1. Все снимки делать на одинаковом расстоянии между рентгеновской лампой и пленкой, что дает возможность сравни­вать телерентгенограммы.

Рентгеновская пленка с кассетой устанавливается парал­лельно к медиальной плоскости головы и перпендикулярно к центральному лучу.

Для получения изображений на телерентгенограмме без деформаций рентгеновская пленка должна быть прижата как можно ближе к голове больного.

На хорошей телерентгенограмме должны быть ясно выра­жены челюстно-лицевой скелет и контуры мягких тканей. Чтобы получить большой контраст между мягкими и твердыми тка­нями, пользуются двумя пленками, которые одновременно освечиваются, но по-разному проявляются. Получается одна пленка с хорошим рисунком челюстно-лицевого скелета, а другая — с хорошо выраженными мягкими тканями. Одну пленку тща­тельно наслаивают на другую и копируют на фотобумаге.

При использовании телерентгенограмм в практической ортодонтической работе многие авторы рекомендуют начертить на телерентгенограмме линии через определенные анатомические точки черепа (Шварц, 1956), что образует углы и плоскости. Измерять можно непосредственно на телерентгено­грамме, или рисунок с телерентгенограммы переносится на цел­лофановую пленку, и на ней проводят измерения.

По телерентгенограмме можно судить о соотношениях между основанием верхней и нижней челюстей, можно опреде­лить наклон зубов, соотношение прикуса и плоскости основания черепа, угол наклона нижней челюсти к франкфуртской пло­скости, профиль лица больного и т. д. (Коркгауз, А. М. Шварц и др.).

Оценка краниометрических методов ортодонтической диа­гностики. Определение челюстно-лицевых соотношений при по­мощи лицевой маски с вставленными моделями прикуса в прак­тике вообще не применяется — как очень затруднительное для больного, врача и неудобное для хранения. Что касается гна-тостатического определения челюстно-лицевых соотношений, то даже наиболее используемый метод Симона имеет лишь огра­ниченное применение. Наш опыт показывает, что при снятии слепков и изготовлении гнатостатических моделей возможны индивидуальные ошибки, явно отражающиеся на точности ре­зультатов. Определение челюстно-лицевых соотношений путем графической репродукции, основывающееся на ряде подробных краниометрических измерений, неизбежно связано с индивиду­альными ошибками. Ортодонтическая фотография, при опреде­ленном положении головы и соблюдении других технических условий, дает отображение профиля лица, характеризующее черты профиля лица в зависимости от положения зубочелюстного скелета. По фотоснимку нет возможности определить ка­кие-либо математические корреляции, но его достаточно для руководства морфолого-эстетическими данными. Фотографиче­ское изучение профиля лица можно заменить определением на глаз путем изучения профиля лица непосредственно на больном.

Телерентгенографический метод является лучшим средством определения челюстно-лицевых соотношений как скелета, так и контуров мягких тканей лица. Для телерентгенографии необхо­дима специальная мощная рентгеноустановка, снимки прово­дятся на большом фокусном расстоянии при продолжительной экспозиции, излучение и облучение окрестности является неиз­бежным. Поэтому данный метод нельзя рекомендовать как мас­совый и повседневный.

Краниометрические методы являются предметом широкого изучения. Наличие колоссального количества краниометриче­ских методов указывает на определенные недостатки каждого из них в отдельности. В первую очередь следует учитывать сложность их проведения, поэтому они почти все не осуще­ствимы для ортодонта-практика. Во-вторых, возникает вопрос об их практической значимости, о значении тончайших измери­тельных деталей, получаемых путем краниометрических изме­рений, тем более, что норма в ортодонтии не определяется с ма­тематической точностью.

При ортодонтическом лечении нет возможности, да и нет необходимости, исправлять форму жевательного аппарата с точностью до отдельных градусов и долей миллиметра. Не­мыслимо подвести всех людей под один шаблон. Каждый чело­век должен сохранить свои индивидуальные внешние особен­ности. Необходимо исправлять в первую очередь аномалии при­куса, бросающиеся в глаза не только специалисту, но и окру­жающим. С точки зрения оценки функциональных нарушений, необходимо устранять все то, что мешает жевательным движе­ниям и уменьшает пищеразмельчающие жевательные поверх­ности. В практической ортодонтической работе необходимо рас­полагать простым и доступным диагностическим методом.

Этими соображениями и определяются цель и задачи орто-донтического лечения, а, следовательно; и метод диагностики. Что же касается краниометрических методов определения орто-донтического диагноза, то они в повседневной практической работе малоприменимы, но имеют значение в научно-исследо­вательской работе для определения ряда основных установоч­ных вопросов.