Вопрос 5. Развитие осложнений после системного назначения антибактериальных препаратов

При назначении антибактериальных препаратов пациентам с заболеваниями периодонта программа антимикробной терапии должна базироваться на локальных данных о возбудителях и их чувствительности к антибиотикам. После приема антибиотиков назначаются бактерийные препараты для восстановления флоры (лактобактерин в течение месяца).

Бесконтрольное назначение антимикробных препаратов грозит развитием устойчивых форм микроорганизмов, оральногодисбиоза, что может утяжелять течение соматической патологии. При длительной антибиотикотерапии, особенно антибиотиками широкого спектра действия

развиваются кандидозы, которые могут протекать как в виде местных поражений рта, так и в виде генерализованного кандидоза с множественными поражениями внутренних органов человека. В основном стоматологи проводят эмпирическую антимикробную терапию, основанную

на знании наиболее вероятных возбудителей болезней периодонта и их чувствительности к антибиотикам. Сохранившийся в практическом здравоохранении стереотип назначения инъекций линкомицина в десну и применение слабых растительных антисептиков в качестве антимикробных полосканий не дает результата при лечении болезней периодонта.

Число проблем, связанных с назначением антибиотиков, увеличивается. Самые распространенные это – аллергические реакции, диарея, развитие резистентных штаммов микроорганизмов.

ВОПРОС 6. ПРОФИЛАКТИКА, ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ, ВИДЫ (ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ, ТРЕТИЧНАЯ). ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ В СООТВЕТСТВИИ С НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММОЙ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ЗУБОВ И БОЛЕЗНЕЙ ПЕРИОДОНТА 1998 – 2010ГГ.

Профилактика - это система экономических, социальных, гигиенических и медицинских мер, проводимых государством, общественными организациями и отдельными гражданами с целью обеспечения высокого уровня здоровья населения и предупреждения болезней.

Профилактика болезней периодонта направлена на сохранение интактных, функционально полноценных зубов вместе с тканями периодонта у пациента и основана на гигиеническом воспитании населения по уходу за полостью рта, начиная с детских лет и на протяжении всей жизни. Задачи профилактики стоматологических заболеваний заключаются в улучшении и укреплении орального здоровья населения, увеличении численности граждан со здоровой зубочелюстной системой. Умелое и качественное очищение ротовой полости, уменьшение количества мягкого микробного налета в профилактике болезней периодонта занимают основное место.

Согласно классификации ВОЗ, профилактику заболеваний принято разделять на первичную, вторичную и третичную.

Первичная (социальная): сохранить не нарушенное здоровье, не допускать воздействие на человека факторов природной и социальной среды, способных вызвать патологическое изменение в организме. Т.е. направлена на предупреждение болезней.

Вторичная (медико-социальная): выявление (ранняя диагностика) заболеваний, предупреждение прогрессирования болезненного процесса и возможных его осложнений. Т.е. подразумевает способы сдерживания темпа их развития и предупреждение осложнений.

Третичная (медицинская): предупреждение перехода болезни в более тяжелую форму (стадию), предупреждение осложнений (обострений) в ее течении. Т.е. представляет собой комплекс реабилитационных воздействий на пациентов.

Первичная профилактика болезней периодонта включает в себя мероприятия, направленные на предупреждение развития заболеваний эмбриогенетически связанных систем, устранение местных причин (эффективная гигиена полости рта, профессиональная чистка зубов, повторные осмотры у врача-стоматолога).

Вторичная профилактика болезней периодонта направлена на своевременное выявление и лечение патологических процессов в тканях периодонта.

Третичная профилактика включает в себя мероприятия, направленные на предупреждение развития осложнений.

Таким образом, комплексная система профилактики включает в себя методы, направленные на предупреждение общих заболеваний, с использованием методов и средств, повышающих резистентность тканей периодонта.

Перечень мероприятии, которые включают в себя различные виды профилактики представлена на схеме.

С 1998 по 2010гг. в Республике Беларусь действовала Национальная программа профилактики кариеса зубов и болезней периодонта. В указанной программе были использованы научно-методические подходы к профилактике, рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения. Исходя из выявленных в ходе проведенного ситуационного анализа основных этиологических факторов боле (дефицит фторидов, микробный зубной налет и частое употребление углеводов) и болезней периодонта (микробный зубной налет), программа первичной профилактики базируется на сочетаемом использовании следующих трех методов:

• гигиены рта

• фторидов

• рационального питания.