2012 / 2012 весна / Буклет2012-офиц-рус-скан

139. Больной 72-х лет находился в хирурги- ческом отделении по поводу диабетической гангрены правой стопы. Внезапно потерял сознание. Пульс на сонных артериях не опре- деляется, дыхание поверхностное. Лечащий врач начал непрямой массаж сердца. Как

должны быть расположены ладони врача?

A. На границе верхней и средней трети груди- ны

B. На рукоятке грудины

C. На мечевидном отростке

В. На верхней трети грудины

Е. На границе средней и нижней трети груди- ны

140. У ребёнка 2-х лет дифтерийный круп, на

-й день серотерапии возникла остановка дыхания. Что стало причиной асфиксии?

A. Анафилактический шок

B. Сывороточная болезнь

•С . Механическая обтурация плёнками

О. Парез дыхательной мускулатуры

Е. Стеноз гортани

141. Больная 67-ми лет жалуется на интен- сивную боль в грудной клетке, резкое уду- шье, сердцебиение. В анамнезе - варико- зное расширение вен нижних конечностей. Объективно: кожа цианотичная, покрыта холодным потом, тахипноэ (ЧД- 36/мин), ЧСС- 120/мин., АД- 110/70 мм рт.ст. ЭКГ: Р "ри1топа1е\ отклонение электрической оси сердца вправо, С^Ш, 5/ , отрицательный Т в III, У1-У3. Какой препарат наиболее целесо- образен в данном случае?

A. Верапамил

B. Но-шпа

C. Стрептокиназа

В. Атенолол

Е. Баралгин

и42р У ребёнка 10-ти лет через 2 месяца после трансфузии донорской крови появились жел- туха, гепатоспленомегалия, фебрильная тем- пература, слабость. Лабораторно: АлАТ- 40 (ммоль/ч л), общий билирубин - 80 мкмоль/л. В крови высокий титр антител к Л^-АпИ- СМУ-1§М, ПЦР +++. Какой наиболее вероя- тный диагноз?

A. Острый холецистит

B. Вирусный гепатит В

C. Цитомегаловирусная инфекция

В. Дискинезия жёлчных путей

Е. Цирроз печени

143. У мужчины 53-х лет, больного циррозом печени алкогольного генеза, после ОРВИ появились возбуждение, дезориентирован- ность, галлюцинации, повышение темпера- туры тела до 38°С\ значительная желтуха, запах "дохлой мыши "изо {Уга, тахикардия. В крови: НЬ- 92 г/л, лейк.- 11 • Ю9/л, СОЭ- 32 мм/час, АлАТ- 4,56 мкмоль/л, АсАТ- 2,68 мкмоль/л, билирубин общий - 180 мкмоль/л, непрямой - 60 мкмоль/л, ПТИ- 58%. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Острая почечная недостаточность

B. Гиперкетонемическая диабетическая кома

C. Острый гепатит

В. Алкогольный делирий

•Е . Прогрессирующая печёночная недостато- чность

144. В приёмное отделение поступрй боль- ной с подозрением на наличие Инородно- го тела в ротоглотке: приступ инспиратор- ной одышки, сопровождавшейся сильным кашлем, голос осипший, боли в горле и за грудиной. Приём Геймлиха неэффективен. Удалить инородное тело при прямой ларин- госкопии невозможно. Состояние больного ухудшается. Какое первоочерёдное меропри- ятие для оказания помощи?

A. Интубация трахеи с переводом на ИВЛ B. Коникотомия

C. Трахеотомия

В. Проталкивание инородного тела вглубь

Е. Тройной приём Сафара

145. Больная 64-х лет с невралгией лицево- го нерва после натуживания в туалете упала без сознания. Дежурным врачом установле- на клиническая смерть и начаты реанима- ционные мероприятия. Во время наружного массажа сердца возник перелом рёбер. Ка- кие должны быть действия реаниматора?

A. Продолжить реанимационные мероприя- тия

B. Переложить больного на мягкую поверх- ность

C. Прекратить реанимационные мероприятия

В. Вызвать реаниматолога

Е. Выполнять непрямой массаж сердца с

ограничением глубины до 1-2 см

146. У новорожденного ребёнка на третьи сутки жизни появились признаки желудочно- кишечного кровотечения (рвота с примесями крови, мелена) и симптомы постгеморраги- ческой анемии. С какого раствора следует начинать парентеральное лечение геморра- гического синдрома у ребёнка?

