Эталоны ответов к задаче №26.

1. Осложненное течение вакцинации БЦЖ в виде подмышечного лимфаденита слева.

2. Обработка кожи вокруг лимфатических узлов спиртом или мазью с антибиотиками, сухая стерильная повязка. Консультация фтизиатра.

3. Химиотерапия 2-3 противотуберкулезными препаратами в зависимости от динамики процесса. Местное лечение ежедневными аппликациями 20% раствора димексида с рифампицином , пункции лимфатических узлов с эвакуацией казеозных масс, консультация фтизиохирурга.

4. БЦЖ представляет собой лиофилизированные живые микобактерии штамма БЦЖ-1, имеющие вид высушенной массы белого цвета. Одна ампула содержит 1±0,01 мг вакцины БЦЖ, т.е. 20 доз по 0,05 мг.

5. Осложнения бывают четырех категорий:1-я - локальные кожные поражения и регионарные лимфадениты; 2-я- персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода; 3-я - диссеминированная БЦЖ-инфекция, генерализованное поражение с летальным исходом, которое отмечают при врожденном иммунодефиците, 4-я категория - пост-БЦЖ-синдром.

Эталоны ответов к задаче №27.

1. Милиарный туберкулез: Туберкулезный менингит. Милиарный туберкулез легких. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов с поражением всех групп с обеих сторон, фаза инфильтрации.

2. Анализ промывных вод желудка на МБТ методом бактериоскопии и посева, ПЦР, биохимический анализ крови, Диаскинтест, КТ, ФБС, анализ СМЖ с определением МБТ методом бактериоскопии, посева, ПЦР, иммуноферментный анализ СМЖ с определением антител к МБТ.

3. Ребенок относился к группе риска по заболеванию туберкулезом, необходимо было провести внеочередную реакцию Манту с 2 ТЕ, флюорографическое обследование взрослого окружения ребенка; учитывая длительный интоксикационный и респираторный синдромы, необходимо было проконсультировать ребенка с фтизиатром.

4. Бактерицидное и бактериостатическое.

5. После выписки из стационара наблюдение по I А группе диспансерного учета не более 24 месяцев с момента взятия на учет, далее - наблюдение по III Б группе, не более 24 месяцев.

Эталоны ответов к задаче №28.

1. Туберкулезный менингит.

2.Анализ промывных вод желудка на МБТ методом бактериоскопии, посева и ПЦР; биохимический анализ крови, КТ, ФБС, анализ СМЖ на МБТ методом бактериоскопии, посева и ПЦР; иммуноферментный анализ СМЖ на антитела к МБТ ; туберкулинодиагностика и Диаскинтест, общий анализ мочи.

3. Ошибки педиатра: ребенка необходимо было вакцинировать вакциной БЦЖ-М, окружение ребенка подлежало обязательному флюорографическому обследованию, в связи с частыми респираторными заболеваниями и контактом с больной туберкулезом была необходима консультация фтизиатра.

4. Участковый педиатр: обследовать ребенка и направить к фтизиатру для дальнейшего обследования и прохождения превентивного лечения. Участковый фтизиопедиатр: обследование ребенка для исключения туберкулезной инфекции, постановка ребенка на диспансерный учет по IV А группе и проведение превентивной терапии.

5. Серозные менингиты, гнойные менингиты, опухоль мозга.