- •9. Виды статистических величин, их применение в медицине. Интенсивные коэффициенты и коэффициенты соотношения, методика расчета, область применения.
- •11. Экстенсивные коэффициенты и коэффициенты наглядности, методика расчета, область применения.
- •12. Общие положения о параметрических и непараметрических методах оценки достоверности результатов, их значение и практическое применение.
- •13. Критерии параметрического метода оценки и способы их расчета (ошибка, репрезентативности средних и относительных величин, доверительные границы средних и относительных величин).
- •14. Вариационный ряд. Виды вариационных рядов. Величины, характеризующие вариационный ряд (мода, медиана, средняя арифметическая). Методика расчета. Оценка достоверности различий средних величин.
- •1. Прерывные (дискретные) и непрерывные.
- •15. Динамический ряд, определение. Типы динамических рядов. Способы выравнивания динамического ряда.
- •16. Показатели динамического ряда, их вычисление и практическое применение.
- •18. Методы расчета коэффициента корреляции, их значение и практическое применение.
- •19. Критерий соответствия (χ–квадрат). Методика вычисления. Оценка достоверности полученного критерия. Анализ полученных результатов.
- •22. Смертность населения: учет и регистрация случаев и причин, общие и специальные показатели, их оценка, структура, современные уровни и тенденции.
- •23. Младенческая смертность: учет и регистрация, определение и методики вычисления, структура, современные уровни и тенденции.
- •25. Естественное движение населения, определение, факторы, определяющие уровни, методика вычисления и оценка, современные тенденции. Тенденции естественного движения населения в Республике Беларусь.
- •1. Общие демографические показатели:
- •2. Специальные демографические показатели:
- •35.Госпитальная заболеваемость: назначение, единица наблюдения, учётные и отчётные документы, расчёт показателей.
- •39.Организация медицинской помощи при онкологических заболеваниях: поликлиника, онкологический диспансер, специализированные отделения многопрофильныхбольниц. Хосписы. Онкологический регистр.
- •I. Речевые средства (основанные на устной и письменной речи)
- •III. Изобразительно-речевые средства
- •IV. Действия как средства гв
- •V. Предметные средства гигиенического воспитания
- •1) Низкая плотность населения
- •3) Плохое качество дорог
- •5) Условия, образ жизни, традиции
- •6) Низкая обеспеченность специалистами
- •48. Нормативы ресурсов и объемов скорой медицинской помощи. Первичная медицинская и отчетная документация станций скорой медицинской помощи. Показатели работы.
- •Раздел 1. Сведения о подразделениях, установках лечебно-профилактической организации.
- •Раздел 2. Штаты лечебно-профилактической организации на конец отчетного года.
- •Раздел 3. Работа врачей поликлиники (амбулаторий), диспансера, консультации.
- •Раздел 4. Профилактические медицинские осмотры и работа стоматологических (зубоврачебных) и хирургических кабинетов лечебно-профилактической организации.
- •Раздел 5. Работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов).
- •Раздел 6. Работа диагностических отделений.
- •51. Организация поликлинического приема населения. Организация специализированной медицинской помощи в условиях поликлиники. Медицинская документация. Кабинет медицинской статистики.
- •3 Основных направления в профилактической врача:
- •53. Дневной стационар и стационар на дому амбулаторно-поликлинической организации, как стационарзамещающие технологии. Основные задачи, объем помощи. Экономическая эффективность их работы.
- •55. Показатели деятельности поликлиники. Оценка эффективности работы на основе модели конечных результатов. Методика вычисления показателей.
- •56. Диспансеризация населения. Определение, задачи. Этапы. Группы диспансерного наблюдения, их состав, порядок динамического наблюдения. Показатели оценки организации и качества диспансеризации.
- •57. Экспертиза временной нетрудоспособности (вн), основные критерии, виды. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность.