A. Тромбоцитарная масса

B. Свежезамороженная плазма

C. Аминокапроновая кислота

B. Глюкозо-солевой раствор

Е. Реополиглюкин

147. Больной 35-ТИ лет, ветеринар, поступил нестационарное лечение с жалобами на по- вышение температуры до 39°С в течение последних 2-х недель, повышенную потли- вость, увеличение периферических лимфо- узлов, боль в крестцовом отделе позвоно- чника. Лечащий врач заподозрил бруцеллёз. Каким из методов можно подтвердить пре- дварительный диагноз?

A. Реакция Пауля-Буннеля

ИВ. Реакция Райта

C. Реакция Видал я

B. Реакция Гоффа-Бауэра

Е. Реакция Вейля

148. Больной 40-ка лет болеет сахарным ди- абетом, получает инсулин. Сегодня вечером усилилась общая слабость, появились жажда, полиурия. Накануне отмечались сонливость, тошнота, неоднократная рвота, боль в живо- те. Объективно: без сознания. Сухость кожи и слизистых, снижение тургора кожи и тону- са глазных яблок. ЧД- 30/мин. Р§- 100/мин., слабого наполнения. Язык сухой, красный. Запах ацетона изо рта отсутствует. Арефле- ксия. В крови: глюкоза - 42 ммоль/л, реакция на ацетон крови и мочи отрицательная. Ка- кое исследование необходимо провести для уточнения диагноза в первую очередь?

A. АсАТ, АлАТ

B. Щелочная фосфатаза

C. Билирубин крови

В. Креатинин крови

Е. Осмолярность крови

149. Больной 50-ти лет после аварии на прои- зводстве был госпитализирован с жалобами на металлический привкус и жжение во рту, тошноту, слюнотечение, многократную рво- ту, понос с примесями слизи и крови, боль в эпигастральной и поясничной областях. Объективно: состояние тяжёлое, язвенный стоматит, гингивит, некроз слизистой оболо- чки носа, гортани. АД- 150/100 мм рт.ст., Р$-

48/мин, тоны сердца глухие. Полиурия, гипо- стенурия, альбуминурия, гематурия. Какой антидот следует ввести больному?

A. Антарсин

B. Хромосмон

C. Атропина сульфат

В. Диетиоксим

Е. Унитиол

150. Больной 63-х лет, в анамнезе 8 лет ИБС,

4 года назад О-инфаркт миокарда. Внезапно, после эмоциональной нагрузки, возник при- ступ сердцебиения, потерял сознание. Объе- ктивно: состояние тяжёлое, кожа влажная, бледная. Пульс и ЧСС не подсчитываются. АД-130/80 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС- 200/мин, С}К8 деформированы, расширенные (0,14 с), дис- социация работы предсердий и желудочков. Какое из средств является препаратом пер- вой очереди у данного больного?

A. Дигоксин B. Лидокаин C. Верапамил

В. Натрия аденозинтрифосфат

Е. Строфантин

151. У больной через 3 часа после ужина, сре- ди полного здоровья, возникла острая боль в правом подреберье, отдающая в правую ло- патку, появились лихорадка, рвота жёлчью. Пальпаторно в правом подреберье болезнен- ность, напряжение мышц передней брюшной стенки. Положительный симптом Грекова- Ортнера. Какой наиболее вероятный диа- гноз?

A. Правосторонняя почечная колика

B. Острый холецистит

C. Острый панкреатит

В. Острый аппендицит

Е. Дивертикулит

152. У больного, находящегося в реанимаци- онном отделении инфекционной больницы, возникла фибрилляция желудочков, зареги- стрированная на кардиомониторе. Реанима- ционные мероприятия следует начать с:

A. Электрической дефибрилляции

B. Прекардиального удара

C. Введения атропина

В. Введения этацизина

Е. Введения лидокаина

153. У пострадавшего на фоне острого отрав- ления фосгеном развилась клиника дыха- тельной и сердечно-сосудистой недостато- чности. Какой показатель является небла- гоприятным относительно прогноза течения отравления?

A. Сгущение крови

B. Общая слабость

C. Снижение артериального давления ниже

100 мм рт.ст.

В. Тахикардия до 120/мин.

Е. Повышение температуры тела до 37, Ъ°С

154. У 70-летней женщины через 48 часов по- сле оперативного лечения болезни кишечни- ка появились жалобы на нехватку воздуха, одышку, кашель и боль в грудной клетке. Ди- агноз легочной эмболии подтверждён, про- водится адекватная терапия. На фоне лече- ния и значительного улучшения состояния в течение нескольких суток наступила повтор- ная эмболия. Какой должна быть лечебная тактика?

