Организационно-методические указания:

Занятия по данной теме проводятся со всеми категориями слушателей (интернами, клиническими ординаторами, аспирантами, врачами, обучающимися на ФПДО и ФПКВС - офицерами медицинской службы запаса) по схеме:

• Введение, во время которого уточняется ВУС обучаемых, устанавливается в соответствии с категорией обучаемых объем изучаемого учебного материала и доводится до слушателей конкретная цель занятия;

• Лекция, во время которой до слушателей доводят новые неполученные во время их дипломного обучения, данные по теме занятий;

• Практические занятия, на которых слушатели самостоятельно в своих рабочих тетрадях в виде схем и записей раскрывают:

• силы и средства для оказания специализированной терапевтической помощи;

• объем, задачи и цели специализированной терапевтической помощи;

• определение понятия и основ «медицинской реабилитации».

Приложение№18 В-1

Учебный материал к вопросу:

«Специализированная терапевтическая помощь.

Медицинская реабилитация больных»

В отличие от предшествующих войн внутренняя патология в условиях современной войны будет иметь ряд особенностей. Они, прежде всего, обязаны появлению в арсенале вооруженной борьбы новых поражающих факторов (ионизирующее излучение, высокотоксичных отравляющих веществ, зажигательных рецептур).

Ведущее место в структуре санитарных потерь в случае применения противником оружия массового поражения займет боевая терапевтическая патология. Соматические заболевания будут возникать приблизительно с такой же частотой, что и в современных локальных войнах.

К особенностям боевой терапевтической патологии следует отнести:

• одномоментность возникновения большого количества санитарных потерь терапевтического профиля в действующей армии и в тылу страны;

• преобладание тяжелых поражений;

• комбинированный характер поражений (лучевая болезнь, поражения отравляющими веществами, токсинами в сочетании с хирургической патологией);

• нуждаемость большого числа больных в восстановлении утраченных или поддержании нарушенных функций жизненно важных органов и систем, т. е. в проведении мероприятий реанимации и интенсивной терапии;

• необходимость длительного лечения в условиях стационара большинства больных;

• частое возникновение ранних и поздних осложнений, угрожающих жизни больного и пораженного;

• высокий процент инвалидизации и смертельных исходов;

• нарушения функции нервной системы и психоэмоциональной сферы у значительного числа больных и раненых, доставленных из очагов массового поражения (острое реактивное состояние, психоз, депрессия, ушиб, сотрясение головного мозга и т.п.).

• недостаточная изученность патогенеза, клиники, диагностики и методов лечения боевой терапевтической патологии;

• необходимость лечения больных различными специалистами (терапевтом-радиологом, терапевтом-токсикологом, хирургом, оториноларингологом, невропатологом, психиатром, окулистом, дерматологом);

Изменение характера боевой терапевтической патологии привело к необходимости совершенствовать организацию и содержание терапевтической помощи с обязательным осуществлением следующих организационных мероприятий:

• приближение медицинских частей, подразделений, учреждений к очагам массовых потерь;

• постоянная готовность медицинских частей и учреждений к массовому приему больных и раненых и работе в условиях значительных перегрузок функциональных подразделений на всех этапах медицинской организации;

• необходимость осуществления маневра силами, средствами медицинской службы и объемом медицинской помощи (усиление наиболее загруженных отделений за счет специалистов других отделений и групп медицинского усиления; сокращение объема терапевтической помощи до неотложных мероприятий при одновременном поступлении в лечебные учреждения потока пораженных и больных);

• развертывание отделений (блоков) реанимации и интенсивной терапии, психоизоляторов и отделений специальной обработки пораженных и больных, представляющих опасность для окружающих;

• подготовка медицинских частей, подразделений и госпиталей к работе в условиях противоэпидемического режима;

• необходимость защиты лечебных учреждений от оружия массового поражения;

• снабжение этапов медицинской эвакуации современной лечебно-диагностической аппаратурой и комплексно-табельным оснащением;

• постоянное совершенствование организационно-штатной структуры лечебных учреждений и других медицинских формирований и специальных знаний их личного состава.