ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

1.Способность возбудителя при попадании в организм вызвать инфекционную болезнь со всеми характерными симптомами и синдромами получило название* Вирулентность

2. Выделяют группы противоэпидемических мероприятий, воздействующих на:

источник инфекции – клиникодиагностические, изоляционные, лечебные, ограничительные (режимно-ограничительные);

механизм передачи – санитарно-гигиенические, дезинфекционные, дезинсекционные;

восприимчивость организма – иммунопрофилактика, иммунокоррекция, экстренная профилактика.

3.Циркуляция (пассажи) популяций возбудителей в высоко восприимчивых не иммунных коллективах (организмах) приводит к усилению вирулентности возбудителей, к увеличению численности популяций их, к активизации эпидемического процесса и, как следствие этого, к росту заболеваемости вплоть до развития тяжелых эпидемий и даже пандемий.

4. Видовое свойство возбудителя-паразита, характеризующееся его способностью при попадании в организм специфического и неспецифического хозяина приживаться и размножаются в нем, т.е. вызывать инфекционный процесс называется

* Патогенность

5. Типичные черты высоко вирулентных возбудителей:

* продуцируют экстрацеллюлярные вещества, ингибирующие пролиферацию и дифференциацию иммунокомпетентных клеток;

* образуют капсулы, поверхностные А, G, М-белки и антигены (К-полисахарид), препятствующие опсонизации, фагоцитозу и бактерицидному действию сыворотки крови;

* имеют адгезины (пили, лектины, белки), специфические рецепторы, плазмиды и инвазивные факторы, способствующие адгезии, колонизации и транслокации бактерий;

* выделяют вещества, тормозящие слияние эндосом и лизосом, а также инактивирующие лизосомальные ферменты, связывающие ионы железа (сидерофоры), снижающие действие температурного фактора (белки теплового шока);

* образуют токсины (гисто-, цито-, энтеротоксины);

* продуцируют вещества, разрушающие секреторный IgA и сывороточный IgG (протеазы), угнетающие нормальную микрофлору (бактериоцины, микроцины);

* проявляют антилизоцимное и антикомплементарное действие.

6. Паразитарная система состоит из двух подсистем:

популяция возбудителей

популяция хозяев

7.Свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей или животных здоровым восприимчивым людям (животным) получил название

* Контагиозность

8. Больной может выделять возбудителя

* все верно

9. В зависимости от типа резервуара микроорганизмов, вызываемые ими инфекционные болезни делят на

антропонозы,

зоонозы и

сапронозы.

10. Рис. Фазовые изменения популяции возбудителя (схема) (В.Д.Беляков, Г.Д.Каминский) Наиболее рациональным является проведение профилактических мероприятий в фазе

* 1

11.Среди млекопитающих особое эпидемиологическое значение имеют грызуны. Служа естественными хранителями многих видов возбудителей, патогенных для человека, грызуны могут жить в непосредственной близости от жилищ людей (***) или в самих жилищах (***) и в силу своих экологических особенностей теми или иными путями вступать в контакт с человеком.

* полусинантропные и синантропные

12. Сложный комплекс взаимодействия возбудителя (биологического агента) и макроорганизма (хозяина) в определенных условиях внешней и социальной среды, включающий динамически развивающиеся патологические, защитно-приспособительные, компенсаторные реакции, получил название

* Инфекция или инфекционный процесс

13.В ряде случаев человек, заболевший зоонозной инфекцией, не является источником инфекции для других людей, такие инфекционные болезни называют *** например бруцеллез, ящур, клещевой энцефалит, лептоспироз, туляремия и др

* облигатными зоонозами

14. Виды противоэпидемических ограничительных мероприятий:

*** - система мероприятий, предусматривающая изоляцию группы здоровых лиц, прибывших на территорию или убывающих с территории, на которой были выявлены инфекционные заболевания, и которые могли иметь контакт с лицами, больными инфекционными заболеваниями, а так же лицами – носителями возбудителей инфекционных заболеваний, для проведения наблюдения, контроля и, при необходимости, лечения с целью предупреждения их распространения как внутри территории, на которой введены ограничительные мероприятия так и за ее пределами

обсервация

5. Заболевания, при котором биологический цикл развития паразита (гельминта) проходит без участия промежуточного хозяина, называются

* Геогельминтозы

16. Источником инфекции при формировании эпидемического процесса, вызванного патогенными паразитами, является:

Больной – манифестная форма инфекции

Носитель - бессимптомная форма инфекции.

