- •1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и область практической деятельности. Основные задачи. Объект, предмет изучения. Методы.
- •2. История развития здравоохранения. Современные системы здравоохранения, их характеристика.
- •3. Государственная политика в области охраны здоровья населения (Закон Республики Беларусь "о здравоохранении"). Организационные принципы государственной системы здравоохранения.
- •4. Номенклатура организаций здравоохранения
- •6. Страховая и частная формы здравоохранения.
- •7. Врачебная этика и деонтология. Определение понятия. Современные проблемы врачебной этики и деонтологии, характеристика. Клятва Гиппократа, клятва врача рб, Кодекс врачебной этики.
- •10. Статистика. Определение понятия. Виды статистики. Система учета статистических данных.
- •11. Группы показателей для оценки состояния здоровья населения.
- •15.Единица наблюдения. Определение, характеристика учетных признаков
- •26. Динамические ряды, их виды.
- •27. Показатели динамического ряда, вычисление, применение во врачебной деятельности.
- •28. Вариационный ряд, его элементы, виды, правила построения.
- •29. Средние величины, виды, методики расчета. Применение в работе врача.
- •30. Показатели, характеризующие разнообразие признака в изучаемой совокупности.
- •31. Репрезентативность признака. Оценка достоверности различий относительных и средних величин. Понятие о критерии «t» Стьюдента.
- •33. Графические отображения в статистике. Виды диаграмм, правила их построения и оформления.
- •34. Демография как наука, определение, содержание. Значение демографических данных для здравоохранения.
- •35. Здоровье населения, факторы, влияющие на здоровье населения. Формула здоровья. Показатели, характеризующие общественное здоровье. Схема анализа.
- •36. Ведущие медико-социальные проблемы народонаселения. Проблемы численности и состава населения, смертности, рождаемости. Взять из 37,40,43
- •37. Статика населения, методика изучения. Переписи населения. Типы возрастных структур населения. Численность и состав населения, значение для здравоохранения
- •38. Динамика населения, ее виды.
- •39. Механическое движение населения. Методика изучения. Характеристика миграционных процессов, влияние их на показатели здоровья населения.
- •40. Рождаемость как медико-социальная проблема. Методика изучения, показатели. Уровни рождаемости по данным воз. Современные тенденции в Республике Беларусь и в мире.
- •42. Воспроизводство населения, типы воспроизводства. Показатели, методика вычисления.
- •43. Смертность населения как медико-социальная проблема. Методика изучения, показатели. Уровни общей смертности по данным воз. Современные тенденции. Основные причины смертности населения.
- •44. Младенческая смертность как медико-социальная проблема. Факторы, определяющие ее уровень. Методика расчета показателей, оценочные критерии воз.
- •45. Перинатальная смертность. Методика расчета показателей. Причины перинатальной смертности.
- •46. Материнская смертность. Методика расчета показателя. Уровень и причины материнской смертности в Республике Беларусь и мире.
- •52.Медико-социальные аспекты нервно-психического здоровья населения. Организация психоневрологической помощи.
- •60. Методика изучения заболеваемости. 61. Методы изучения заболеваемости населения, их сравнительная характеристика.
- •Методика изучения общей и первичной заболеваемости
- •Показатели общей и первичной заболеваемости.
- •63. Изучение заболеваемости населения по данным специального учета (инфекционных и важнейших неэпидемических заболеваний, госпитализированная заболеваемость). Показатели, учетные и отчетные документы.
- •Основные показатели "госпитализированной" заболеваемости:
- •Основные показатели для анализа заболеваемости с вут.
- •65. Изучение заболеваемости по данным профилактических осмотров населения, виды профилактических осмотров, порядок проведения. Группы здоровья. Понятие «патологическая пораженность».
- •66. Заболеваемость по данным о причинах смерти. Методика изучения, показатели. Врачебное свидетельство о смерти.
- •Основные показатели заболеваемости по данным о причинах смерти:
- •67. Прогнозирование показателей заболеваемости.
- •68. Инвалидность как медико-социальная проблема. Определение понятия, показатели.
- •Тенденции инвалидности в рб.
- •69. Летальность. Методика расчета и анализ летальности. Значение для практической деятельности врача и организаций здравоохранения.
- •70. Методы стандартизации, их научно-практическое предназначение. Методики вычисления и анализ стандартизованных показателей.
- •72. Критерии определения инвалидности. Степень выражения стойких нарушений функций организма. Показатели, характеризующие инвалидность.
- •73. Профилактика, определение, принципы, современные проблемы. Виды, уровни, направления профилактики.
- •76. Первичная медицинская помощь, определение понятия, роль и место в системе медицинского обслуживания населения. Основные функции.
- •78.. Организация медицинской помощи, представляемой населению в амбулаторных условиях. Основные организации: врачебная амбулатория, городская поликлиника. Структура, задачи, направления деятельности.
