1. Почки

2. Холестатический гепатит , онкопроцессы.

Нестероидные анаболические средства

Биохимические предшествинники пуриновых и пиримидиновых оснований нуклеиновых

кислот и продукты частичного гидролиза последних, облегчающие синтез нуклеотидов

клетками

 Производные пурина – рибоксин

 Производные пиримидина – калия оротат, метилурацил.

 Продукты гидролиза нуклеиновых кислот – нитрия нуклеинат.

Механизм действия

 Прямые предшествинники пуриновых и пиримидиновых омнований ДНК и РНК ( рибоксинэ, калия оротат, натрия нуклеинат) ускоряют текущие синтезы ДНК И РНК ,ускоряют клеточное деление

 Тормозят дефосфорилирование уридинмонофосфата (метилурацил., пентоксил) в результате ускоряют синтез ( редупликацию) ДНК

 Проявляют свое действие в тех тканях , где синтезы идут активно, требуют длительного приема.

84. Классификации витаминов. Виды витаминотерапии. Препараты витаминов В1, В2, В6. Фармакодинамика. Фармакокинетика. Показания к применению. Нежелательные эффекты.

Классификация витаминов :

Препараты водорастворимых витаминов:

Тиамин (вит В1) – тиамина хлорид, тиамина бромид, кокарбоксилаза, витамеры – бенфотитиамин. (коферментобразующее)

Рибофлавин (вит В2) – рибофлавин, рибофлавина мононуклеатид.(коферментобразующиее)

Никотиновая кислота (вит РР противопеллагрический , В3) – кислота никотиновая, никотинамид, комбинированные препараты – никоверин, никошпан, пикамилон, производные никотиновой кислоты – никотинаты калия и магния, ксантинола никотинат, литонит.

Пиридоксин (вит В6) – пиридоксина гидрохлорид и его комбинированные препатары – мильгамма, магне В6

Аскорбиновая кислота (вит С противоцинготный ) – комб препараты – «Аспирин-Упса», «Аспро С форте», «Колдрекс».

Биофлавоноиды (вит Р) – кверцетин, рутин

Пантотеновая кислота (вит В5) – кальция пантотенат, пантенол.

Пангамовая кислота (вит В15) – кальция пангамат

Метилметионин (вит U) – метиосульфония хлорид

Липоевая кислота - альфа-липоевая кислота (тиоктовая кислота, берлитион)

В12 антианемический цианокоболамин

Препатары жирорастворимых витаминов:

Ретинол ( вит А противоксерофтальмический) - ретинола ацетат, ретинола пальмитат, витадрал

Токоферолы (вит Е) – токоферола ацетат

Кальциферолы (вит группы Д противорахитический)

Препараты Д2- эргокальциферол, альфа-кальцидол;

Д3 – холекальциферол;

25(ОН)Д3 – кальцифедиол;

1,25(ОН)2Д3 – кальцитриол (остеотриол, рокальтрол);

Дигидротахистерол

Преимущества:

Применяются в любое время года

Возможность дозирования

Возможность парентерального введения при нарушении всасывании.

Виды нарушений витаминной обеспеченности организма:

- Гиповитаминоз (экзо- и эндогенный)

- Гипервитаминоз (быстро возникает при нерациональном использовании жирорастворимых витаминов)

Основные показания витаминопрепаратов

Заместительная терапия при нарушении обмена витаминов (в физиологических дозах): недостаточное поступление с пищей

нарушение всасывания (резекция желудка, заболевания кишечника и печени)

изменения микрофлоры кишечника ( антибактериальные средства)

интенсивная потеря (полиурия, потение)

Адаптационная терапия при повышенной потребности (дозы в 2-3 раза больше физиологических)

адаптация к физическим нагрузкам, гипоксии, неблагоприятным условиям среды

беременность, лактация, детский возраст

реконвалесценция после травм, операций, тяжелых заболеваний

хронические и вялотекущие заболевания кроветворения, печени, атеросклероз

Фармакодинамическая ( в лечебных дозах, в 5-100 раз больше физиологических)

Препатары

Витамина В1 – Тиамин хлорид и бромид, кофермент – кокарбоксилаза, витамеры - бенфотиамин

Фармакодинамика

Тиаминпирофосфат – кофермент декарбоксилаз (окислительное декарбоксилирование альфа-кетокислот, пирувата), транскеталазы (пентозофосфатный распад глюкозы)

Нейропротекторное, кардиотрофическое, гипогликемическое действие (через аденозин и АТФ), ликвидация метаболического ацидоза.

