Специализированная терапевтическая помощь включает:

• при диагностике: применение электрофизиологических и ультразвуковых исследований; функциональных нагрузочных тестов и медикаментозных проб; суточного электрокардиологического мониторирования; исследования гемодинамики с помощью терморазведения или радионуклидов, ангиопульмонографии с измерением давления в легочной артерии, допплеркардиографии; компьютерной томографии и других специальных методов рентгенологического обследования; исследования бронхиальной проходимости методом петли «поток – объем»; бронхо-, гастро- эзофаго-, дуодено-, колоноскопии с гистологическим и цитологическим исследованием биоптатов и мазков-отпечатков; лапароскопии, ретроградной панкреатохолангиографии; пункционной биопсии костного мозга, лимфоузлов, плевры, печени, почек и других внутренних органов; исследования секреции, всасывания и моторики желудочно-кишечного тракта с применением специальных раздражителей, pH-метрии; радиоизотопного исследования печени, почек, желчевыводящих путей, поджелудочной и щитовидной желез; радиоиммунологического исследования гормонов; термографии; аллергологических тестов, математического прогнозирования тяжести заболевания; лабораторных исследований, включая эффективные клинические биохимические, серологические, иммунологические и другие методы;

• при лечении: использование инфузионной терапии с канюлированием подключичной вены, нейролептаналгезии, тромболитических средств, периферических вазодилятаторов, специфической и неспецифической десенсибилизации, бронхологической санации, полихимиотерапии лейкозов, иммуномодуляторов, гормональных и других эффективных лекарственных препаратов; целенаправленное применение антибиотиков на основе определения этиологического агента в мокроте или в других биологических средах и его чувствительности к антибиотикам; применение энтеросорбции, гемосорбции, цито- и плазмафереза, гемодиализа и перитонеального диализа, дифференцированной гемотерапии с использованием компонентов крови, изолированной ультрафильтрации крови, гипербарической оксигенации, временной и постоянной электрокардиостимуляции, длительной искусственной вентиляции легких, коррекции нарушений кислотно-основного и электролитного баланса, лечебной эндоскопии, рефлексотерапии, наиболее эффективных методов физиотерапии.

2. Основы медицинской реабилитации больных

Наряду с обеспечением качества медицинской помощи и лечения для решения этой конечной задачи большое значение имеет организация медицинской реабилитации.

Современная лечебно-эвакуационная система включает в себя медицинскую реабилитацию. Под медицинской реабилитацией понимается комплекс лечебных, военно-профессиональных и морально-психологических мероприятий, направленных на скорейшее восстановление бое- и трудоспособности раненых и больных.

Медицинская реабилитация организуется на базе военного госпиталя, отдельного медицинского батальона, поликлиники, санатория, медицинского пункта части (корабля), а также специальных реабилитационных отделений или центров, куда наряду с легкоранеными и легкобольными (первичный контингент реабилитации) будет поступать и, так называемый, вторичный контингент реабилитации, т.е. все раненые и больные, перспективные для возвращения в строй, направленные первоначально в соответствующие характеру и тяжести поражения госпитали (хирургические, терапевтические, неврологические), завершившие период госпитального режима и нуждающиеся в восстановлении временно утраченных функций.

В ходе реабилитации различают госпитальный, санаторный и амбулаторно-поликлинический этапы.

Основными задачами госпитального (стационарного) этапа являются быстрое и полное излечение заболеваний и травм, достижение устойчивой компенсации нарушенных функций организма, физическая и психическая активация, военно-врачебная экспертиза, подготовка больного к выписке и разработка рекомендаций по дальнейшей реабилитации на послегоспитальных этапах.

Специализированное восстановленное лечение может проводиться в специализированном отделении реабилитации госпиталя, организуемом при необходимости для больных инфарктом миокарда, реже другими заболеваниями. Отделение возглавляется кардиологом, владеющим всеми методами реабилитации, включая систему физических тренировок, психотерапию и методы контроля за состоянием гемодинамики, функций миокарда, за психическим статусом.

Послегоспитальная реабилитация осуществляется в медпункте части, в поликлинике, в военном санатории. Задача этих этапов – полное восстановление функций организма и работоспособности, т.е. реадаптация к обычным для данного лица условиям жизни и труда.

Специализированное санаторное отделение реабилитации организуется на базе крупных санаториев для восстановительного лечения больных с инфарктом миокарда, хронической ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, хирургической травмой, вирусным гепатитом, сахарным диабетом, хроническими неспецифическими заболеваниями легких, туберкулезом легких.

Восстановительное лечение проводится с максимальным использованием соответствующих климатических факторов, лечебно-охранительного режима, диетического питания, минеральных вод, солнечных, морских и минеральных ванн, лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, методов ортопедической и хирургической коррекции и др.