zadachi_lech

6. Перечислите наиболее частые заболевания почек, в исходе которых может возникнуть это осложнение?

Задача N 27. Больной 48 лет в течение многих лет страдал фиброзно-кавернозным туберкулезом. В течение последнего времени у больного развился нефротический синдром, быстро прогрессировала почечная недостаточность. Умер больной от уремии. При вскрытии, наряду с изменениями в легких, обусловленными фиброзно-кавернозным туберкулезом и уремией, обнаружен ряд изменений в почках. Последние несколько уменьшены в размерах, очень плотные, с множеством рубцовых западений на поверхности, кора белого цвета, пирамиды красные.

1. Какое "второе" заболевание осложнило фиброзно-кавернозный туберкулез легких?

2. Для какой стадии этого "второго" заболевания характерны данные макроскопические изменения почек, как называется эта стадия заболевания?

3. Какие микроскопические изменения почек характерны для этой стадии?

4. Как называются почки в этой стадии заболевания?

Задача N 28. У больного 40 лет появилась микро-, а затем макрогематурия. При ультразвуковом исследовании обнаружена деформация почечной лоханки в правой почке, неправильной формы образование, заполняющее просвет почечной лоханки. В лоханке удаленной почки, обнаружено опухолевое образование ветвистого строения, исходящее из слизистой оболочки почечной лоханки.

Назовите доброкачественные и злокачественные опухоли почечной лоханки, их микроскопическое строение, осложнения, прогноз.

Задача N 29. У мужчины 65 лет появились позывы к учащенному мочеиспусканию, преимущественно в ночное время (3-6 раз за ночь), затруднение при мочеиспускании, при пальпаторном исследовании обнаружено увеличение предстательной железы. Произведена простатэктомия.

1. Какое заболевание возникло у мужчины?

2. Какова причина этого заболевания?

3. Как выглядит макроскопически удаленная предстательная железа?

4. Каковы варианты микроскопического строения предстательной железы у таких больных?

5. Какие осложнения могут развиться у таких больных?

Задача N 30. У женщины 50 лет, в связи с нарушением нормального менструального цикла, появились длительные маточные кровотечения, приведшие к постгеморрагической анемии. При эндоскопическом исследовании матки обнаружено резкое утолщение эндометрия, образование в нем полипозных выростов. При микроскопическом исследовании соскоба из полости матки обнаружено, что железы эндометрия имеют удлиненную форму, пило- или штопорообразные, некоторые из них кистообразно расширены. В строме отмечаются процессы пролиферации.

1. Какие изменения у этой больной возникли в слизистой оболочке матки?

2. Каковы причины этих изменений эндометрия?

Задача N 31. У молодой женщины появились контактные кровотечения при половых сношениях. При гинекологическом исследовании на влагалищной порции шейки матки обнаружены участки красного цвета. Взята биопсия для гистологического исследования. При микроскопическом исследовании на фоне обычного многослойного плоского эпителия шейки матки обнаружены участки, покрытые цилиндрическим эпителием, местами с сосочковой поверхностью, с очаговой пролиферацией желез в глубине шейки матки.

1. Как называется заболевание, обнаруженное у больной?

2. Какие варианты этого заболевания могут иметь место?

3. Каковы его причины?

Задача N 32. Больной страдает наследственной неполноценностью инсулярного аппарата поджелудочной железы (семейным диабетом).

1. Как изменяется при этом заболевании поджелудочная железа?

а) макроскопически; б) микроскопически.

2. Каковы проявления нарушения углеводного обмена?

а) в крови; б) в моче.

3. Что из себя представляет диабетическая макроангиопатия?

4. Что из себя представляет диабетическая микроангиопатия?

5. Как изменяются почки при сахарном диабете?

6. Как изменяется печень при этом заболевании?

7. Каковы осложнения сахарного диабета?

Задача N 33. У больной женщины увеличилась щитовидная железа, появилась раздражительность, общая слабость, обменно-вегетативные нарушения, тахикардия, пучеглазие, отмечается повышение функции щитовидной железы.

1. Какое заболевание имеется у данной больной?

2. Какое макроскопическое строение имеет зоб при этом заболевании?

3. Какие микроскопические изменения щитовидной железы характерны для этого заболевания?

4. Какие изменения возникают в сердце при этом заболевании?

5. Как называется такое сердце?

6. Каковы причины возникновения этого заболевания?

Задача N 34. Мужчина 25 лет заболел остро. Появился озноб, отмечается быстрое повышение температуры тела (в первые сутки заболевания - до 38-40С⁰). Отмечается синдром общего токсикоза (лихорадка, слабость, выраженная адинамия, потливость, боли в мышцах, сильная головная боль), появились признаки поражения респираторных органов (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной). Учитывая перечисленные симптомы, эпидемиологическую обстановку, больному был поставлен диагноз - грипп.