7.Для *** паразитов характерна полузамкнутая паразитарная система

* факультативным

18. Перенос возбудителей из организма переносчика в организм человека-реципиента реализуется двумя способами:

Инокуляция – возбудитель активно вводится в организм реципиента со слюной кровососущего переносчика после нарушения целостности кожных покровов реципиента.

Контаминация – переносчик выделяет возбудителей с экскрементами либо срыгивает на неповрежденную кожу реципиента (переносчик также может быть раздавлен при почесывании – возвратный тиф), затем реципиент неосознанно втирает микроорганизмы в место укуса переносчика.

19. Совокупность биотических и абиотических объектов, являющихся средой естественной жизнедеятельности паразитического вида и обеспечивающих существование его в природе называется

* Резервуар инфекции

20. Фаза эпидемического преобразования начинается с того, что бывшая однородной в фазе резервации популяция хозяина со временем начинает становиться все более и более неоднородной за счет появления и увеличения числа восприимчивых лиц. Авирулентные возбудители, пассируясь через организм восприимчивых лиц, начинают повышать свою вирулентность. При накоплении в популяции человека необходимого и достаточного количества восприимчивых лиц возбудительпаразит таким образом повышает вирулентность, что переходит в качественно иное состояние – фазу эпидемического распространения

21. Резервуар возбудителей сапронозов –

* внешняя среда.

22. Типичные черты авирулентных возбудителей

* бразование мукоидных форм, R-форм. L-форм, цист, спор;

утрата наружных клеточных структур, поверхностных молекул и антигенов (капсулы, жгутики, пили,

* адгезины, рецепторы к бактериоцинам, фагам, А и М-белки, К-антигены);

* снижение или отсутствие токсинообразования, ферментов агрессии, сидерофоров, плазмид;

* ослабление метаболической и пролиферативной активности (стационарная фаза размножения, замедленная репликация ДНК, РНК, торможение синтеза структурных и регуляторных белков, низкая концентрация клеток);

* антигенная и молекулярнорецепторная мимикрия, смена иммунодоминирующих эпитопов, снижение иммуногенности, серологическая конверсия, гено и фенотипическая изменчивость.

23. Фаза резервации – это наиболее низкая активность эпидемического процесса (фаза затухания) и самый низкий уровень инфекционной заболеваемости в пределах цикла, но наиболее высокий уровень иммунитета у резистентных лиц (обратная отрицательная связь самая низкая численность популяции возбудителя, самая низкая вирулентность их и самый высокий иммунитет у людей).

Эта фаза соответствует межэпидемическому периоду и характеризуется почти отсутствием заболеваний или наличием их в виде единичных спорадических случаев у людей наиболее восприимчивых, т.е. с отсутствием иммунитета у них. Состояние популяции возбудителей соответствует состоянию среды обитания: вирулентная или маловирулентная популяция возбудителей – высоко иммунная среда обитания. Но бесконечно долго эта фаза продолжаться не может. В процессе жизни в естественных условиях, т.е. без применения искусственной иммунопрофилактики, наблюдается снижение иммунитета и увеличивается число восприимчивых лиц, а вирулентность возбудителей возрастает. Так начинается вторая фаза – эпидемического преобразования.

24. Резервуар возбудителей зоонозов –

* популяции определенных видов животных

25. Постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость, свойственная данной местности в связи с наличием резервуара возбудителя назвается

* Эндемическая заболеваемость (эндемия)

26. Эпидемический процесс состоит из трех элементов:

источника инфекции

* механизма передачи заразного начала

* восприимчивого организма человека

27. Комплекс медицинских, социальных, психологических и других мер, направленных на предотвращение ухудшения течения и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизацию и преждевременную смертность получил название

* Профилактика третичная

28. Факторы передачи – элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя от одного организма к другому.