- •79. Номенклатура больничных организаций. Организация медицинской помощи в условиях стационара организаций здравоохранения. Показатели обеспеченности стационарной помощью.
- •80. Виды, формы и условия оказания медицинской помощи. Организация специализированной медицинской помощи, их задачи.
- •81. Основные направления совершенствования стационарной и специализированной помощи.
- •82. Охрана здоровья женщин и детей. Управление. Медицинские организации.
- •83. Современные проблемы охраны здоровья женщин. Организация акушерско-гинекологической помощи.
- •84. Организация лечебно-профилактической помощи детскому населению. Ведущие проблемы охраны здоровья детей.
- •85. Организация охраны здоровья сельского населения, основные принципы оказания медицинской помощи сельским жителям. Этапы организации.
- •II этап – территориальное медицинское объединение (тмо).
- •III этап – областная больница и медицинские учреждения области.
- •86.Городская поликлиника, структура, задачи, управление. Основные показатели деятельности поликлиники.
- •Основные показатели деятельности поликлиники.
- •87. Участково-территориальный принцип организации амбулаторной помощи населению. Виды участков.
- •88. Территориальный терапевтический участок. Нормативы. Содержание работы врача-терапевта участкового.
- •89. Кабинет инфекционных заболеваний поликлиники. Разделы и методы работы врача кабинета инфекционных заболеваний.
- •90. Профилактическая работа поликлиники. Отделение профилактики поликлиники. Организация профилактических осмотров.
- •91. Диспансерный метод в работе поликлиники, его элементы. Контрольная карта диспансерного наблюдения, информация, отражаемая в ней.
- •1Ый этап. Учет, обследование населения и отбор контингентов для постановки на диспансерный учет.
- •2Ой этап. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья диспансеризуемых и проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.
- •3Ий этап. Ежегодный анализ состояния диспансерной работу в лпу, оценка ее эффективности и разработка мер по ее совершенствованию (см. Вопрос 51).
- •96.Отделение медицинской реабилитации поликлиники. Структура, задачи. Порядок направления в отделение медицинской реабилитации.
- •97. Детская поликлиника, структура, задачи, разделы работы.
- •98. Особенности оказания медицинской помощи детям в амбулаторных условиях
- •99. Основные разделы работы участкового педиатра. Содержание лечебно-профилактической работы. Связь в работе с другими лечебно-профилактическими организациями. Документация.
- •100. Содержание профилактической работы врача-педиатра участкового. Организация патронажного наблюдения за новорожденными.
- •101. Комплексная оценка состояния здоровья детей. Профосмотры. Группы здоровья. Диспансеризация здоровых и больных детей
- •Раздел 1. Сведения о подразделениях, установках лечебно-профилактической организации.
- •Раздел 2. Штаты лечебно-профилактической организации на конец отчетного года.
- •Раздел 3. Работа врачей поликлиники (амбулаторий), диспансера, консультации.
- •Раздел 4. Профилактические медицинские осмотры и работа стоматологических (зубоврачебных) и хирургических кабинетов лечебно-профилактической организации.
- •Раздел 5. Работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов).
- •Раздел 6. Работа диагностических отделений.
- •Раздел I. Деятельность женской консультации.
- •Раздел II. Родовспоможение в стационаре
- •Раздел III. Материнская смертность
- •Раздел IV. Сведения о родившихся
- •145. Медико-социальная экспертиза, определение, содержание, основные понятия.
- •146. Законодательные документы, регламентирующие порядок проведения медико-социальной экспертизы.
- •147. Виды мрэк. Состав областных, районных, межрайонных, городских и специализированных мрэк. Организация работы, права и обязанности. Порядок направления на мрэк и осмотра граждан.
- •148. Основные задачи и понятия медико-социальной экспертизы.
- •149. Реабилитация, определение, виды. Закон Республики Беларусь «о предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов».
- •150. Медицинская реабилитация: определение понятия, этапы, принципы.
83. Современные проблемы охраны здоровья женщин. Организация акушерско-гинекологической помощи.
Актуальность проблемы охраны здоровья и женщин:
1. В структуре взрослого населения 55% женщин
2. Женское население активно занято в производстве
3. Женщины играют главную роль в воспроизводстве будущих поколений.
Проблемы демографии:
- суммарный коэффициент рождаемости - в РБ 1,2 (норма - 2,5 для естественного воспроизводства населения)
- коэффициент брутто - в РБ 0,67, норма не менее 1,2
- коэффициент нетто - в РБ 0,66, норма не менее 1,0.
Проблемы здоровья женщин:
1) разница между ожидаемой продолжительностью мужчин и женщин в 2005 г. 62 и 75 лет.
2) показатели материнской смертности - в РБ в 2005 г. 15,5 (самый низкий показатель в СНГ, по рекомендациям ВОЗ не > 10,0). Основная причина - внебольничные аборты.