A. Постановка кава-фильтра

B. Перевязка аорты

C. Продолжение терапии

В. Эмболэктомия из легочной артерии

Е. Повышение дозы антикоагулянтов

155. У ребёнка через 4 часа после проведе- ния спинномозговой пункции состояние рез- ко ухудшилось: возникли судороги, потеря сознания, аритмичное дыхание, анизокория. Какая наиболее вероятная причина ухудше- ния состояния?

A. Дислокация и вклинение мозга

B. Истерический припадок

C. Внутричерепное кровоизлияние

В. Эпилептический приступ

Е. Острое расстройство мозгового кровоо-

бращения

156. Больной 56-ти лет госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом: цир- роз печени, кровотечение из вен пищевода, асцит, острая печёночная недостаточность III степени. Какую лечебную тактику следу- ет выбрать?

A. Выполнить сплено-ренальный анастомоз

B. Выполнить гастростомию

C. Выполнить проксимальную резекцию желудка

В. Консервативная гемостатическая терапия в условиях отделения, ввести зонд Блэкмора Е. Выполнить прошивание вен пищевода

157. При аварии на ядерном реакторе произо- шёл выброс в окружающую среду значитель- ного количества радиоизотопов йода. Какой путь поступления их в организм имеет на- ибольшее значение в ранний период после аварии?

A. Алиментарный

B. Через кожу

C. Ингаляционный

В. Через слизистые

Е. Через раны и ожоговые поверхности

158. Больной 68-ми лет жалуется на периоди- ческую кратковременную потерю сознания при резких поворотах головы. Объективно: бледность кожи, АД- 80/40 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены, брадикардия. Какой наи- более вероятный диагноз?

A. Синоаурикулярная блокада

B. Ортостатическая потеря сознания

C. Вазовагальная потеря сознания

В. Коллапс

Е. Синокаротидная потеря сознания

159. Больная 35-ти лет, находясь в перепол- ненном троллейбусе в середине толпы, по- чувствовала головокружение, слабость, по- сле чего потеряла сознание. На остановке пришла в себя. Объективно: бледность, ко- жа лба влажная, Рз- 90/мин., АД- 90/65 мм рт.ст. Размеры сердца в норме, тоны несколь- ко глуховаты. В анамнезе хронических забо- леваний нет. Какой диагноз наиболее вероя- тен?

A. Вегето-сосудистая дистония по гипотони- ческому типу, обморок

B. Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда

C. Эпилепсия (малый приступ) В. Острый мозговой инсульт

Е. Анемия, анемический коллапс

160. У больного 27-ми лет заболевание нача- лось остро: 39,5°С, появились головная боль, сыпь на руках, ногах, животе, быстро распространившаяся на протяжении суток. Объективно: кожа бледная, сухая; на коне- чностях, лице, туловище - обильная геморра- гическая сыпь разного размера с некрозом в центре, кровоизлияния на переходной склад- ке конъюнктивы. Рз- 110/мин. Печень около края рёберной дуги. О каком заболевании следует думать?

A. Болезнь Верльгофа

•в . Менингококковая инфекция, менингоко- кцемия

С. Иерсиниоз

B. Болезнь Шенлейн-Геноха

Е. Грипп

161. Женщине 35-ти лет по поводу пневмонии был назначен ампициллин. Через 30 минут после внутримышечной инъекции препара- та больная ощутила слабость, зуд кожи лица и рук, тошноту; появились кашель, одышка, боль в грудной клетке. Объективно: цианоз, отёк век и лица с красными высыпаниями. Р§- 120/мин, АД- 70/20 мм рт.ст. Тоны серд- ца глухие, дыхание частое, поверхностное, с разнокалиберными сухими хрипами. Вари- козное расширение вен правой голени. Ка- кая наиболее вероятная причина внезапного ухудшения состояния больной?

A. Отёк Квинке

B. Анафилактический шок

C. Астматический приступ

В. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

Е. Крапивница

162. После употребления апельсинового со- ка у 8-месячного ребёнка на коже тулови- ща, конечностей, лица появились пузырьки, выступающие над поверхностью кожи, зуд. Родители обратились к врачу. Состояние ре- бёнка удовлетворительное. Какую помощь необходимо оказать ребёнку?

