2012 / 2012 весна / Буклет2012-офиц-рус-скан

- 4,4 ммоль/л, натрий -158 ммоль/л, рН крови

- 7,24, стандартный бикарбонат - 20 ммоль/л,

сдвиг буферных оснований - 4 ммоль/л, мо- чевина - 12 ммоль/л. Какие средства необ- ходимо использовать для регидратационной терапии?

A. 4% раствор натрия гидрокарбоната

B. 0,9% раствор натрия хлорида

C. 0,45% раствор натрия хлорида

О. 2,5% раствор глюкозы

Е. 5% раствор глюкозы

186. Ребёнок от третьей беременности, вто- рых родов, срок гестации 29 недель, масса те- ла 1050 г, длина 43 см. При рождении реакция на осмотр отсутствует, диффузный цианоз, дыхание по типу "гаспинг". ЧСС- 120/мин. Определите патогенетическую терапию:

A. Провести тактильную стимуляцию дыха- ния

B. Заинтубировать и начать ИВЛ

C. Дать 100% кислород и ввести простаглан- дин D. Заинтубировать ребёнка, ввести искус- ственный сурфактант

Е. Начать ИВЛ с помощью маски

187. Больной 37-ми лет доставлен в больни- цу в бессознательном состоянии. До этого около 3-х часов работал с газосварочным ап- паратом в закрытом помещении. Объектив- но: кожа и слизистые розового цвета; зрачки расширены, отсутствует их реакция на свет, появление тонических и клонических судо- рог. ЧД- 38/мин., Рз- 116/мин., АД- 95/60 мм (шст., тоны сердца ослаблены. Какой из до- шмщительных методов исследования позво- ляет подтвердить диагноз?

A. Определение в крови содержания метгемо- гмбкиа

B. Определение в эритроцитах телец Гейнца-

Эрлиха

C. Эхюенцефадография

О. Определение в крови содержания карбо- ксигемоглобина

Е. ЭКГ

188. Мужчина 78-ми лет вызвал скорую по- мощь по поводу рвоты, вздутия живота, на- личия болезненного грыжевого выпячива- ния в паху, которое не вправляется в брю- шную полость со вчерашнего дня. При осмо- тре врачом скорой помощи грыжевое выпя- чивание вправилось, боль прошла. Какими должны быть действия врача?

A. Назначить амбулаторное обследование

B. Рекомендовать хирургическое лечение в плановом порядке

C. Назначить диету и холод

В. В течение часа наблюдать за динамикой клинической картины

Е. Доставить больного в стационар

189. У больной 45-ти лет перелом правого бедра. На догоспитальном этапе для транс- портной иммобилизации использована шина Дитерихса. С какой целью используется им- мобилизация в данной шине?

A. Для репозиции отломанных сегментов кости

B. Для лучшей фиксации повязки

C. Шина Дитерихса для нижней конечности не используется

О. Для предупреждения мышечной контра- ктуры в зоне перелома

Е. Как атавизм

190. У больной 54-х лет внезапный приступ одышки, интенсивная боль в грудной кле- тке, страх смерти. Страдает митральным по- роком сердца. Объективно: бледность с пе- пельным оттенком, выбухание шейных вен, выраженная тахикардия, мерцательная ари- тмия, ЧСС- 118/мин., АД- 90/40 мм рт.ст. ЧД-

32/мин, Печёночно-яремный рефлекс (сим- птом Плеша). ЭКГ: синдром 81 - С^Ш, уве- личение РШ, смещение сегмента 8Т1П. Ка- кой наиболее вероятный диагноз?

A. Тромбоэмболия легочной артерии

B. Инфаркт миокарда

C. Пароксизмы мерцательной аритмии

В. Острая левожелудочковая недостато- чность

Е. Сердечная астма

191. В селе зарегистрирован случай сибир- ской язвы у местного жителя, который за- разился во время выбеливания туши коровы больной сибирской язвой. Мясо животного было разделено между семьями родственни- ков для собственного употребления. Оцени- те санитарно-эпидемическое состояние села:

A. Неустойчивое

B. Неудовлетворительное

C. Чрезвычайное

В. Благополучное

Е. Неблагополучное

192. Больная 44-х лет перенесла операцию субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба. На вторые сутки состояние больной ухуд- шилось: появилось сердцебиение, одышка, потливость, ощущение страха. Объектив- но: больная возбуждена, кожа влажная, го- рячая на ощупь. Температура тела 39,2°С. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Рз-

160/мин., АД- 85/40 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Какие исследования нужно провести для установления диагноза?

A. Содержание адреналина и норадреналина в крови

B. Содержание 17-КС, 17-ОКС в моче

C. Содержание сахара крови

В. Содержание трансаминаз сыворотки крови

Е. Содержание тиреоидных гормонов

193. У мальчика 2-х лет с врождённым по- роком сердца - тетрадой Фалло, возник одышечно-цианотический криз. Какой дол- жна быть тактика врача в данной ситуации?

A. Ввести эуфиллин и госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии B. Ввести глюкокортикоиды и госпитализи- ровать в отделение реанимации и интенсивной терапии

C. Госпитализировать в отделение реанима- ции и интенсивной терапии

I). Ввести строфантин и госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии Е. Ввести пропранолол и госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии

194. У ребёнка возрастом 10 месяцев, на фоне течения острой респираторной вирусной ин- фекции, внезапно появились резкая вялость, бледность кожных покровов, рвота, повыси- лась температура тела до 39°С. При обсле- довании обнаружено глухость тонов сердца, тахикардия - 160/мин., артериальная гипото- ния - 70/50 мм рт.ст. Содержание Иа+ плазмы

-125 ммоль/л, С1~ плазмы - 84 ммоль/л, глю- козы - 2,8 ммоль/л. С каким осложнением связано ухудшение состояния ребёнка?

