Слинги рекомендации ВОЗ

Метод кенгуру

III Ограничения

Метод кенгуру был включен в национальное руководство по уходу за детьми с низкой массой тела при рождении и недоношенными детьми и успешно осуществляется во многих странах. Опыт показывает, что основные проблемы, преграды и ограничения относятся к четырем категориям: правила, внедрение, коммуникации и кормление. Некоторые возможные решения приведены в Таблице 5.

Таблица 5. Внедрение метода кенгуру

	Проблемы, преграды и ограничения	Возможные решения
	Правила
	• Отсутствие или недостаток планов, правил,	• Разработка планов, правил, руководств, протоколов,
	руководств, протоколов, справочников	справочников
	• Отсутствие изначальной, учебной и	• Создание связи с министерством, медицинскими
	профессиональной поддержки	институтами, организациями; пропаганда
	• Отсутствие соответствующей подготовки и	• Разработка базовых, последипломных курсов, курсов
	непрерывного обучения	усовершенствования специалистов
	• Риск создания изолированной и вертикальной	• Объединение с существующими программами
	программы
	• Недостаточный доступ к доказательствам,	• Создание местных и региональных библиотек; связей с
	литературе и документальной информации	основными документационными центрами
	• Правовые проблемы (метод Кенгуру не включен	• Внесение изменений в существующие законы, правила и
	во вмешательства, которые финансирует система	положения; привлечение матерей и семей
	здравоохранения)
	Внедрение
	• Сопротивление заведующих, администрациии	•Соответствующая информация о эффективности,
	медицинскихработников	безопасности, выполнимости и стоимости
	• Бедностьмедицинских учреждений, нехватка	• Улучшение структуры и организации, приобретении
	оборудования, материалов, организация, нехватка
		основного оборудования; обеспечение материалами
	времени
	• Проблемы культуры: ошибочные верования,	• Соответствующий тренинг и информационная стратегия,
	отношение, практики	участие общины
	•Очевидный начальный рост нагрузки на персонал	• Внедрение изменений шаг за шагом
	• Перераспределение заданий, многоотраслевой	• Написание новых должностных инструкций, поддержка
	подход	работы команды и частый совместный обзор проблем
	• Сопротивление матерей и семей	• Группы поддержки в больнице и на месте проживания
	• Отсутствие мониторинга и оценки	• Заседание, анализ и обсуждение обычной информации

51

	Метод кенгуру
Коммуникация
• Матери и семьи не знают о методе Кенгуру		• Адекватная информация в предродовой период и в
		учреждении более высокого уровня помощи
• Недостаток информации и поддержки в		• Улучшение коммуникации и навыков поддержки работников
стационаре и во время патронажа		здравоохранения
• Недостаточная поддержка семьи и общины		• Встречи с общиной, СМИ, горячие линии
• Враждебность государственных деятелей и		•Статьи, информационные бюллетени, группы людей
специалистов в области здравоохранения		объединенные общими интересами, открытые признания
Вскармливание
• Низкий уровень исключительно грудного		• Сокращение разделения ребенка и матери, насколько это
вскармливания после длительного разделения
		возможно; внедрение руководств по вскармливанию
новорожденного от матери
• Сложность мониторинга роста и развития,		•Точные весы, надлежащие графики физического развития,
отсутствие адекватных стандартов		четкие инструкции
• Недостаточное физическое развитие, не смотря		• Хорошие навыки оценивания грудного вскармливания и
на правильное выполнение рекомендаций по		альтернативные методы вскармливания
грудному вскармливанию
• Высокое преобладание ВИЧ-позитивных матерей		•Добровольное консультирование и проверка родителей;
		консультирование по кормлению новорожденных
		Обсуждение, соответствующая замена кормления для
		недоношенных новорожденных; безопасная альтернатива
		грудного молока; аппараты для пастеризации

52