кожных покровов розовый, крик громкий. Дыхательные движения удовлетворительные, 40/мин. Температура тела нормальная. Пупочная рана без воспалительных изменений. Глазки чистые. Физиологические отправления в норме. Имеются рефлексы, характерные для физиологического периода новорожденности, без особенностей.

XVII. Эпикриз

Макейкина Ирина Васильевна, 25 лет, находилась в родильном доме №2 г. Саранска с 11.02.2000 г. по 18.02.2000 г. с диагнозом: беременность 39-40 нед. Роды вторые, срочные; продольное положение, передний вид затылочного предлежания, первая позиция.

Роды велись консервативно. Родоразрешение происходило через естественные родовые пути. Повреждения шейки матки, влагалища и промежности отсутствуют.

Продолжительность родов - 9 ч. 40 мин., из них первый период - 9 ч., второй - 30 мин., третий - 10 мин. Продолжительность безводного периода - 1.30. Общая кровопотеря - 150 мл.

Родилась живая доношенная девочка без признаков асфиксии и видимых уродств. Закричала сразу после отсасывания слизи. Крик громкий. Движения активные. Вес плода 3320 г., длина 51 см. Окружность головы 34 см., груди 33 см. Оценка по шкале Апгар - 7-8 баллов.

Плацента самостоятельно отделилась и выделился послед, размером 16х18х20 см. При осмотре края плаценты гладкие, оболочки все, дефектов не обнаружено. Пуповина тощая, при осмотре целая.

Послеродовый период без осложнений.

В первые дни жизни ребенок активный, цвет кожных покровов розовый, крик громкий. Дыхательные движения удовлетворительные, 40/мин. Температура тела нормальная. Пупочная рана без воспалительных изменений. Глазки чистые. Физиологические отправления в норме. Имеются рефлексы, характерные для физиологического периода новорожденности, без особенностей.

Было назначено:

Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 4,0. в/м;

Sol. "Baralginum" - 5 ml. в/м;

Sol. Glucosi 40% -20 ml. в/в;

Sol. Oxytocini 5 ЕД в/в;

Триада по Николаеву.

18.02.2000 г. выписана под наблюдение женской консультации по месту жительства.