A. Острое воспаление лёгких

B. Гипогликемическая кома

C. Острая недостаточность надпочечниковых

желез

В. Острая сердечная недостаточность

Е. Гипотонический тип эксикоза

195. Использование какой из приведенных методик искусственной вентиляции лёгких обеспечивает максимальный дыхательный объём?

A. Изо рта в рот

B. Модифицированный метод Сильвестра

C. Хольгера-Нильсена

В. Поднятие нижних конечностей

Е. Сильвестра

196. Новорожденный ребёнок в сроке геста- ции 39 недель с массой 3500 г, длиной 54 см. При рождении - асфиксия средней степени тяжести. Оценка по шкале Апгар на 1-й ми- нуте 4 балла. После проведения первичной реанимационной помощи появилось само- стоятельное дыхание, ЧСС- 110/мин., акро- цианоз. Какое дальнейшее действие врача- неонатолога в данной ситуации?

A. Интубация трахеи

B. Искусственный массаж сердца

C. Вспомогательная вентиляция лёгких

В. Дополнительная оксигенация

Е. Отсасывание слизи из верхних дыхатель- ных путей

197. Больной во время проведения внутри- венной урографии с использованием уро- траста потерял сознание. Объективно: ци-

аноз кожных покровов, брадипноэ, ЧД- 5-

6/мин. Артериальное давление не определя- ется, пульс на сонных артериях с частотой

130-140/мин. Первоочередным мероприяти- ем будет:

A. Введение адреналина в/в

B. Введение атропина в/в

C. В/в введение больших доз глюкокортикои

дов

B. Непрямой массаж сердца

Е. Проведение ИВЛ

ШШБольной 24-х лет обратился в клинику к хирургу с резаной раной кисти, которую по- лучил дома час назад. Хирургом выполнена первичная хирургическая обработка раны. Со слов больного 3 года назад был полно- стью привит от столбняка, но документы об этом отсутствуют. Какой должна быть та- ктика врача?

A. Обколоть рану антибиотиком

9 В. Ввести 0,5 мл анатоксина, 250 ЕД противо столбнячного иммуноглобулина человека

C. Ничего не делать

B. Ввести 1,0 мл столбнячного анатоксина

Е. Ввести 250 ЕД противостолбнячного имму

ноглобулита человека

199. После ликвидации пожара в задымлен- ном помещении врачи скорой помощи нашли двух людей с ожогами конечностей. Объе- ктивно: головокружение, головная боль, зра- чки умеренно расширены, кожа и слизистые оболочки розовые, тоны сердца глухие, та- хикардия, умеренная гипертензия. Какую по- мощь нужно оказать прежде всего?

A. Ввести обезболивающие средства

B. Вынести на свежий воздух и начать оксиге нацию

C. Ввести антидоты

В. Иммобилизировать повреждённые коне чности подручными средствами

Е. Наложить асептические повязки на раны

200. В стационар поступил больной, который около часа назад ошибочно выпил около 150 мл технического спирта, предположительно метилового. Других жалоб не предъявляет. Объективно: гемодинамика стабильная, вне- шнее дыхание не нарушено, диурез доста- точный. Какой антидот необходимо приме- нить?

A. Этанол

B. Налоксон

C. Дефероксамин

В. Прозерин

Е. Атропина сульфат

Таблица предварительно официальных ключей была составлена форумчанами http://kroktest.org.ua

Красным цветом были выделены ответы, в которых есть сомнения

Синим цветом - варианты, которые подтвердились

1	D	51	D	101	C	151	B
2	C	52	A	102	C	152	A
3	A	53	B	103	C	153	A
4	C	54	B?D?	104	D?E?	154	A
5	E	55	D	105	B	155	A
6	D	56	C	106	A	156	D
7	C	57	D	107	C	157	C
8	B	58	E	108	B	158	E
9	A	59	E	109	D	159	A
10	C	60	D	110	A	160	B
11	D	61	A	111	D	161	B
12	B	62	E	112	D	162	D
13	A	63	E	113	B	163	B
14	C	64	C	114	C	164	D
15	D	65	B	115	A	165	D
16	E	66	E	116	B	166	B
17	B	67	B	117	E	167	C
18	C	68	A	118	A	168	C
19	C	69	B	119	B	169	A
20	C	70	B	120	D	170	B?C?
21	E	71	C	121	E	171	A
22	E	72	A	122	E	172	B
23	E	73	B	123	E	173	A
24	D	74	A	124	B	174	E
25	C	75	E	125	B	175	B
26	C	76	D	126	D	176	D
27	D	77	B	127	C	177	D?E?
28	C	78	B	128	D	178	E?D?
29	D	79	E	129	D	179	D?A?
30	A	80	C	130	B	180	E
31	A	81	E	131	D	181	D
32	B	82	B	132	C	182	C
33	A	83	C	133	D	183	B
34	E	84	A	134	C	184	C
35	D	85	D	135	E	185	C
36	B	86	B	136	B	186	D
37	C	87	B	137	D	187	D
38	C	88	A	138	A	188	E
39	A	89	E	139	E	189	D
40	C	90	B	140	C	190	A
41	D	91	E	141	C	191	E
42	A	92	D	142	C	192	E
43	E	93	C	143	E	193	E
44	E	94	C	144	B	194	B
45	A	95	A	145	A	195	A
46	A	96	E	146	B	196	B
47	A	97	E	147	B	197	E
48	B	98	B	148	E	198	B
49	C	99	D	149	E	199	B
50	D	100	A	150	B	200	A