- •9. Виды статистических величин, их применение в медицине. Интенсивные коэффициенты и коэффициенты соотношения, методика расчета, область применения.
- •11. Экстенсивные коэффициенты и коэффициенты наглядности, методика расчета, область применения.
- •12. Общие положения о параметрических и непараметрических методах оценки достоверности результатов, их значение и практическое применение.
- •13. Критерии параметрического метода оценки и способы их расчета (ошибка, репрезентативности средних и относительных величин, доверительные границы средних и относительных величин).
- •14. Вариационный ряд. Виды вариационных рядов. Величины, характеризующие вариационный ряд (мода, медиана, средняя арифметическая). Методика расчета. Оценка достоверности различий средних величин.
- •1. Прерывные (дискретные) и непрерывные.
- •15. Динамический ряд, определение. Типы динамических рядов. Способы выравнивания динамического ряда.
- •16. Показатели динамического ряда, их вычисление и практическое применение.
- •18. Методы расчета коэффициента корреляции, их значение и практическое применение.
- •19. Критерий соответствия (χ–квадрат). Методика вычисления. Оценка достоверности полученного критерия. Анализ полученных результатов.
- •22. Смертность населения: учет и регистрация случаев и причин, общие и специальные показатели, их оценка, структура, современные уровни и тенденции.
- •23. Младенческая смертность: учет и регистрация, определение и методики вычисления, структура, современные уровни и тенденции.
- •25. Естественное движение населения, определение, факторы, определяющие уровни, методика вычисления и оценка, современные тенденции. Тенденции естественного движения населения в Республике Беларусь.
- •1. Общие демографические показатели:
- •2. Специальные демографические показатели:
- •35.Госпитальная заболеваемость: назначение, единица наблюдения, учётные и отчётные документы, расчёт показателей.
- •39.Организация медицинской помощи при онкологических заболеваниях: поликлиника, онкологический диспансер, специализированные отделения многопрофильныхбольниц. Хосписы. Онкологический регистр.
- •I. Речевые средства (основанные на устной и письменной речи)
- •III. Изобразительно-речевые средства
- •IV. Действия как средства гв
- •V. Предметные средства гигиенического воспитания
- •1) Низкая плотность населения
- •3) Плохое качество дорог
- •5) Условия, образ жизни, традиции
- •6) Низкая обеспеченность специалистами
- •48. Нормативы ресурсов и объемов скорой медицинской помощи. Первичная медицинская и отчетная документация станций скорой медицинской помощи. Показатели работы.
- •Раздел 1. Сведения о подразделениях, установках лечебно-профилактической организации.
- •Раздел 2. Штаты лечебно-профилактической организации на конец отчетного года.
- •Раздел 3. Работа врачей поликлиники (амбулаторий), диспансера, консультации.
- •Раздел 4. Профилактические медицинские осмотры и работа стоматологических (зубоврачебных) и хирургических кабинетов лечебно-профилактической организации.
- •Раздел 5. Работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов).
- •Раздел 6. Работа диагностических отделений.
- •51. Организация поликлинического приема населения. Организация специализированной медицинской помощи в условиях поликлиники. Медицинская документация. Кабинет медицинской статистики.
- •3 Основных направления в профилактической врача:
- •53. Дневной стационар и стационар на дому амбулаторно-поликлинической организации, как стационарзамещающие технологии. Основные задачи, объем помощи. Экономическая эффективность их работы.
- •55. Показатели деятельности поликлиники. Оценка эффективности работы на основе модели конечных результатов. Методика вычисления показателей.
- •56. Диспансеризация населения. Определение, задачи. Этапы. Группы диспансерного наблюдения, их состав, порядок динамического наблюдения. Показатели оценки организации и качества диспансеризации.
- •57. Экспертиза временной нетрудоспособности (вн), основные критерии, виды. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность.
- •58. Врачебно-консультационная комиссия (вкк), организация работы, состав, функции. Координация работы врачебно-консультационной комиссии (вкк) и медико-реабилитационной экспертной комиссии (мрэк).
- •61. Инвалидность: причины, группы, критерии. Реабилитация инвалидов: цели, задачи, виды. Законодательные основы инвалидности. Их роль в профилактике инвалидности.
- •66. Показатели использования коечного фонда: алгоритмы расчета и оценка. Меры по повышению эффективности использования коечного фонда.
- •70. Система охраны здоровья женщин и детей: цель, задачи, управление. Номенклатура организаций. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья женщин и детей.
- •72. Планирование семьи, определение. Основные направления работы женской консультации по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья женщин.
- •Анализ деятельности детской поликлиники.
- •77. Особенности организации медицинской помощи женщинам и детям в сельской местности. Роль центральной районной, областной и участковой больниц. Функции фельдшерско-акушерских пунктов.