Показание к назначению

Гиповитаминоз - бери-бери: полиневриты, сердечно-сосудистые нарушения, суточная потребность (СП) 1,5-2 мг.

Фармакодинамическая : невриты, парезы.; кардиомиопатии, эндартерииты; заболевание ЖКТ,;дерматозы, зуд, экзема;

Кокарбоксилаза – диабетический кетоацидоз (особенно у детей) , печеночная кома, сердечная недостаточность.

Тиамин - один из самых небезопасных водорастворимых витаминов: синаптоплегия (комплексы с медиаторами); изменения активности ферментов печени, при в/в введении - «тиаминовый» шок!

Витамин В2 – Рибофлавин, СП-2-4 мг, В составе ФМН и ФАД транспорт электронов в дыхательные цепи, дезаминирование аминокислот, окислительное фосфорилирование

Витамин В6 – Пиридоксина гидрохрида (комбинированные – мильгамма, магне В6

Фармакодинамика

Пиридоксальфосфат и пиридоксаминфосфат (ПАЛФ и ПАМф) – реакции транс-, дезаминирования, декарбоксилирование аминокислот, метаболизм триптофана, ГАМК, серотонина, обмен жиров ( сниж холестерина)

Нейропротекторное, регуляция возбудимости ЦНС

Кардиотоническое ( синергист наперстянки)

Гепатозащитное действие

Стимуляция эритро- и лейкопоэза

Показания к назначению

Гиповитаминоз (СП-2-3 мг) при химиотерапии (производными ГИНК), токсикозах

Фармакодинамическая : невриты, невралгии, парезы; агранулоцитоз, железодефицитная анемия; гепато- и кардиологическая патология; в дерматологии.

85. Препараты витаминов РР, С, Р. Фармакодинамика. Показания.

Никотинамид

 Сосудорасширяющ(эффект воспал),гепатопротектор,пониж липолиз,гипогликемич,Показа: пеллагра(лаковый язык, 4Д:деменция,дерматит, диарея,дистрофия)

Аскорби́новая кислота́ 

Фармакодинамика

Повыш окислит-восстанов реакций,повыш синтез тирозина катехоламинов(норм функц нерв тк), повыш использ глюкозы в ЦТК, повыш синтез дыхат ферментов(синтетич и детоксикац ф-ция печени), восстановл железа и повыш всасыв его в кишечнике, повыш кроветвор, образов коллагена.

Показан: гиповитаминоз:цинга, фармдинам терапия.Нежелат(раздраж, дар, головн боль, тахикардия. Гипергликемия,образ мочев камней,повыш сверт крови , феномен отдачи с гиповитаминозом.

Rp.: Tab. Acidi ascorbinici 0,5 N. 50 D.S. По 2 таблетки 3 раза в день (после еды)

Флавоноиды(рутин) —образует редокс-систему, повыш витамина С(антиоксидант, капиляростабилиз)

86. Препараты витаминов А, Е, К. Фармакодинамика. Показания.

Ретино́л : соеден с цитоплазм рецептором в тканях(сердце, печень мышцы) проникает в ядро, действ на гены- синтез мукополисахаридов,фосфолипидов,гликопротеидов- повыш трофики тканей, роста ребенка, поддерж реологии крови, повыш синтеза миелина(защищ нерв), регенерац слизист,повыш синтез полов гормонов.улучшает зрение(востан чувств к сумеречн свету), повыш имуногенеза, фагоцитоза,повыш фарторов специф и неспецыф защиты, регенераци я и замедл кератинизац.Показан:гемералопия, кератиты, дерматиты,болезни глаз, кожи, ожоги, рахит(с Д).Нежел: повыш внутр череп давл, наруш зрен, гепато нефротокс,тератоген.

