1-4

УЧЕБНЫЕ И ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ

·формирование у студентов-медиков функциональной компьютерной грамотности;

·формирование готовности к восприятию инновационных педагогических технологий, возможности дистанционного обучения;

·первичная подготовка студентов к применению ресурсов электронной библиотеки, информационных ресурсов сети Интернет;

·формирование базовых знаний для применения современных информаци-

онных технологий для поиска информации по темеисследовательской работы и специальности в Интернет, выполнения студенческих научно-исследовательских работ, оформления отчётов по НИРС, рефератов.

ЛИТЕРАТУРА

1.Гараничева С.Л. Основы информационных технологий: Учеб. пособ. – Витебск: ВГМУ, 2001. – 201 с.

2.Гельман В.Я. Медицинская информатика: практикум. – СПб.: Питер, 2001

– 480 с. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).

3.Герасевич В.А. Самоучитель. Компьютер для врача. – СПб.: БХВ-

Петербург, 2002. – 640 с.

4.Информатика и системы управления в здравоохранении и медицине. Под ред. Хаи Г.А. СПб. СПб МАПО – 1998 – 130 с.

5.Информатика: Базовый курс / С.В. Симонович и др. – СПб.: Питер, 2001. – 640 с.

6. Кудрина В. Г. Медицинская информатика М. РМАПО, 1999 – 100 с.

7.Курс молодого бойца. Самоучитель 3-е изд. Камилл Ахметов, 2003 г., 400 стр., с ил.

8.Основы информатики: Учеб. пособие / А.Н. Морозевич, Н.Н. Говядинова, В.Г. Левашенко и др.; Под редакцией А.Н. Морозевича. – 2-е изд., испр. – Мн.: Новое знание, 2003. – 544 с.

9.Учебный курс Microsoft Windows XP Professional. Официальное пособие

Microsoft. Изд. 2 -е исправлен. – М.: Издат.-торгов. дом «Русская редак-

ция», 2003 – 1008 стр., ил.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

· Мультимедиа презентация Microsoft PowerPoint – 40 слайдов.

РАСЧЕТ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ

№ п/п	Перечень учебных вопросов	Выделенное
		время
1.	Введение	5 мин.
2.	Классификация медицинских информационных сис-	35 мин
	тем (ИС): медицинские информационные системы
	базового уровня (информационно-справочные, кон-
	сультативно-диагностические, приборно-
	компьютерные, автоматизированное рабочее место
	врача – АРМ), уровня учреждений здравоохранения
	(консультативные центры, банки информации учре-
	ждений и служб, персонифицированные регистры –
	базы и банки данных, скрининговые системы, ИС
	учреждений здравоохранения, ИС для НИИ и вузов),
	территориального уровня (административно-
	управленческие, статистические информационные,
	ИС для решения медико-технологических задач,
	компьютерно-телекоммуникационные), республи-
	канского уровня.
3.	Назначение, характеристика и примеры медицинских	45 мин.
	информационно-справочных систем, консультатив-
	но-диагностических, АРМ врача, информационных
	систем консультативных центров, скрининговых
	систем, ИС учреждений здравоохранения и др.
4.	Заключение	5 мин.
ИТОГО	:	90 мин.

2

СОДЕРЖАНИЕ ПЛАН-КОНСПЕКТА ЛЕКЦИИ

1. ВВЕДЕНИЕ

Информационная система Информационная система — организационно упорядоченная -со

вокупность документов (массивов документов) и информационных технологий, в том числе с использованием средств вычислительной техники и связи, реализующих информационные процессы. Основная цель ИС медицинского назначения состоит в информационной поддержке разнообразных задач оказания медицинской помощи населению, управления медицинскими учреждениями (ЛПУ) и информационном обеспечении самой системы здравоохранения. Самостоятельной задачей является информационная поддержка научных исследований, учебной и аттестационной работы.

Классификация медицинских информационных систем Ключевым звеном информатизации здравоохранения является инфор-

мационная система. Поэтому рассмотрим классификацию медицинских информационных систем по назначению. Классификация медицинских информационных систем основана на иерархическом принципе и соответствует многоуровневой структуре здравоохранения, как отрасли, включающей базовый (клинический) уровень (врачи разного профиля), уровень учреждений (поликлиники, стационары, диспансеры, скорая помощь), территориальный уровень (профильные и специализированные медицинские службы и региональные органы управления), республиканский уровень (государственные учреждения и органы управления). В пределах каждого уровня системы обычно классифицируются по функциональному принципу, т. е. по целям и задачам, решаемым системой

3

Медицинские информационные системы базового уровня Системы этого класса предназначены для информационного обеспече-

ния принятия решений в профессиональной деятельности врачей разных специальностей. Основная их цель — компьютерная поддержка работы вра- ча-клинициста, гигиениста, лаборанта и др. Они позволяют повысить качество профилактической и лечебно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени и квалифицированных специалистов.