3) большое число абортов: 72 аборта на 100 родившихся живыми в РБ. Только три последних года число абортов ниже числа родов.
4) заболеваемость женщин больше чем мужчин, но смертность меньше. Уровень заболеваемости женщин 1500-1900 на 1.000, у мужин 1100-1300 на 1.000 чел. В динамике показатель повышается.
5) онкология у женщин за последние 10 лет повысилась на 30%. Рак молочной железы - 32% всей онкологии, пятилетняя выживаемость больше 70%
6) повышение психических заболеваний и депрессивных расстройств: 26% женщин имеют депрессивные расстройства
7) заболеваемость беременных женщин - 160-180 на 100 закончивших беременность: гестозы и анемии - по 30%, болезни мочеполовой системы, дисфункция щитовидной железы - по 10-15%.
8) ВИЧ-инфицирование: 10 лет назад соотношение мужчин и женщин 2:1 (внутривенный путь передачи), теперь - 1:1 (половой путь передачи).
Учреждения акушерско-гинекологической помощи в Республике Беларусь:
1. Родильные дома: самостоятельные и объединенные (например, с женской консультацией); от вида помощи - специализированные и неспециализированные
2. Родильные и гинекологические отделения больниц общего профиля
2. Самостоятельные гинекологические больницы
4. Женские консультации - по организации: самостоятельные и объединенные со стационаром
5. Гинекологические санатории для матери и ребенка
6. Республиканский научно-практический центр "Мать и дитя"
7. Консультация "Брак и семья" (в РБ 14)
8. Медико-генетические консультации (в РБ 6).
84. Организация лечебно-профилактической помощи детскому населению. Ведущие проблемы охраны здоровья детей.
Учреждения лечебно-профилактической помощи детскому населению:
1. Детская поликлиника: объединенная и самостоятельная
2. Сельская врачебная амбулатория с врачом-педиатром
3. ФАП - доврачебная помощь
4. Диспансеры профильного плана (дерматологический, туберкулезный)
5. Научно-исследовательские институты/РНПЦ
6. Детские больницы: объединенные и самостоятельные
7. Детские санатории
8. РНПЦ "Мать и дитя"
9. Молочная кухня
10. Дом ребенка.
Медико-социальные проблемы здоровья детей и подростков:
1) численность детей в РБ снижается, на протяжении 5 лет составила 18% от всего населения. Показатель рождаемости в 2005 г. - 9,2. 26% детей живет в сельской местности. Младенческая смертность низкая, в 2005 г. - 6,4, имеет тенденцию к убыли. Структура младенческой смертности:
1. состояния, преобладающие в перинатальном периоде - 37%
2. врожденные аномалия развития - 33%
3. внешние причины (травмы и отравления) - 7% (в 2005 г. из 305 умерших - 21 от внешних причин)
4. инфекционные болезни
2) заболеваемость детей увеличивается. Уровень заболеваемости детей составил 170.000 на 100.000 населения. Структура первичной заболеваемости детей:
1. болезни органов дыхания - 70%
2. травмы и отравления - 5%
3. инфекционные и паразитарные заболевания - 4,7%
Заболеваемость у подростков меньше, чем у детей, но постоянно возрастает. В 2005 г. составила 110 тыс. на 100.000 подростков. Структура первичной заболеваемости подростков:
1. болезни органов дыхания - 62%
2. травмы и отравления - 8%
3. болезни кожи и подкожной жировой клетчатки - 5,7%
3) заболеваемость хронической патологией увеличивается, соотношение общей и первичной заболеваемости для детей и подростков 1,75:1,0. Пики заболеваемости в детском возрасте 2-3 г и 6-7 лет. Самый низкий уровень заболеваемости 10-14 лет. Для заболеваемости детей характерно активное накопление хронической патологии: 15% у первоклассников, 80-90% у выпускников.
4) растет социально обусловленная патология, повышается заболеваемость органов пищеварения (у дошкольников - 5 место, в 14 лет - 2-3 место)
5) разница заболеваемости среди полов: до 7 лет - чаще у мальчиков, старше 7 лет - девочки.
6) заболеваемость в неполных семьях в 1,6 раз больше, чем в полных; в 2 раза чаще ОРВИ осложняется бронхитом и пневмонией, травмы и отравления чаще в 2,2 раза
7) продолжительность грудного вскармливания влияет на заболеваемость бронхитом и пневмонией (проблема исскуственного вскармливания)
8) инвалидность у детей повышается, в 2005 г. - 17,6, 3461 человек. Структура инвалидности:
1. врожденные аномалии развития - 28%
2. болезни нервной системы - 17%
3. психические расстройства - 12%
В РБ ежегодно 4,5% из всех детей родились недоношенными. Заболеваемость доношенных 18,5 на 100 родившихся, недоношенных - 100 на 100 родившихся, первое место - патология нервной системы.