Витамин К относится к группе липофильных (жирорастворимых) и гидрофобных витаминов, необходимых для синтеза белков, обеспечивающих достаточный уровень коагуляции. Химически, является производным 2-метил-1,4-нафтохинона. Играет значительную роль в обмене веществ в костях и в соединительной ткани, а также в здоровой работе почек. Во всех этих случаях витамин участвует в усвоении кальция и в обеспечении взаимодействия кальция и витамина D. В других тканях, например, в лёгких и в сердце, тоже были обнаружены белковые структуры, которые могут быть синтезированы только с участием витамина К.

Физиология

С профилакт , лечебн:патологии с геммораг синдромом гипопротромбинемия, наруш ф-ции печени(гепатиты, циррозы) и ЖКТ. Туберкулез,тиреотоксикоз,гипертермия. Нежелат: метгемоглобинем, гемолиз Ер, гемоглобинурию.

• свёртывание крови (протромбин (фактор II), факторы VII, IX, X, белок C, белок S и белок Z). ^[2]

• метаболизм костей (остеокальцин, также названный Gla-белком кости, и матрицей gla белка (MGP)). ^[3]

• сосудистая биология. ^[4]

Rp.: Sol. Vicasoli 1 % 1 ml  D. t. d. N. 4 in ampull.  S. Вводить внутримышечно по 1 мл 1 раз в сутки в течение 4 дней ребенку 10 лет.

Токоферолы Прямой антиоксидант, противоатеросклеротич, стабилиз митохондрии(улучш тканев дых), учавтв в построенн гема,синтеза белков, стероидов. Пролиферации клеток.Показа:климакс, самопроизвол аборты, мышечн дистрофии, артриты,стенокардия.

Rp.: Sol. Tocopheroli acetas oleosae 5% - 10ml

D.S.: Принимать по 2 капли на кусок хлеба

87. Средства, влияющие на фосфорно кальциевый обмен. Препараты витамина Д.

Классификация регуляторов обмена в костной ткани: угнетающие резорбцию костной ткани:

-половые гормоны;  -кальцитонины — кальцитонин, миакальцик; -активные метаболиты витамина D — кальцитриол, a-кальцидол; -бифосфонаты* — этидронат, клодронат, алендронат, ибандронат; -соли кальция — кальция хлорид, карбонат и др.; -оссеин-гидроксиапатит (остеогенон); увеличивающие массу костной ткани: -фториды — натрия фторид (оссеин) и др.; -активные метаболиты витамина D* — кальцитриол, α-кальцидол; -анаболические стероиды — метандиенон, нандролон; -фрагменты паратгормона человека** — терипаратид; -гормон роста — соматотропин. влияющие на обмен веществ в хрящевой ткани (хондропротекторы): румалон, хондроитин, глюкозамин, терафлекс (хондроитин+ глюкозамин), алфлутоп, пиаскледин и др.

Растения – Эргокальциферол(Д2)

Кожа.УФ – Холекальциферол(Д3)

Стимулирует активную абсорбцию кальция из полости кишечника в кровь против градиента концентр, обеспечив перенос кальция из крови в костн ткань, способствует образованию белков стромы ростка костей,активирует поченную фосфатазу . способствуя реабсорбции кальция и фосфора в почечн канальцах.Показан: гипо-авитам Д, рахит,лечен переломов, остеопороз, остеомаляция,кариес,кожные болезни.Нежелат:слабость, повыш темпер, апатия, сонливость,жажда. Боли в животе,повыш АД,кальцифек паренхимат органов. Деминерал костей.

Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae 0,125% 10 ml D. S. По 5-10 капель 1 раз в день (в 1 капле 1250 ЕД).