По решаемым задачам медико-технологические ИС можно разделить на следующие группы:

1.информационно-справочные системы;

2.консультативно-диагностические системы;

3.приборно-компьютерные системы;

4.автоматизированные рабочие места специалистов.

Медицинские информационно-справочные системы Предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя. Информационные массивы таких систем содержат медицинскую справочную информацию различного характера.

Например, информационно-справочная система «Кардиология» Ресурс: http://www.math.rsu.ru/cardio/

Информационн0справочные систе6мы"Гарант", "Консультант Плюс"

Медицинские консультативно-диагностические системы Предна-

значены для диагностики патологических состояний(включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения) при заболеваниях различного профиля и для разных категорий больных.

Например, «Экспертная консультативно-диагностическая система по заболеваниям щитовидной железы с использованием метода"Компьютерная дермография"»

Разработка и внедрение информационных систем в области медицинских технологий является достаточно актуальной задачей. Анализ применения персональных ЭВМ в медицинских учреждениях показывает, что компьютеры в основном используются для обработки текстовой документации, хранения и обработки баз данных, статистики. Часть ЭВМ используется совместно с различными диагностическими и лечебными приборами. В большинстве этих областей использования ЭВМ применяют стандартное -про граммное обеспечение – текстовые редакторы, СУБД и др. Поэтому создание информационной организационно-технической системы, способной своевременно и достоверно установить диагноз больного и выбрать эффективную тактику лечения, является актуальной задачей информатизации.

Задачу диагностики в области медицины можно поставить как нахождение зависимости между симптомами(входными данными) и диагнозом (выходными данными). Для реализации эффективной организационнотехнической системы диагностики необходимо использовать методы искусственного интеллекта. Целесообразность такого подхода подтверждает анализ данных, используемых при медицинской диагностике, который показы-

4

вает, что они обладают целым рядом особенностей, таких как качественный характер информации, наличие пропусков данных; большое число переменных при относительно небольшом числе наблюдений. Кроме того, значительная сложность объекта наблюдения (заболеваний) нередко не позволяет построить даже вербальное описание врачом процедуры диагноза. Интерпретация медицинских данных, полученных в результате диагностики и лечения, становиться одним из серьезных направлений нейронных сетей. При этом существует проблема их корректной интерпретации. Широкий круг задач, решаемых с помощью нейросетей, не позволяет пока создать универсальные мощные сети, вынуждая разрабатывать специализированные нейронные сети, функционирующие по различным алгоритмам. Основными преимуществами нейронных сетей для решения сложных задач медицинской диагностики являются: отсутствие необходимости задания в явной форме математической модели и проверки справедливости серьезных допущений для использования статистических методов; инвариантность метода синтеза от размерности пространства, признаков и размеров нейронных сетей и др.

Однако использование нейронных сетей для задач медицинской диагностики связано также с рядом серьезных серьезных трудностей. К ним следует отнести необходимость относительно большого объема выборки для настройки сети, ориентированность математического аппарата на количественные переменные.

Медицинские приборно-компьютерные системы(МКПС) Предна-

значены для информационной поддержки и/или автоматизации диагностического и лечебного процесса, осуществляемых при непосредственном контакте с организмом больного (например, при проведении регистрации физиологических параметров). Медицинские приборно-компьютерные системы являются особым и наиболее многочисленным классом медицинских информационных систем.

В настоящее время одним из направлений информатизации медицины является компьютеризация медицинской аппаратуры. Использование компьютера в сочетании с измерительной и управляющей техникой в медицинской практике позволило создать новые эффективные средства для обеспечения автоматизированного сбора информации о состоянии больного, ее обработки в реальном масштабе времени и управление ее состоянием. Этот процесс привел к созданию МПКС, которые подняли на новый качественный уровень инструментальные методы исследования и интенсивную терапию. МПКС относятся к медицинским информационным системам базового уровня. Основное отличие систем этого класса – работа в условиях непосредственного контакта с объектом исследования и в реальном режиме времени. Они представляют собой сложные программно-аппаратные комплексы. Для работы МПКС помимо вычислительной техники, необходимы специальные медицинские приборы, оборудование, телетехника, средства связи.

Типичными представителями МПКС являются медицинские системы мониторинга за состоянием больных, например, при проведении сложных операций; системы компьютерного анализа данных томографии, ультразву-

5

ковой диагностики, радиографии; системы автоматизированного анализа данных микробиологических и вирусологических исследований, анализа клеток и тканей человека.

В МПКС можно выделить три основные составляющие: медицинское, аппаратное и программное обеспечение.