- •78. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья женщин. Организация акушерско-гинекологической помощи, амбулаторный и стационарный этапы.
- •79. Женская консультация: структура, задачи, особенности организации работы. Участковый принцип в работе женских консультаций. Показатели работы. Основная учетная и отчетная документация.
- •80)Медико-генетический центр , структура ,задачи. Взаимодействие в работе с другими организациями здравоохранения. Мероприятия по профилактике наследственных заболеваний и врожденных пороков развития.
- •82)Диспансеры. Виды, структура, задачи, содержание работы. Роль диспансеров в повышении качества специализированной медицинской помощи населению. Взаимосвязь в работе с поликлиникой.
- •89. Отчет лечебно-профилактической организации (форма № 1-организация (Минздрав)), основные разделы. Показатели деятельности лечебно-профилактической организации, расчет и оценка.
- •90. Понятие экономики здравоохранения, ее место в структуре современной экономической науки, задачи. Методы экономического исследования.
- •97. Врачебная этика и медицинская деонтология.
3 Основных направления в профилактической врача:
а) санитарно-просветительная работа - при общении с каждым больным ему должны разъясняться принципы ЗОЖ и режима по конкретному заболеванию, основы рационального и лечебного питания, вред курения и злоупотребления алкоголем и другие санитарно-гигиенические аспекты; также врач проводит лекции в поликлинике и на предприятиях, выпускает санитарные бюллетени и другие информационные материалы и прочее.
б)прививочная работа - осуществляется под руководством врачей-иммунологов инфекционистами и участковыми терапевтами поликлиники
в) диспансеризация (диспансерный метод) – это метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья населения, направленный на укрепление здоровья и повышение трудоспособности, обеспечение правильного физического развития и предупреждение заболеваний путем проведения комплекса лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий. В диспансерном методе работы ЛПУ наиболее полно выражается профилактическая направленность ЗО.
Различают три вида профилактических медицинских осмотров:
а) предварительный - проводится лицам, поступающим на работу или учебу с целью определения соответствия (пригодности) рабочих и служащих выбранной ими работе и выявлении заболеваний, которые могут явиться противопоказанием для работы в данной профессии.
б) периодический - проводится по плану в установленные сроки с определенным объемом исследований и определенной кратностью отдельным контингентом населения с целью раннего выявления заболеваний.
в) целевой - проводится с целью раннего выявления больных отдельными заболеваниями (туберкулезом, злокачественными новообразованиями, венерическими болезнями и т.д.)
Отделение профилактики поликлиники осуществляет:
1) планирование работы поликлиники по организации профилактических осмотров и диспансеризации населения;
2) направление всех больных, впервые обратившихся в данном году, на профилактическую флюорографию, женщин — в смотровой кабинет;
3) предварительную подготовку больных к врачебному приему и профилактическому осмотру;
4) измерение артериального и внутриглазного давления (лицам, предъявляющим жалобы, а также всем в возрасте свыше 40 лет);
5) направление на взятие анализа крови и других биологических материалов на раннее выявление диабета, ВИЧ-инфекции и других заболеваний;
6) организацию и обеспечение централизованного учета и контроля проводимых профилактических осмотров здоровых и больных, состоящих на диспансерном наблюдении;
7) проведение профилактических осмотров лиц, подлежащих предварительным и периодическим осмотрам (поступающих на работу и учебу и декретированных контингентов);
8) подготовку и передачу врачам-специалистам медицинской документации на выявленных больных и лиц с повышенным риском заболевания для дополнительного обследования, диспансерного наблюдения и лечения;
Виды профилактики:
а) индивидуальная - включает рациональный режим и гигиеническое поведение человека
б) общественная - система государственных, общественных и медицинских мероприятий по охране общественного здоровья
По состоянию здоровья различают:
1. Первичную профилактику - система мер наступательного характера, направленных на устранение условий и причин, вызывающих заболевание. Ее задачи: активизация защитных сил организма, предупреждение отрицательных воздействий факторов риска на здоровье человека.
2. Вторичную профилактику - комплекс медицинских мероприятий оборонительного характера, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение рецидивов, прогрессирование патологического процесса.
3. Третичная профилактика - элемент вторичной, реабилитация больных, инвалидов, которые утратили возможность полноценной жизнедеятельности.
Кабинет инфекционных заболеваний поликлиники
Основные задачи (разделы и методы работы) кабинета инфекционных заболеваний:
- обеспечение своевременного и раннего выявления и лечение инфекционных больных;
- обеспечение квалифицированной консультативной помощи по диагностике и лечению больных инфекционными и паразитарными заболеваниями;
- изучение и анализ динамики инфекционной заболеваемости;
- диспансерное наблюдение реконвалесцентов, бактерионосителей;
- пропаганда знаний по профилактике инфекционных заболеваний.