A. Внутримынречно антигистаминные, гормо- нальные препараты

B. Элиминационная диета

C. Не употреблять апельсиновый сок

В. Антигистаминные препараты

Е. Элиминационная диета, энтеросорбенты

163. Ребёнок 3-х лет через 3 дня после ушиба правой ноги жалуется на боль в поражён- ной конечности, усиливающуюся при актив- ных движениях. Объективно: повышение ме- стной температуры над правым бедром, его отёк, нарушение функции тазобедренного сустава, боль при перкуссии метафиза. В ка- кое отделение необходимо госпитализиро- вать ребёнка для оказания помощи?

A. Соматическое

B. Хирургическое

C. Гематологическое

В. Педиатрическое

Е. Кардиоревматологическое

164. Больная 32-х лет перенесла крупозную пневмонию. В настоящий момент жалуется на озноб, одышку в покое, общую слабость, головную боль, повышение 1° до 39,5°С, по- тливость. Объективно: смещение кнаружи левой границы сердца, тоны сердца значи- тельно ослаблены, систолический шум на верхушке. АД- 80/50 мм рт.ст. В крови: лейк.-

10,5 • Ю9/л, е- 8%, СОЭ- 45 мм/час. В моче:

белок- 0,066 г/л, эр.- 15-20 в п/з, гиалиновые

цилиндры - 4-5 в п/з. Какое осложнение во-

зникло у больной?

A. Кардиомиопатия

B. Перикардит

C. Тромбоэмболия легочной артерии

В. Инфекционно-токсический шок

Е. Инфаркт миокарда

165. При радиационном поражении кожи у больного наблюдается влажный дерматит, малые пузыри, без напряжения, которые за- нимают менее чем 50% поля. Такая клиниче- ская картина возникает при дозе облучения:

A. 5-8 Гр.

B. 7-13 Гр.

C. 20-30 Гр.

D. 15-20 Гр.

Е. 10-15 Гр.

166. У ребёнка 5-ти лет на фоне проявлений ОРВИ появились рвота до 4 раз в сутки, сни- жение аппетита, запах ацетона изо рта. В моче - наличие ацетона (++++). Какой наи- более вероятный диагноз?

A. Острая инфекция мочевыводящих путей

В. Синдром ацетонемической рвоты

C. Острый панкреатит

B. Острый гастрит

Е. Желудочно-кишечное кровотечение

167. У больного эпилепсией появились боль- шие судорожные приступы с тоническими и клоническими судорогами, между которыми больной остаётся без сознания. На прикосно- вение и болевые раздражители не реагирует. Зрачки узкие, реакция на свет вялая. С ка- кого препарата необходимо начать оказание неотложной помощи?

A. Барбовал B. Аминазин C. Сибазон

В. Димедрол

Е. Ардуан

168. У ребёнка 8-ми месяцев на 4-й день ста- ционарного лечения по поводу острой ки- шечной инфекции резко ухудшилось состо- яние. Отмечается выраженная бледность с лимонно-жёлтым оттенком кожи, петехи- альная сыпь, мелена, анурия. В крови: ане- мия, ретикулоцитоз, тромбоцитопения, лей- коцитоз. О развитии какого состояния мо- жно думать в данном случае?

A. Гипопластическая анемия

B. Гемолитическая анемия

C. Гемолитико-уремический синдром

В. Острая почечная недостаточность

Е. Лейкоз

169. Больному 15-ти лет проведена амбу- латорно 16 часов назад закрытая репози- ция свежего перелома обеих костей левого предплечья в нижней трети, наложена глубо- кая гипсовая лонгета от средней трети пле- ча. Жалобы на боли и анестезию в кисти. Объективно: пальцы холодные, малоподви- жные, бледные. Какое осложнение возникло

у больного?

A. Ишемическая контрактура Фолькмана

B. Травматический неврит локтевого нерва

C. Лимфостаз

О. Острый травматический тромбофлебит вен плеча

Е. Острый тромбоз плечевой артерии

170. Военнослужащего доставлено на сорти- ровочную площадку медицинской роты че- рез 2 часа после ядерного взрыва. Индивиду- альный дозиметр отсутствует. Жалуется на общую слабость, тошноту, головную боль, жажду. Непосредственно после взрыва во- зникла многократная рвота, потом потерял сознание на 20 мин. При осмотре затормо- жен, адинамичен, лицо гиперемировано, ре- чь затруднена, частые позывы на рвоту. Рз-