Выделяют шесть таких обобщенных элементов внешней среды:

• воздух; пища; вода; почва; предметы обихода, быта и производственной обстановки; живые переносчики.

29. Фазы: I – резервация, II – эпидемическое преобразование, III – эпидемическое распространение, IV –

* резервационное преобразование.

30. Вирулентность возбудителя

* может значительно изменяться

31. Способность возбудителей при попадании во внутреннюю среду организма хозяина вызывать той или иной длительности и силы иммунитет получила название

* Иммуногенность

32. Восприимчивость принято выражать контагиозным индексом – численным выражением готовности к заболеванию при первичном инфицировании каким-либо определенным возбудителем.

33. В фазе эпидемического распространения состояние популяции возбудителя вновь начинает соответствовать состоянию среды обитания. Однако, в сравнении с фазой резервации – это соответствие совершенно противоположное: высоковирулентная популяция возбудителя – восприимчивая среда обитания.Численность популяции возбудителя в этой фазе максимальная. Эта фаза влечет за собой развитие эпидемии, во время которой заболевают как неиммунные лица, так и лица с частичным иммунитетом, который не защищает их от высоковирулентных (эпидемических) вариантов возбудителя. Фаза эпидемического распространения не может продолжаться неопределенно долгое время, прежде всего, в «интересах» возбудителя, так как в этом случае он истребит всех восприимчивых лиц и лишит себя среды обитания и энергетических ресурсов. Поэтому уже в фазе эпидемического распространения начинает закладываться начало следующей фазы – резервационного преобразования.

34.Заболевания, при котором биологический цикл развития паразита (гельминта) обязательно проходит в организме других живых существ, кроме человека называются

* Биогельминтозы

35. Циркуляция (пассажи) популяций возбудителей в высоко иммунных коллективах (организмах) приводит к уменьшению вирулентности возбудителей, к сокращению численности популяций их, к понижению активности эпидемического процесса и, как следствие этого, к снижению заболеваемости вплоть до прекращения заболеваемости

36. Инфекционные болезни возникают при внедрении в организм специфического возбудителя, способного, как всякий живой микроорганизм, сохраняться только при непрерывном размножении. Возбудитель существует лишь при перемещении и смене хозяев. В жизненном цикле возбудителей инфекционных болезней наблюдают смену среды обитания. Наибольшее значение имеет та среда обитания, без которой возбудитель не может существовать как биологический вид. Она известна как специфическая, главная среда обитания, или

* резервуар

37. Выделяют четыре основных механизма передачи возбудителя от зараженного организма в заражающийся, в зависимости от локализации возбудителя в организме хозяина, путей и факторов передачи:

* аэрозольный;

фекально-оральный;

трансмиссивный;

контактный.

38. Подавляющее большинство носителей можно разделить на две основные грyппы:

постинфекционное носительство

здоровое носительство невосприимчивого организма

39. Комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и замедление развития заболевания у больных получил название

* Профилактика вторичная

40. Типы микробной деконтаминации:

* стерилизация и дезинфекция.

41. Заболеваемость, несвойственная данной местности получила название

* Экзотическая заболеваемость

42. Взаимодействием неоднородных и динамически изменяющихся популяций паразита и хозяина объясняется неравномерность эпидемического процесса на отдельных территориях (территории риска), во времени (время риска) и среди отдельных социальных, возрастных и бытовых грyпп населения (грyппы риска), а также фазовая перестройка возбудителей и эпидемического процесса с последовательной сменой четырех фаз:

резервации;

эпидемического преобразования;

эпидемического распространения;

резервационного преобразования.

43. Для случайных паразитов теплокровных характерна Открытая паразитарная система

44. Фаза резервационного преобразования начинается с того, что все большее и большее количество вирулентных вариантов возбудителя начинает пассироваться через организм иммунных лиц (переболевших и выработавших иммунитет во время данной эпидемии) и в циркуляции остаются лишь те варианты, которые снизили вирулентность и приспособились к новой (иммунной) среде обитания. В данной фазе значительная часть популяции возбудителя погибает, а заболеваемость людей идет на спад, что приводит к переходу в фазу резервации.

