24. Розлади особистості: антисоціальний.

При антисоціальному розладі особистості людина відрізняється антигромадською поведінкою. Він грубий, дратівливий, конфліктний, не рахується з нормами моралі і громадського порядку, у всіх своїх невдачах обвинувачує навколишніх, завжди знаходить пояснення своєї поведінки. Такі люди нездатні вчитися на своїх помилках і щось планувати, вони брехливі й дуже агресивні.

Антисоціальний розлад характеризується грубою і стійкою позицією безвідповідальності та зневаги до соціальних правил, низьким порогом стримування агресії, включаючи насильство, нездатністю відчувати почуття провини. Соціопати не можуть аргументовано пояснити власну негативну поведінку, зате мають виражену схильність звинувачувати у своїх невдачах оточуючих, що постійно приводить їх до конфлікту з суспільством. Це хулігани, злочинці, які, навіть маючи досвід покарання, не змінюються.

Дисоціальний розлад особистості (антисоціальна психопатія) - характеризується звертають на себе увагу грубим невідповідністю між поведінкою і пануючими соціальними нормами. Хворі частіше зустрічаються в міській малозабезпеченої середовищі. У місцяхукладення такі пацієнти можуть становити до 75% засуджених. Серед родичів хворих цієї групи підвищена генетична представленість особистісних порушень діссоціаль-ного і істеричного типу. Часто виявляються м'які неврологічні знаки і відхилення на ЕЕГ, що свідчать про мінімальний мозковому поразці в дитинстві. Хворі можуть володіти специфічним поверхневим шармом і вироблятивраження (частіше на лікарів протилежної статі) чарівних і розташовують до себе людей. Основна риса - прагнення безперервно отримувати задоволення, максимально уникаючи праці. Життя, починаючи з дитячого віку, являє собою багату історію асоціальних вчинків: брехливість, прогули, втечі з дому, залученість в кримінальні групи, бійки, крадіжки, алкоголізація і наркотизація, маніпулювання оточуючими в Власних інтересах. Все це утворює своєрідний психологічний комплекс, що позначається в побуті як безсовісність. При цьому у них відсутні порушення мислення, навпаки, їм властивий підвищений рівень орієнтування в соціальній ситуації і гарний вербальний інтелект. Лідерські якості дозволяють широко впливати на поведінку оточуючих, зазвичай із сумними наслідками для останніх. Брехливість допомагає обдурити навіть досвідченого лікаря, який може не помітити за зовні благополучній маскою внутрішнє Напруга, дратівливість і ворожість. Перебіг розлади безреміссіонное, пік антисоціальної поведінки припадає на пізній підлітковий вік. Деякі особи примудряються ніколи не вступати в конфлікт з законом, залишаючись брехливими і безвідповідальними в рамках обраної професії і експлуатуючи інших для власної вигоди. Діагноз грунтується на наступних критеріях: 1) безсердечне байдужість до почуттів інших, 2) стійка безвідповідальність і нехтування соціальними нормами, правилами та обов'язками, 3) нездатність підтримувати стійкі відносини при відсутності труднощів у їх встановленні, 4) вкрай низька толерантність до фрустрації і низький поріг появи агресивної поведінки; 5) відсутність усвідомлення своєї провини або нездатність отримувати уроки з негативного життєвого досвіду, особливо покарання; 6) виражена схильність звинувачувати оточуючих або висувати слушним пояснення поведінки, що приводить до конфлікту із суспільством; 7) постійна дратівливість. До 18-річного віку цей діагноз зазвичай не встановлюють. Лікування. Пацієнти даної групи по визначенню нездатні до встановлення стабільних психотерапевтичних відносин. Може виявитися корисним проведення сімейної або подружньої терапії. Медикаментозне лікування покликане вирішувати задачі контролю над супутніми тривожно-депресивними симптомами, імпульсивністю. До призначення транквілізаторів і барбітуратів треба підходити з обережністю, враховуючи, що ці пацієнти є групу підвищеного ризику розвитку токсикоманії. З нейролептиків краще галопері-дол, сонапакс, неулептіл. В якості коректора епізодів агресивної поведінки добре зарекомендували себе препарати солей літію.