120/мин., слабого наполнения, тоны серца приглушены. АД- 90/60 мм рт.ст. Дыхание самостоятельное, везикулярное, ЧД- 18/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острая лучевая болезнь II (средней) степе- ни тяжести

B. Острая лучевая болезнь, кишечная форма, IV степень тяжести

C. Острая лучевая болезнь, церебральная форма, IV степень тяжести

О. Острая лучевая реакция

Е. Острая лучевая болезнь, скрытый период

171. Больной 42-х лет по поводу ревматои- дного артрита получал 35 мг преднизолона на протяжении 4-х месяцев. На фоне диспе- птических расстройств отменил приём пре- днизолона самостоятельно. Через 2 дня по- явились выраженная общая слабость, боли в суставах и животе. Объективно: вял, адина- мичен, кожные покровы бледные с мрамор- ным оттенком. Пальпация кишечника боле- зненна. ЧСС- 72/мин. АД- 60/20 мм рт.ст. На- трий сыворотки крови - 90 ммоль/л, калий

- 6,6 ммоль/л, уровень глюкозы крови - 4,6 ммоль/л. Чем обусловлено состояние боль- ного?

A. Синдром отмены глюкокортикоидов B. Острая тиреоидная недостаточность C. Сосудистый коллапс

О. Гипогликемический криз

Е. Желудочно-кишечное кровотечение

172. Больной 30-ти лет работает 8 лет фа- совщиком анилиновых красителей. После- дние сутки работал в помещении, где вышла из строя вентиляция. Доставлен с жалоба- ми на головную боль, головокружение, сон- ливость, резкую общую слабость, потли- вость. Объективно: серовато-синяя окраска кожных покровов, тоны сердца приглуше- ны, Рз- 105/мин, АД- 95/60 мм рт.ст., дыхание поверхностное, ЧДД- 25/мин. Печень +2 см, чувствительная. В крови: 10% эритроцитов

с тельцами Гейнца-Ерлиха, лейк.- 8,5 • Ю9/л,

СОЭ- 2 мм/час. Какие исследования следует назначить для верификации диагноза?

A. Анализ крови на карбоксигемоглобин

B. Анализ крови на метгемоглобин

C. Анализ мочи на метгемоглобин

О. Анализ мочи на свинец

Е. Анализ мочи на порфирины

173. У девочки 6-ти лет жалобы на боль в области влагалища и кровянистые выделе- ния, общее недомогание, плаксивость, за- мкнутость после прогулки с подростками. После осмотра на внутренней поверхности бёдер синяки и ссадины. Какая наиболее ве- роятная причина травмы?

A. Изнасилование

B. Травма наружных половых органов

C. Острое воспаление придатков матки

О. Вульвовагинит

Е. Изолированное менархе

174. Ребёнок 5-ти лет, выпивший неизве- стную жидкость, жалуется на боль за груди- ной и в эпигастральной области. Была мно- гократная рвота желудочным содержимым, слизью. На губах и во рту - гиперемия и отёк слизистой оболочки, единичные эрозии, бе- лесоватые пятна. Врач заподозрил химиче- ский ожог пищевода. В чём будет состоять оптимальная неотложная помощь?

A. Инфузионная терапия

B. Беззондовое промывание желудка

C. Обработка слизистой оболочки рта дезин- фицирующими растворами

О. Обильное щелочное питьё

Е. Зондовое промывание желудка, дезинто-

ксикационная терапия

175. Пациент 47-ми лет проснулся ночью от резкой боли в плюсйо-фаланговом суставе первого пальца правой стопы, повышение температуры тела до 38°С. Накануне вече- ром после длительной физической нагрузки выпил 0,5 л пива. Объективно: дефигурация сустава, кожа над ним гиперемирована с ци- анотическим оттенком, горячая на ощупь, резкая болезненность при пальпации. Какое обследование необходимо провести для под- тверждения диагноза?

A. Определить уровень кальция в крови

B. Определить уровень мочевой кислоты в крови

C. Определить уровень гемоглобина в крови

В. Определить уровень глюкозы в крови

Е. Определить уровень щелочной фосфатазы

176. В зоне ответственности многопрофиль- ной клинической больницы произошёл акт > массового биотерроризма. В ближайшее вре- мя ожидается прибытие большого количе- ства пострадавших, а также обращение лиц, подозревающих наличие симптомов отрав- ления, вследствие быстрого распростране- ния информации о террористическом акте в СМИ. Тип патогенного фактора ещё неизве- стен. По каким факторам главный врач бу- дет организовывать сортировку пациентов?