45. Рис. Фазовые изменения популяции возбудителя (схема) (В.Д.Беляков, Г.Д.Каминский) Фазы: I – резервация, II – эпидемическое преобразование, III – эпидемическое распространение, IV – резервационное преобразование.

46. Сложный комплекс взаимодействия возбудителя (биологического агента) и макроорганизма (хозяина) в определенных условиях внешней и социальной среды, включающий динамически развивающиеся патологические, защитно-приспособительные, компенсаторные реакции называется

* Инфекция или инфекционный процесс

47. Виды эпидемической заболеваемости:

Кратковременный подъем заболеваемости… Эпидемическая вспышка

Массовое распространение среди людей … Эпидемия

Эпидемия, охватывающая весь земной шар … Пандемия

48. Спорадическая заболеваемость – это единичные, разрозненные случаи инфекционных заболеваний. Иногда под ней понимают регулярно наблюдаемый в данной местности более низкий для определенных периодов года уровень заболеваемости.

49. Непрерывное распространение и размножение во внешней среде и/или в организмах людей (животных) и непрерывное взаимодействие через механизм передачи динамически изменчивых популяций возбудителей и людей, проявляющееся в виде болезни, носительства или инфицирования, которые подвергаются постоянному воздействию генетических, иммунологических, природных и социальных факторов получил название

* Эпидемический процесс

50. Противоэпидемические мероприятия воздействуют на один или несколько звеньев эпидемиологической триады и группируются в соответствии с этим. Выделяют группы противоэпидемических мероприятий, воздействующих на:

источник инфекции механизм передачи восприимчивость организма

51. Выделяют два варианта ограничительных мероприятий, которые вводятся при выявлении среди населения случаев высоко контагиозных инфекционных заболеваний, имеющих способность быстро распространяться в пределах административно-территориальных единиц Республики Беларусь:

* карантин и * обсервация

52. Независимо от путей передачи, такие возбудители отличаются наиболее выраженной зависимостью от хозяев. Все этапы жизненного цикла микроорганизма связаны с организмом хозяина. Вне организма человека эти микроорганизмы быстро погибают либо не размножаются. Таких паразитов можно отнести к группе

* Облигатные паразиты

53. Комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных грyпп и индивидуумов

* Профилактика первичная

54. Резервyар возбудителей антрoпонозов –

* человеческая популяция

55. Паразиты, для которых внешняя среда (почва, вода, растительные и другие органические субстраты) служит нормальной и наиболее обычной средой обитания, а паразитирование в организме человека — случайная, абсолютно необязательная фаза жизненного цикла, называются

* Случайные паразиты

56. Рис. Фазовые изменения популяции возбудителя (схема) (В.Д.Беляков, Г.Д.Каминский)

азы: I – резервация, II – эпидемическое преобразование, III – эпидемическое распространение, IV – резервационное преобразование.

57. Виды противоэпидемических ограничительных мероприятий.

Карантин -система административных и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения среди населения инфекционных заболеваний, имеющих способность оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространяться, локализацию и ликвидацию очагов таких заболеваний

58. Для облигатных паразитов характерна * Замкнутая паразитарная система

59. Эти паразиты помимо организма хозяина, могут циркулировать и во внешней среде. Часть своего жизненного цикла проводят как свободноживущие особи; тем не менее паразитическая фаза имеет ведущее значение для них. Такие паразиты называются

* Факультативные паразиты

60. Социальные и природные условия, определяющие фазность развития эпидемического процесса, можно объединить в три обобщающие грyппы:

факторы, * определяющие различные формы «перемешивания» людей формирование коллективов, естественные и искусственные миграции;

факторы, * определяющие активизацию механизма передачи возбудителя;

факторы, * снижающие иммунитет и резистентность.

61.Формы взаимодействия между организмами разных видов

Оношения, полезные одному - Комменсализмом

Отношения, выгодные одному паразитизм

Любая форма взаимодействия Симбиоз

Отношения, вредные одному, аменсализм

Обоюдовыгодные отношения мутуализм

62. Семиотика эпидемического процесса

Свойства эпидемическего процесса при любой нозологической форме характеризуют четыре грyппы признаков:

Интенсивность, динамика, пространственная характеристика (распространенность), структура.