Применительно к МПКС медицинское обеспечение включает в себя способы реализации выбранного круга медицинских задач, решаемых в соответствии с возможностями аппаратной и программной частей системы. К медицинскому обеспечению относятся наборы используемых методик, измеряемых физиологических параметров и методов их измерения, определение способов и допустимых границ воздействия системы на пациента.

Автоматизированное рабочее место(АРМ) врача Это компьютерная информационная система, предназначенная для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающая информационную поддержку при принятии диагностических и так-

тических (лечебных, организационных			и .) дрврачебных		решений.
Под	технологическим	процессом	здесь	:	понимаетсялечебно-

профилактическая и отчетно-статистическая деятельность, ведение документации, планирование работы, получение справочной информации разного рода.

Медицинские информационные системы уровня лечебно-профилактических учреждений

Представлены следующими основными группами:

1.ИС консультативных центров,

2.банками информации медицинских служб, персонифицированными регистрами,

3.скрининговыми системами,

4.информационными системами лечебно-профилактического -уч реждения (ИС ЛПУ),

5.информационными системами НИИ и медицинских вузов.

ИС консультативных центров Предназначены для обеспечения функционирования соответствующих подразделений и информационной - под держки врачей при консультировании, диагностике и принятии решений при неотложных состояниях.

Банки информации медицинских учреждений и служб Содержат сводные данные о качественном и количественном составе работников учреждения, прикрепленного населения, основные статистические сведения, характеристики районов обслуживания и другие необходимые сведения.

Персонифицированные регистры (базы и банки данных) Это разновидность информационно-справочных систем, содержащих информацию на прикрепленный или наблюдаемый контингент на основе формализованной истории болезни или амбулаторной карты. Регистры обеспечивают участковым, семейным врачам, специалистам, ординаторам и т. п. возможность бы-

6

строго получения необходимой информации о пациенте, контроля за динамикой состояния, анализ качества лечебно-профилактических мероприятий, получение статистических отчетных форм.

Скрининговые системы Предназначены для проведения доврачебного профилактического осмотра населения, а также для врачебного скрининга для формирования групп риска и выявления больных, нуждающихся в помощи специалиста.

ИС ЛПУ Это информационные системы, основанные на объединении всех информационных потоков в единую систему и обеспечивающие автоматизацию различных видов деятельности учреждения. В соответствии с видами ЛПУ обычно различают программные комплексы информационных систем: «Стационар», «Поликлиника», «Скорая помощь».

Выходная информация таких систем используется как для решения задач управления соответствующего ЛПУ, так и для решения задач системами вышестоящего уровня.

ИС для НИИ и вузов Решают три основные задачи: нформатизацию технологического процесса обучения, научно-исследовательской работы и управленческой деятельности НИИ и вузов. Реализация задач обеспечивается соответственно информационными системами медико-биологических исследований, компьютерными системами обучения и информационными системами НИИ и вузов.

Медицинские информационные системы территориального уровня Это программные комплексы, обеспечивающие управление специали-

зированными и профильными медицинскими службами, поликлинической (включая диспансеризацию), стационарной и скорой медицинской помощью населению на уровне территории(города, области, республики). На этом уровне медицинские информационные системы представлены следующими основными группами:

1.ИС территориального органа здравоохранения.

7

2.ИС для решения медико-технологических задач, обеспечивающие информационной поддержкой деятельность медицинских работников специализированных медицинских служб.

3.Компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства здравоохранения на уровне региона.

Телемедицина По мнению большинства экспертов, прогнозирующих развитие науки и

техники,21 век должен стать «веком коммуникаций», что подразумевает повсеместное использование глобальных информационных систем. Использование таких систем в медицине открывает качественно новые возможности:

-обеспечение взаимодействия региональных клиник с крупными медицинскими центрами;

-оперативное получение результатов последних научных исследований; -подготовка и переподготовка кадров.

Перечисленные возможности можно охарактеризовать одним общим понятием – телемедицина.

Телемедицина - это комплекс современных лечебно-диагностических методик, предусматривающих дистанционное управление медицинской информацией.

Возникновение телемедицины обычно связывают с врачебным контролем при космических полетах. Первоначально это было измерение показателей жизнедеятельности у животных на космических аппаратах, затем у космонавтов.

Споявлением сетевых технологий телемедицина получила мощный импульс в своем развитии. Конкретной причиной прорыва телемедицины в практику послужило бурное развитие коммуникационных сетей, а также методов работы с информацией, позволивших обеспечить двух- и многосторонний обмен видео- и аудиоинформацией и любой сопроводительной документацией.

Простейшим случаем реализации возможностей телемедицины является быстрый доступ врача к необходимой справочной информации.

Основным приложением телемедицины является обслуживание тех групп населения, которые оказались вдали от медицинских центров или имеют ограниченный доступ к медицинским службам.