A. По длительности после вероятного пора- жения

B. Согласно с параметрами гемодинамики

C. Сортировка не будет происходить до полу- чения точной информации о типе возбудителя В. По физиологическим признакам, анатоми- ческой локализации поражения

Е. Согласно возрасту пациента

177. Пациентка 69-ти лет ночью, накануне го- спитализации, ощущала состояние тревоги. Ей казалось, что в дом кто-то пытается про- никнуть, была расторможена. На этом фоне возникли тонико-клонические приступы со светлым промежутком до 3-х минут. Состоя- ние следует расценивать как:

A. Отравление наркотиками

B. Последствия ЧМТ

C. Геморрагический инсульт

О. Ишемический инсульт

Е. Эпилептический статус

178. В сельской местности, в поле, у женщи- ны 52-х лет внезапно ухудшилось состояние: упала на землю, на вопросы не отвечает, гла- за не открывает, дыхания нет, кожные покро- вы лица и рук бледные. Кто должен начать оказание медицинской помощи в данной си- туации?

A. Участковый врач

B. Сотрудник, прошедший специальную по- дготовку

C. Специализированная бригада скорой меди- цинской помощи

В. Свидетель события

Е. Районный врач

179. У беременной 29-ти лет в приёмном отделении возникли боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, мелькание "му- шек "перед глазами. АД- 170/100 мм рт.ст. на обеих руках; определяются генерализован- ные отёки. Какой наиболее вероятный диа- гноз?

A. Преэклампсия тяжёлой степени

B. Эклампсия

C. Угроза кровоизлияния в мозг

В. Отслойка сетчатки глаза

Е. Преэклампсия средней степени

180. У больного 44-х лет, который лечится по поводу острого абсцесса средней доли пра- вого лёгкого возникла боль в правой поло- вине грудной клетки, одышка, резко ухуд- шилось общее состояние. Объективно: ЧД-

28/мин, цианоз, асимметрия грудной клетки. Над правым лёгким отмечается притупление перкуторного звука в нижних отделах и тим- панит в верхних отделах. Аускультативно: резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое наиболее вероятное осложнение во- зникло у больного?

A. Правосторонняя эмпиема плевры

B. Правосторонний гемопневмоторакс

C. Правосторонний ограниченный пиопнев- моторакс

В. Правосторонний экссудативный плеврит

Е. Правосторонний тотальный пиопневмото-

ракс

181. Течение послеоперационного периода у больного осложнилось возникновением де- лирийного синдрома. Из анамнеза известно, что пациент длительное время злоупотре- бляет алкоголем. Препаратом выбора для коррекции психомоторного возбуждения в данном случае является:

A. Аминазин

B. Этанол

C. Пропофол

В. Сибазон

Е. Галоперидол

182. Мужчина 80-ти лет доставлен в приём- ное отделение после электротравмы. Без со- знания, пульс и дыхание не определяются. Каковы необходимые действия?

A. Госпитализация в отделение интенсивной терапии

B. Дезинтоксикационная терапия

C. Сердечно-легочная реанимация

В. Искусственное дыхание

Е. Стерильная повязка на место поражения

183. Мальчик, болеющий сахарным диабе- том в течение 10-ти лет, поступил в кли- нику ввиду быстрого ухудшения состояния, общая слабость, полиурия, полидипсия, то- шнота, рвота, заторможенность, сонливость. Отмечается дыхание Куссмауля, запах ацето- на в выдыхаемом воздухе. В моче отмечается умеренное количество сахара и ацетоновых тел. Какое осложнение сахарного диабета у данного больного?

A. Гипогликемическая кома B. Кетоацидотическая кома C. Гипергликемическая кома В. Печёночная кома

Е. Лактоацидотическая кома

184. Больной 32-х лет с неизвестным анам- незом доставлен бригадой скорой помощи. Объективно: кожные покровы бледные. Со- знание - кома 1, зрачки фотореакция сохранена. Кожа влажная, тургор мягких тканей не снижен. Дыхание самостоятель- ное, ЧД- 18/мин. Р§- 98/мин., ритмичный. АД-

130/80 мм рт.ст., глюкоза крови - 2,5 ммоль/л. Какая лечебная тактика?

A. 7,2% ЫаС1 в/в

B. Преднизолон в/в

C. 40% глюкоза в/в В. 5% глюкоза в/в Е. 0,9% ЫаС1 в/в

185. У больной сахарным диабетом II типа развилась кома. Вшкемия - 45 ммоль/л, калий