63.Фазы: I – резервация, II – эпидемическое преобразование, III – эпидемическое распространение, IV – резервационное преобразование.

64. Типы вертикальной передачи болезней человека (H.Sinnecker, 1971)

Герминативный - вирус краснухи, цитомегаловирус, микоплазама.

Гематогеннотрансплацентарный: - вирусы краснухи, эпидемического паротита, кори, вирусных гепатитов В и С, ветряной оспы, цитомегаловирус

Гематогеннотрансплацентарный (фетальный период) - вирусы краснухи, ветряной оспы, кори, вирусных гепатитов В и С, цитомегаловирус, токсоплазма, листерия, бруцелла, микоплазма.

Восходящий: через влагалище и шейку матки - стафилококки, стрептококки группы В, микоплазма, кишечная палочка, кандида.

Интранатальный (во время родов) - гонококк, бледная трепонема, цитомегаловирус, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки группы В, кандида, микоплазма.

65. Для факультативных паразитов характерна * Полузамкнутая паразитарная система

66. Для облигатных паразитов характерна замкнутая паразитарная система

67. Механизм передачи возбудителя реализуется через три фазы:

фазу * выведения (выделения) из зараженного организма;

фазу * циркуляции во внешней среде;

фазу * внедрения в очередной организм.

68. Человек, заразившись от животного, может стать источником инфекции для других восприимчивых людей. Эта группа инфекционных болезней обозначена как **** например сальмонеллез, иерсиниоз.

необлигатные зоонозы

1.Все лекарственные средства, применяемые для иммунопрофилактики, разделяют на три грyппы:

создающие активный иммунитет - относят вакцины и анатоксины

обеспечивающие пассивную защиту - сыворотки крови и иммуноглобулины

для экстренной профилактики - некоторые вакцины (например, антирабическая), анатоксины (в частности, противостолбнячный), а также бактериофаги и интерфероны

2. Иммунобиологические лекарственные средства (при расположении морозильной камеры в холодильнике сверху ) должны располагаться в на полках холодильника в следующем порядке:

верхней полке -живые вакцины (полиомиелитная, коревая, краснушная, паротитная, БЦЖ, туляремийная, бруцеллезная);

средней полке - адсорбированные вакцины, анатоксины, вакцина против гепатита В, Хиб-инфекции

нижней полке – растворители к лиофилизированным ИЛС;

3. На каких полках должны храниться какие иммунобиологические средства:

живые вакцины (полиомиелитная, коревая, краснушная, паротитная, БЦЖ, туляремийная, бруцеллезная) 2

анатоксины 3

растворители к лиофилизированным ИЛС 4

адсорбированные вакцины 3

вакцина против гепатита В 3

вакцина против Хиб-инфекции 3

4. Лекарственные иммунобиологические средства, которые в качестве иммунизирующего фактора содержат экзотоксины токсинообразующих бактерий, лишённые токсических свойств в результате химического или термического воздействия называются

* Анатоксины

5. Вакцины, содержащие комбинацию антигенов, называют

* Ассоциированные вакцины

6. Живые вакцины в которых использованы штаммы бактерий или вирусов, отличающиеся пониженной вирулентностью при выраженной иммуногенности, называются — живыми

* аттенуированные вакцины

7. Вирусы, паразитирующие внутри бактериальных клеток и вызывающие их лизис называют

* бактериофаги

8. Вакцины, содержащие дифтерийный анатоксин, следует хранить при температуре от …

* от 2 до 8 . нельзя, внутримышечно

9. Вакцины включают два основных типа вакцин:

живые вакцины

убитые (инактивированные) вакцины

10. Особые грyппы риска в отношении гриппа (рекомендации ВОЗ)

Группы риска включают лиц:

подвергающихся повышенному риску воздействия вируса гриппа:

медицинские работники и другие специальности связанные с множественными контактами с населением;

подвергающихся особому риску развития у них тяжелого заболевания, т.е. заболевания, нуждающегося в госпитализации или которое может привести к летальному исходу: беременные женщины,

дети в возрасте до 5 лет,

лиц преклонного возраста (старше 65 лет),

лиц с хроническими заболеваниями, такими состояниями, как ВИЧ/СПИД, астма, хронические заболевания сердца или легких.