- •58. Врачебно-консультационная комиссия (вкк), организация работы, состав, функции. Координация работы врачебно-консультационной комиссии (вкк) и медико-реабилитационной экспертной комиссии (мрэк).
- •61. Инвалидность: причины, группы, критерии. Реабилитация инвалидов: цели, задачи, виды. Законодательные основы инвалидности. Их роль в профилактике инвалидности.
- •66. Показатели использования коечного фонда: алгоритмы расчета и оценка. Меры по повышению эффективности использования коечного фонда.
- •70. Система охраны здоровья женщин и детей: цель, задачи, управление. Номенклатура организаций. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья женщин и детей.
- •72. Планирование семьи, определение. Основные направления работы женской консультации по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья женщин.
- •Анализ деятельности детской поликлиники.
- •77. Особенности организации медицинской помощи женщинам и детям в сельской местности. Роль центральной районной, областной и участковой больниц. Функции фельдшерско-акушерских пунктов.
- •78. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья женщин. Организация акушерско-гинекологической помощи, амбулаторный и стационарный этапы.
- •79. Женская консультация: структура, задачи, особенности организации работы. Участковый принцип в работе женских консультаций. Показатели работы. Основная учетная и отчетная документация.
- •80)Медико-генетический центр , структура ,задачи. Взаимодействие в работе с другими организациями здравоохранения. Мероприятия по профилактике наследственных заболеваний и врожденных пороков развития.
- •82)Диспансеры. Виды, структура, задачи, содержание работы. Роль диспансеров в повышении качества специализированной медицинской помощи населению. Взаимосвязь в работе с поликлиникой.
- •89. Отчет лечебно-профилактической организации (форма № 1-организация (Минздрав)), основные разделы. Показатели деятельности лечебно-профилактической организации, расчет и оценка.
- •90. Понятие экономики здравоохранения, ее место в структуре современной экономической науки, задачи. Методы экономического исследования.
- •97. Врачебная этика и медицинская деонтология.
22. Смертность населения: учет и регистрация случаев и причин, общие и специальные показатели, их оценка, структура, современные уровни и тенденции.
Смертность - важнейший показатель естественного движения населения.
Уровень смертности определяется совокупностью биологических, экономических, социальных и культурных факторов при доминирующем влиянии социально-экономических факторов: благосостояния, образования, питания, жилищных условий, санитарно-гигиенического состояния населенных мест, степени развития служб здравоохранения.
По ВОЗ уровень смертности до 9- низкий, от 9 до 15- средний, свыше 15- высокий. В РБ в 2005 г. 14,5- средний уровень. Впервые смертность выше рождаемости стала в 1994 г.
Общий показатель смертности дает приблизительную характеристику явления, так как на него в значительной степени влияет возрастная структура населения. Структура причин смерти дает более полное представление о состоянии здоровья населения, отражает мероприятия органов ЗО по оздоровлению населения, снижению заболеваемости, качеству оказания медицинской помощи. Если в начале XX века инфекционные заболевания были одной из ведущих причин смерти, то к началу XXI в. ведущее место заняли заболевания сердечно-сосудистой системы и новообразования. В развивающихся странах инфекционные заболевания также стали играть меньшую роль в структуре смертности, однако их удельный вес еще велик - от 20 до 40%.
Структура причин смерти населения в РБ (2005): болезни цивилизации 53%, новообразования 13,0%, травматизм 12%, самоубийства, алкоголизм, туберкулез.
Структура причин смерти лиц трудоспособного возраста: болезни сердечно-сосудистой системы (у мужчин выше в 5 раз, чем у женщин, с 1990 г. повысился на 41%), новообразования (у мужчин в 2,4 раза больше, чем у женщин, повысился на 13%), травмы и отравления (у мужчин в 5,7 раз больше, чем у женщин, повысился на 60%). Основные причины повышенной смертности мужчин: различия образа жизни; генетические факторы; профессиональный фактор (травматизм), медико-организационные факторы.
