65. Отличие верапамила от нифедипина по влиянию на функции сердца и сосудов

Сердце: При повышении ЧСС степень блокады каналов, вызванной нифедипином и другими дигидропиридинами, практически не меняется. В терапевтических дозах дигидропиридины не угнетают проведение по AV узлу. Напротив, верапамил не только ↓ ток кальция, но и тормозит деинактивацию каналов. При этом чем выше ЧСС, тем больше степень блокады, вызванной верапамилом— это явление называют частотозависимостью. Верапамил ↓ автоматизм, замедляют AV проведение. Сосуды: действие аналогичное-вызывают расширение коронарных сосудов сердца и ↑коронарный кровоток↓ потребность сердца в кислороде.

66. Сравнительная хар-ка антацидных средств

В данную группу входят средства, нейтрализующие соляную кислоту и снижающие кислотность желудочного сока. Это противокислотные препараты. . Системные антациды - это средства, способные всасываться, а потому не только дающие эффекты в желудке, но и способные привести к развитию алкалоза в организме в целом(натрия гидрокарбонат и натрия цитрат). Несистемные антациды, как правило, нерастворимы, действуют в желудке долго, не всасываются, более эффективны. При их применении организм не теряет ни катионов (водорода), ни анионов (хлора), и не происходит изменений кислотно-щелочного состояния. Действие несистемных антацидов развивается медленнее, но оно более продолжительно(АЛЮМИНИЯ и МАГНИЯ ГИДРООКИСИ, магния окись.)

67. Различие фармакологических св-в каптоприла и эналоприла

Каптоприл - гипотензивное, сосудорасширяющее, кардиопротективное, натрийуретическое. Ингибирует АПФ, предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II (оказывает соcудосуживающее действие, способствует высвобождению альдостерона) ↑активность калликреин-кининовой системы,↑ высвобождение биологически активных веществ ,оказывающих натрийуретическое и сосудорасширяющее действие, улучшающих почечный кровоток. ↓ высвобождение норэпинефрина из нервных окончанийГипотензивное действие проявляется через 15-60 мин после перорального приема, достигает максимума через 60-90 мин и продолжается 6-12 ч. Длительность гипотензивного эффекта зависит от дозы и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель при многократном использовании. ↓ ОПСС, пред- и постнагрузку на сердце, давление в малом круге и сопротивление сосудов легких, ↑ сердечный выброс (ЧСС не изменяется). Эналоприл- Ингибитор АПФ - гипотензивный препарат, ↓ образования из ангиотензина I ангиотензина II, ↓ концентрации которого ведет к прямому↓ секреции альдостерона. При этом ↓ ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард,↑ ЧСС не отмечается. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. ↑ коронарный и почечный кровоток Обладает некоторым диуретическим эффектом. ↓ внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения ХПН.