11. Имеются два вида гриппозных вакцин:

TIV - трехвалентные инактивированные вакцины

LAIV - трехвалентные живые аттенуированные гриппозные вакцины

12. Профилактические прививки против гриппа проводятся следующим группам населения Республики Беларусь:

дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет;

дети в возрасте от 3 лет и взрослые с хроническими заболеваниями;

лица с иммуносупрессией;

беременные;

дети и взрослые, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания;

работники государственных органов, обеспечивающие безопасность государства и жизнедеятельность населения;

**

• лица в возрасте старше 65 лет;

медицинские работники;

13. В качестве вакцинных штаммов используют микроорганизмы, находящиеся в близком родстве с возбудителями инфекционных болезней. Антигены таких микроорганизмов индуцируют иммунный ответ, перекрёстно направленный на антиген возбудителя. Такие живые вакцинные штаммы называют

* дивергентные штаммы

14. Плейотропные цитокины с относительно низкой молекулярной массой (20 000-100 000, реже до 160 000), вырабатываемыми лимфоцитами, макрофагами, клетками костного мозга и вилочковой железы, вызывающие «антивирусное состояние клеток», препятствуя проникновению в них различных вирусов, получили название

* Интерфероны (ИФН)

15. Открытые многодозовые флаконы с иммунобиологическими лекарственными средствами, содержащим консервант (вакцина против гепатита В и другие), должны быть использованы для профилактических прививок в течение не более

* 4 недель

16. Врач-специалист, назначивший проведение профилактической прививки (при введении живых вакцин), должен проводить медицинское наблюдение за пациентом, получившим профилактическую прививку

* с 5 по 11 день

17. Врач-специалист, назначивший проведение профилактической прививки (при введении неживых вакцин), должен проводить медицинское наблюдение за пациентом, получившим профилактическую прививку

* в течение 3 дней

18. Сразу после оплодотворения и в течение первых 8-10 недель беременности до 90% случаев заболевание краснухой может вызвать множественные поражения плода и может привести к выкидышу или мертворождению

19. Из обусловленных Hib заболеваний у детей младшего возраста, наибольшую проблему представляют такие клинические формы проявления как

* пневмония и менингит

20. Прививка новорождённых против гепатита В не только уменьшила риск инфекции, но и привела к заметному уменьшению частоты заболеваний

* раком печени

21. Серьезные заболевания, обусловленные Hib, в основном наблюдаются у детей в возрасте от

* 4 18

22.Слабые иммунные ответы при вакцинации против вирусного гепатита В в основном связаны:

с возрастом прививаемых старше 40 лет,

больные, получающие иммуносупрессивную терапию или находящиеся на почечном диализе, могут давать недостаточный иммунный ответ и нуждаться в больших дозах вакцины или более частом её введении;

возможно, что прививка против гепатита В была менее эффективна у больных СПИДом;

• с избыточным весом;

• у курящих;

• отмечаются у алкоголиков, особенно, в случае прогрессирования алкоголизма;

23. При хранении и транспортировке иммунобиологических лекарственных средств должен соблюдаться температурный режим от

* +2 +8

24.Эпидемические показания к вакцинации гепатитом В:

* a. медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другой биологической жидкостью человека, дети и взрослые, получающие медицинскую помощь с использованием крови и (или) ее компонентов, обучающиеся в учреждениях образования по профилю образования «Здравоохранение», дети и взрослые находящиеся на гемодиализе

25. Вакцинация против дифтерии по эпидемиологическим показаниям осуществляется:

лица, не привитые против дифтерии;

дети, у которых настал срок очередной профилактической прививки;

взрослые, у которых согласно медицинским документам от последней профилактической прививки против дифтерии прошло 5 и более лет;

лица, у которых при серологическом обследовании противодифтерийные антитела выявлены в титре менее 1:40 (0,01 МЕ/мл)