Порядок получения и хранения прививочных препаратов. В ЦГЭ по получении заявок составляется сводный уточненный план профилактических прививок на данный год на все лечебно-профилактические учреждения района. Поликлиника получает бакпрепараты из ЦГЭ в соответствии с поданной заявкой. Вакцины должны находиться на строгом учете и храниться при определенных условиях, регламентированных инструкциями, прилагаемым к каждому препарату.
Основная документация кабинета инфекционных заболеваний:
а) учетная:
- контрольная карта диспансерного больного 030/у;
- экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 058/у;
- журнал учета инфекционных заболеваний 060/у;
- журнал учета профилактических прививок 064/у.
б) отчетная:
- отчет о профилактических прививках ф. №5 – представляется в ЦГЭ;
- отчет о движении прививочных препаратов ф. №20 – представляется в ЦГЭ;
- отчет о движении инфекционных заболеваний;
- отчет об обследовании больных на дифтерию – представляется в ЦГЭ.
Связь ЦГиЭ с поликлиникой - решает следующие вопросы:
- контроль за проведением профилактических прививок
- совместная работа по диспансеризации населения
- учет и отчетность по инфекционной заболеваемости
- контроль за проведением врачебных первичных противоэпидемических мероприятий
- медицинское наблюдение за очагом инфекции
- проведение дегельминтизации
- анализ заболеваемости и связь с окружающей средой (социально-гигиенический мониторинг)
- заслушивание на медицинских советах материалов о соблюдении санитарно эпидемиологического режима
- работа по формированию ЗОЖ
- участие в совместных профосмотрах рабочих промышленных предприятий
Реабилитация - это комплекс мер различного характера, направленных на снижение воздействия инвалидизирующих факторов и условий, приводящих к физическим и другим дефектам, а также на обеспечение возможности для инвалида достижения социальной интеграции. Это межведомственное понятие ( в реабилитации должны участвовать не только врачи).
Основные виды реабилитации:
а) медицинская реабилитация - процесс, направленный на восстановление и компенсацию медицинскими и другими методами функциональных возможностей организма человека, нарушенных вследствие врожденного дефекта, перенесенных болезней или травм
б) медико-профессиональная реабилитация - процесс восстановления трудоспособности, сочетающий медицинскую реабилитацию с определением и тренировкой профессионально значимых функций, подбором профессии и адаптацией к ней;
в) профессиональная реабилитация - система мер, обеспечивающих инвалиду возможность получить подходящую работу или сохранить прежнюю и продвигаться по службе (работе), способствуя тем самым его социальной интеграции или реинтеграции;
г) трудовая реабилитация - процесс трудоустройства и адаптации инвалида на конкретном рабочем месте;
д) социальная реабилитация - система мероприятий, обеспечивающих улучшение уровня жизни инвалидов, создание им равных возможностей для полного участия в жизни общества
Направления реабилитации:
1) реабилитация больных – направлена на предупреждение дефекта, профилактика инвалидности
2) реабилитация инвалидов – снижение тяжести инвалидности, адаптация инвалида к бытовой и трудовой среде.
Уровни предупреждения инвалидности
а) первичная профилактика инвалидности - снижение частоты возникновения нарушенных функций, затрудняющих жизнедеятельность и ограничивающих трудоспособность.
б) вторичная профилактика инвалидности - ограничение степени нарушения функций или обратное развитие при уже имеющихся заболеваниях, врожденных или приобретенных дефектах.
в) третичная профилактика инвалидности - предупреждение перехода возникших или врожденных функциональных нарушений на уровне инвалидности в устойчивые дефекты, приводящие к утяжелению инвалидности и нетрудоспособности.
Медицинская реабилитация - процесс, направленный на восстановление и компенсацию медицинскими и другими методами функциональных возможностей организма человека, нарушенных вследствие врожденного дефекта, перенесенных болезней или травм
Основная цель медицинской реабилитации – предупреждение инвалидности, восстановление и продление активной жизнедеятельности, социальной интеграции и обеспечение приемлемого качества жизни. Максимальная задача – достижение полного уровня социально-бытового обслуживания; минимальная задача – повышение способности больного к самообслуживанию.
Принципы медицинской реабилитации:
а) раннее начало;
б) непрерывность;
в) этапность (стационарный этап, поликлинический этап и санаторно-курортный этап);
г) преемственность;
д) комплексный характер реабилитации;
е) индивидуальный подход.
В организации медицинской реабилитации выделяют 2 направления:
Интеграция реабилитации в лечебном процессе;
Создание службы медицинской реабилитации (с 1993 г.), в ней выдел. 2 типа учреждений:
- неспециализированные (они организованы на региональном уровне, это многопрофильные отделения медицинской реабилитации );
- специализированные (на областном и республиканском уровне, создаются по нозологии).