36. Оценка медицинской обстановки в зоне землетрясения.

Землетрясение– это подземные толчки и колебания земли, вызван­ные естественными процессами, происходящими в земной коре. Землетрясения бывают тектонического, вулканического происхождения.

Участок земли, из которого исходят волны, называется центром, а точка, расположенная над ним на поверхности земли, -эпицентромземлетрясения.

Сила землетрясения измеряется в условных единицах – МАГНИТУДАХ   (землетрясение в 1 магнитуду приводит к смещению почвы на расстоянии от эпицентра в 100 км на 1 микрон).

Для характеристики событий происходящих на суше при землетрясении  принята двенадцати бальная шкала Рихтера.

Землетрясения начинают ощущаться людьми в покое, интенсивностью в 2 –3 балла.

I. В структуре санитарных потерь при землетрясенияхпреобладают различныетравматические повреждения. Большой удельный вес занимают ушибы мягких тканей, повреждения конечностей, причем у половины пораженных имеет место повре­ждения костей, а также множест­венные травмы различной локализации.Причины: 45% - обвалы стен, зданий, падение обломков и т.п. в 55% - неправильного поведения, обусловленных страхом и паникой

II. Синдром длительного сдавленияили краш – синдром (нарушение кровоснабжения).

III. У большого числа людей во время землетрясения возникают различные пси­хические расстройства.

IV. Происходит увеличение числа соматических за­болеваний или их обострение(сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркты миокарда, гипертонические кризы и т.п.).

V. При землетрясениях не исключается возможностькомбинированных поражений, полученных в результате одновременного разрушения зданий, возникновения пожа­ров, повреждения химически опасных и взрывоопасных объектов, аварий на других предприятиях.

 Величина санитарных потерь при землетрясениях зависит:

4. от силы и площади стихийного бедствия,

5. плотности населения в районе землетрясения,

6. внезапности и ряда других факторов.

Потери среди населения формируются в результате:

• Непосредственного и  опосредованного  воздействия на людей разрушений зданий и сооружений.

• Воздействие вторичных природных причин – оползни, цунами, лавины.

• Воздействие вторичных причин, связанных с деятельностью человека – пожары на газо - и нефтехранилищах, разрушение ХОО и РОО, электрических сетей.

• Возникновение различных заболеваний, в том числе и инфекционных.

И последнее, - в зоне землетрясения, из-за выхода из строя систем связи возникают значительные сложности в  системе управления территориальным  здравоохранением.

37. Оценка медицинской обстановки в зоне катастрофического затопления.

Наводнения- это временное значительное затопление местности водой в результате подъема ее уровня в реке, озере или на море, а также образование временных водотоков.

Наводнения вызываются:

1)Паводками – т.е. быстрым поднятием уровня воды в реке, в результате сильных дождей или интенсивного таяния снежного покрова.

Такие наводнения подразделяют на 4 группы:

• низкие (наблюдаются на равнинных реках 1 раз в 5-10 лет), как правило, не не­сут угрозы жизни и здоровью людей;

• высокие (наблюдаются раз в 20-25 лет), сопровождаются затоплением значительных участков речных долин, нанося ощутимый матери­альный ущерб,  сопровождаются угрозой для жизни людей, что обусловливает необходимость частичной эвакуации населения;

• выдающиеся (наблюдаются раз в 50-100 лет), приводят к затоплению целых речных бассейнов;

• катастрофические (наблюдаются 1 раза в 100-200 лет), вызывают затопление огромных площадей, сопровождаются большими потерями среди местного населения.

2)Воздействием ветра на морских по­бережьях и в устьях рек, впадающих в море

3) Цунами - наводнение, вызываемое подводными землетрясениями.

4)Авариями на гидротехнических объектах (плотины, гидроузлы, и др.).

При   таких авариях основным поражающим фактором будет явление прорыва.

Величина и структура потерь среди населения при  таком наводнении  зависит:

1. своевремен­ности оповещения.

2. расстояния населенного пункта от места прорыва.

3. време­ни суток.

4. скорости движения и высоты волны прорыва.

5. температуры воды и окружаю­щего воздуха и других факторов.

Таким образом, величина общих потерь при внезапном затоплении может составить в среднем 20-35% от числа населения, находящегося в зоне затопления. В холодное время года они могут увеличиваться на 10-20%.

К  медицинским последствия наводнений относятся:

1. Утопления:

Истинное утопление,когда вода попадает в легкие, ведет к расстройству дыхания и респираторной гипоксии.

Асфиксическое утопление– при нем попавшая вода в верхние дыхательные пути вызывает рефлекторную остановку дыхания и ларингоспазм.

Синкопальное утопление – при таком утоплении наблюдается рефлекторная останов­ка сердца

2.Переохлаждение: отморожения, пневмония с высоким риском летальности.

3.Механические повреждения различной тяжести.

4.Появление у значительной части населения нервно-психического перенапряжения.

5.  Обострение различных хронических заболеваний.

В ликвидации медико - санитарных последствий наводнений обычно принимают участие: силы и средства территориальных и местных органов здравоохранения, силы и средства ВСМК. Как правило, привлекаются ВСБ и БДП, формируемые на базе ЛУ, поликлиник и здравпунктов.

Медпомощь населению, пострадавшему при навод­нении, организуется как на затопляемой, так и на прилегающей к ней территории.

На  затопляемой территории проводится:

1. извлечение пострадавших из воды,

2. оказание им первой медицинской помощи.

3. проведение комплекса противошоковых и реанимационных мероприятий,

4. доставка пострадавших на спецплавающее средство или на берег.