27.Первая помощь при ушибах, вывихах и переломах костей

Первая помощь при ушибенесложна – необходимо приложить холод к пострадавшему месту и иммобилизовать его на некоторое время. Холод поможет уменьшить отек, а соответственно и боль, прикладывать его нужно как можно скорее. Классическим средством первой помощи в этом случае является пузырь со льдом (пузыри для льда продаются в аптеках). Если такого нет под рукой, его можно с успехом заменить любым другим холодным предметом, например бутылкой воды из холодильника, пакетом замороженных овощей, полотенцем, смоченным холодной водой и т.д. Нелишним будет наложение давящей повязки. Ее цель тоже состоит в предотвращении отека и уменьшении возможной гематомы. В случае интенсивной боли допустимо принять обезболивающее средство.

Вправление вывихов производят в основном ручными приемами, но для выполнения их нужны специальные знания и навыки, неумелые попытки могут лишь увеличить тяжесть повреждения. При оказании первой помощи нужно закрепить пострадавшую конечность так, чтобы не изменить положения вывихнутого сустава. Для этого наложить фиксирующую повязку типа косынка или шину; можно прибинтовать руку к туловищу. К месту вывиха нужно приложить грелку с холодной водой или льдом, либо смоченное холодной водой полотенце. Вывих должен быть немедленно вправлен, поэтому пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

Первая помощь при открытом переломе конечностей

1. Обеспечение максимального покоя. Следует уложить пострадавшего на ровную поверхность.

2. Если кровотечение слабое, наложите на рану марлевую повязку, чистый лоскут ткани, платок и т.п. и забинтуйте конечность.

3. Если кровотечение сильное, то нужно его остановить. Придайте конечности возвышенное положение и наложите жгут. В качестве жгута можно использовать пояс, галстук. Обкрутите конечность жгутом выше места кровотечения (при венозном кровотечении – ниже раны). Обязательно зафиксируйте время, когда вы наложили жгут и затем сообщите его врачу. Жгут можно накладывать не более, чем на 1,5 - 2 часа (по истечении этого времени на несколько минут ослабьте жгут во избежание омертвения тканей).

4. Наложение шины (твердый предмет для фиксации, обездвиживания места перелома). Шина прибинтовывается, захватывая два сустава, окружающие место перелома конечности. При этом конечности придается физиологическое, обычное положение.

28.Диагностика и пп при синдроме длительного сдавливания и травматическом шоке.

Травматический шок:

Диагностика: - психомоторное возбуждение; - заторможенность, вплоть до полного безразличия к окружающему, потеря сознания; - тахикардия от 90 и более ударов в мин; - снижение уровня систолического АД от 90-100 мм рт. ст. до 70-80 мм рт. ст. и ниже; - снижение диастолического давления вплоть до исчезновения; - нарушение ритма и частоты дыхания; - остановка дыхания и сердечной деятельности; - прочие признаки, соответствующие характеру повреждений; - динамика уровня АД и частоты сердечных сокращений в течение всего периода оказания скорой медицинской помощи; - определение фазы и тяжести течения шока

Первая помощь:

• Накрыть человека одеялом или пальто, чтобы поддержать оптимальную температуру, но избегать перегрева;

• Уложить на ровную поверхность. Если имеется подозрение на повреждение позвоночника, то человека трогать нельзя;

• Ноги рекомендуется поднять, это улучшит кровообращение важных органов. Этого делать нельзя, если у пострадавшего травма шеи, головы, голени, бедра, подозрение на инсульт или инфаркт;

• Пострадавшему следует дать обезболивающее. В крайнем случае, можно дать немного спирта или водки;

• Чтобы обеспечить свободное дыхание необходимо расстегнуть одежду, удалить мешающие инородные тела из дыхательных путей. Если дыхание отсутствует, то приступить к искусственной вентиляции легких (рот в нос или рот в рот);

• Наружное кровотечение нужно постараться остановить с помощью давящей повязки, жгута, тампонады раны и т.д. Имеющиеся раны закрыть первичной повязкой;

• Поговорить, успокоить пострадавшего, не давать ему двигаться;

• Обеспечить бережную транспортировку в лечебное учреждение.

Краш синдром:

Диагностика синдрома длительного сдавливания:

Основывается на обстоятельствах травмы и признаках перенесенного сдавления (бледность кожных покровов, ослабленная пульсация периферических артерий, быстро нарастающий и приобретающий деревянистую плотность отек конечностей, постепенное исчезновение пульсации сосудов и прогрессивное ухудшение состояния).

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при СДС на месте происшествия:

1. Обезболивание параллельно с освобождением поврежденной конечности.

2. Наложение резинового жгута на конечности до полного освобождения пострадавшего.

3. Осмотр конечности.

4. Освобождение конечности от жгута. Жгут оставляется только при артериальном кровотечении и обширном размозжении конечности.

5. Наложение асептической повязки на ссадины, раны при их наличии.

6. Тугое бинтование конечности эластичным или обычным бинтом от периферии к центру.

7. Транспортная иммобилизация (ограничение движения) конечности.

8. Охлаждение конечности.

9. Обильное питье при отсутствии повреждений органов брюшной полости:

- горячий чай, кофе с добавлением алкоголя;

- содово-солевой раствор.

10. Согревание (тепло укрыть).

11. Оксигенотерапия (доступ свежего воздуха, кислорода).

12. Профилактика сердечно-сосудистой недостаточности.

13. Транспортировка в ЛПУ на носилках в положении на спине.