Другим важным объектом телемедицины является система диагностических центров регионов, когда необходима оперативная связь между лечащим врачом и врачом-диагностом, которые оказываются в разных лечебных учреждениях, часто разнесенных на большие расстояния.

Еще одним важным направлением телемедицины является скоропомощная ситуация и сложные случаи, когда требуется срочная консультация

Республиканский уровень

Информационные системы	республиканского	уровня предназначены
для информационной поддержки	государственного	уровня системы здраво-

охранения. В медицинских ИС республиканского уровня можно выделить

8

следующие типы систем. ИС республиканских органов здравоохранения (министерства, главков, управлений)

·Статистические информационные медицинские системы, осуществляющие сбор, обработку и получение по федерации сводных данных по основным медико-социальным показателям.

·Медико-технологические ИС. Эти системы осуществляют решение задач информационной поддержки деятельности медицинских работников специализированных медицинских служб на республиканском уровне.

·Отраслевые медицинские информационные системы, осуществляющие информационную поддержку отраслевых медицинской служб(Министерства обороны, Министерства по чрезвычайным ситуациям и т.д.).

·Компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства здравоохранения на уровне государства.

Что дает врачу МИС

·Автоматизированную запись пациентов к врачу, на процедуры, анализы, исследования и т.п.

Ввод жалоб пациента в специальную информационную базу. Единоразовое внесение всех данных о больном в электронную историю

болезни; Установку диагноза и назначение лечения в соответствие с утвержден-

ными протоколами, базами данных лекарственных средств, содержащих и коммерческие и международные названия.

Автоматизированное ведение разделов истории болезни, выписку рецептов, эпикризов (с распечаткой на принтере).

Облегчение поиска справочных данных и работы со справочной литературой и документацией. Автоматическая кодировка диагнозов исключает поиск по справочнику

·Возможность пользования единой базой данных по городу(административному округу). База данных содержит все сведения о больном с момента его рождения. Имеются все сведения о пребывании больного в стационарах, род. Домах, санаториях и т.п.

Возможность получить оперативную консультацию коллег. Возможность получить информацию с аптечного склада ЛПУ о нали-

чии лекарств.

Облегчение работы со списками лекарств для льготников.

Для врачей, работающих в системе производственной медицины, программа автоматически подготавливает любую выборку для массовых осмотров и других профилактических мероприятий. Система отслеживает время прохождения очередного проф. осмотра, заранее информируя о приближающейся дате

Что дает пациенту МИС Экономию времени и сил:

9

Возможность автоматизированной самозаписи с выбором наиболее комфортных алгоритмов посещений;

Отсутствие очередей в регистратуру за карточкой пациента, поскольку вся информация о пациенте содержится в базе данных;

Возможность легкого дозвона в регистратуру или по телефону«вызова врача на дом»;

Быстрое оформление справок, выписок, эпикризов и других документов для предоставления в различные организации;

Снижение количества необоснованных повторных вызовов; Невозможность утери данных о пациенте, результатов лабораторных

или инструментальных исследований и т.п.

Более продуктивный контакт пациента с лечащим врачом или специалистом:

Врач имеет возможность больше времени уделить пациенту, экономя время на записях и поисках необходимой информации;

Обладая возможностью отслеживать изменения состояния пациента, имея в постоянном доступе все документы и результаты исследований, врач получает возможность более точно и вовремя поставить правильный диагноз,

атакже вовремя скорректировать назначенное лечение;

Вусловиях стационара пациент оперативно получит именно те назначения, которые осуществимы с точки зрения наличия препаратов на аптечном складе.

Пути развития медицинских информационных технологий Медицинские информационные технологии включают в себя средства

воздействия на организм внешними информационными факторами, описание способов и методов их применения и процесс обучения навыкам практической деятельности. Соответственно дальнейшее развитие этих технологий требует рассмотрения и решения следующих практических вопросов. На первом месте стоит насущный вопрос о необходимости широкого внедрения в клиническую практику апробированных средств и методов информационного воздействия, отвечающих таким требованиям, как безопасность и простота их использования, высокая терапевтическая эффективность их применения. Следующим актуальным вопросом является стимулирование и поощрение разработки и создания новых средств и методов воздействия на организм человека, соответствующих принципам и постулатам информационной медицины. Дальнейшее развитие и совершенствование данной области медицины связано с оптимизацией средств и методов обратной биологической связи при информационном воздействии, адекватных изменениям в организме в соответствии с принципами и постулатами информационной медицины.

Один из главных путей решения ряда медицинских, социальных и экономических проблем в настоящее время представляет информатизация работы медицинского персонала. К этим проблемам относиться поиска действенных инструментов, способных обеспечить повышение трех важнейших показателей здравоохранения: качества лечения, уровня безопасности пациентов,

10