1. Назовите возбудителей гриппа.

2. Какое действие оказывает вирус гриппа на эпителий бронхов и трахеи?

3. Какие свойства вируса гриппа при вирусемии имеют наибольшие значения в патогенезе гриппа?

4. Чем обусловлено присоединение вторичной инфекции. Характер общих и местных изменений?

Задача N 35. Ребенок 8 лет заболел остро. Появилось недомогание: повысилась температура тела, появился насморк, фарингит, понос. Через 4 дня появилась вторая волна лихорадки (t до 39-40С⁰), появилась головная боль, рвота, адинамия, повышенная сонливость, боли в спине, конечностях, тонические и клонические судороги, нерезко выраженные менингиальные симптомы. Через 3-5 дней внезапно развились параличи мышц нижних конечностей. У ребенка диагностирован полиомиелит.

1. Перечислите клинические стадии заболевания.

2. Перечислите клинико-морфологические формы заболевания.

3. Опишите изменения, возникающие в каждой стадии заболевания в нервной системе.

4. Опишите изменения, возникающие при полиомиелите в других органах.

Задача N 36. Мужчина 45 лет, бомж. При поступлении в стационар выявлен педикулез. Заболел остро: повысилась температура тела до 38,5-39С⁰; появилась резкая головная боль, гиперестезия органов чувств, упадок сил, гиперемия и одутловатость лица, конъюнктивит. На 4-5 день болезни появилась сыпь (полиморфная, множественная, обильная, преимущественно на боковых поверхностях груди и живота). Сыпь имеет розеолезно-петехиальный характер. У больного диагностирован сыпной тиф.

1. Патогенез сыпного тифа.

2. Изменения кожи и конъюнктивы.

3. Перечислите виды сыпнотифозного васкулита.

4. Сыпнотифозные гранулемы. Их строение в разных органах.

5. Осложнения сыпного тифа.

6. Причины смерти.

Задача N 37. Мужчина 37 лет заболел остро: высокая температура, интоксикация. На 10-й день болезни на коже туловища появилась розеоло-папулезная сыпь. На 17-й день болезни выявлены признаки острого живота, диагностирован перитонит. Больной скончался. На вскрытии в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы в области некротизированных групповых фолликулов, одна из язв перфоративная. В брюшной полости фибринозно-гнойный экссудат. Диагностирован брюшной тиф.

1. Каковы местные изменения при брюшном тифе?

2. Какие общие изменения характерны для брюшного тифа?

3. Осложнения брюшного тифа.

Задача N 38. Девочка 6 лет заболела остро: тенезмы, диарея, токсикоз. Из испражнений выделены шигеллы. Смерть наступила при нарастающих явлениях токсикоза и эксикоза.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Этиология и патогенез этого заболевания.

3. Местные изменения.

4. Общие изменения.

5. Осложнения.

Задача N 39. Девочка 10 лет, не иммунизированная против дифтерии заболела остро: повысилась температура тела, увеличились лимфоузлы, появилась гиперемия слизистой миндалин, затем на слизистой оболочке миндалин сплошные пленчатые фибринозные наложения, симптомы общей интоксикации. У ребенка диагностирована дифтерия.

1. Этиология и патогенез.

2. Местные изменения при дифтерии.

3. Общие токсические изменения при дифтерии.

4. Смерть от дифтерии.

5. Дифтерия дыхательных путей.

6. Осложнения при дифтерии дыхательных путей.

Задача N 40. У мальчика 5 лет резко повысилась температура до 40С⁰; ребенок потерял сознание. На коже ягодиц, на нижних конечностях, на веках появилась звездно-геморрагическая сыпь; развилась надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхауса-Фридериксена). Через 20 часов от начала заболевания больной умер, не приходя в сознание. В надпочечниках обнаружены двухсторонние массивные кровоизлияния.

В органах микроваскулиты, мелкоточечные кровоизлияния. В мазках из пораженных органов обнаружены менингококки.

1. Какое заболевание имело место у ребенка?

2. Какой механизм поражения сосудов при этом заболевании?

3. Какова причина смерти ребенка?

4. Какую роль в наступлении смертельного исхода сыграла острая надпочечниковая недостаточность?

Задача N 41. У ребенка 5 лет после перенесенной кори появилась слабость, потливость, повысилась температура тела. Реакция Манту резко положительная. На рентгенограмме грудной клетки в IX сегменте правого легкого под плеврой и у корня этого легкого появились округлые тени. Поставлен диагноз первичного туберкулеза легких.

1. Что является морфологическим выражением первичного туберкулеза?

2. Какие компоненты входят в состав первичного туберкулезного комплекса?

3. Перечислите варианты течения первичного туберкулеза.

4. Опишите I вариант течения первичного туберкулеза.

5. Опишите II вариант течения первичного туберкулеза, его формы.

6. Опишите III вариант течения первичного туберкулеза.