Соотношение смертности городского и сельского населения: в сельской 22,9, в городе - 10,2. Причины: различие в возрастном составе; медицинское обслуживание хуже на селе; контакты с землей и ядохимикатами; тяжелый труд, повышенный травматизм.
Применяются также специальные показатели смертности: по полу, возрастным группам, по месту жительства.
Уровень смертности по полу в РБ: на 1-ом году мужчин умирает больше, к 15-19 г.г. смертность мужчин как у женщин 35 лет, каждый четвертый умерший за год - мужчина до 25 лет. В период с 1991-2002 г.г. смертность мужчин повысилась на 42,7%, у женщин - на 22,0%.
Повозрастные показатели смертности в РБ: до 5 лет в 1995 г. - 21%, старше 65 лет в 1995 г. - 43%. По прогнозам ВОЗ к 2025 г.: до 5 лет - 8%, старше 65 лет - 62%. В РБ до 1 года - высокая смертность, потом снижается, с 20 лет - повышается.
В связи с подверженностью общего коэффициента смертности влиянию структуры населения его уровень и динамика не могут отразить действительных тенденций смертности. Поэтому для дифференцированного изучения применяются специальные коэффициенты смертности.
К специальным коэффициентам смертности относятся возрастные коэффициенты смертности населения, показатели смертности мужчин и женщин, городского и сельского населения, по причинам смерти, по различным социальным и профессиональным группам и т.д. Обычно рассчитывают годовые специальные коэффициенты смертности. Но иногда расчет этих показателей производится не за один, а, например, в среднем за два или три года. Для удобства восприятия полученной информации полученный результат умножают на 1000, 10 000, 100 000.
Возрастные коэффициенты смертности рассчитывают как отношение числа умерших в данном возрасте в течение календарного года к среднегодовой численности лиц данного возраста. Аналогично, коэффициенты смертности по причинам смерти рассчитываются как отношение умерших от указанных причин смерти к среднегодовой численности населения. Эти коэффициенты могут быть рассчитаны отдельно для мужчин и женщин по однолетним или пятилетним интервалам.
Например:
Смертность женщин:
Число умерших за календарный год женщин
Среднегодовая численность женщин
Смертность мужчин трудоспособного возраста:
Число мужчин трудоспособного возраста за год
Среднегодовое число мужчин трудоспособного возраста
Смертность от злокачественных новообразований:
Число умерших от злокачественных
новообразований за календарный год
Среднегодовая численность населения
Смертность женщин от рака молочной железы в возрасте 35-39 лет:
Число женщин умерших в возрасте 35-39 лет
от рака молочной железы за календарный год
Среднегодовая численность женщин
в возрасте 35–39 лет
Смертность мужчин, проживающих в сельской местности, от инфаркта миокарда в возрасте 60-64 года:
Число мужчин, проживавших в сельских
населенных пунктах, умерших в возрасте
60-64 года от инфаркта миокарда за календарный год
Среднегодовая численность мужчин
в возрасте 60-64 лет
«Врачебное свидетельство о смерти» выдается организациями здравоохранения в которых работает не менее двух врачей. В сельских населенных пунктах, имеющих в учреждении здравоохранения только одного врача, в случае его отсутствия (отпуск, болезнь и так далее) в порядке исключения фельдшером выдается «Фельдшерская справка о смерти». В случае смерти ребенка первого года жизни выдается только «Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти».
«Врачебное свидетельство о смерти» составляется лечащим врачом организации здравоохранения или лицом, его заменяющим, на основании наблюдений за больным и записей в медицинской документации, отражающих состояние больного до его смерти, патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом на основании изучения медицинской документации и результатов вскрытия.
Если смерть произошла дома и не требуется производства судебно-медицинского исследования трупа, «Врачебное свидетельство о смерти» выдается лечащим врачом после составления им посмертного эпикриза. В случае отсутствия лечащего врача (отпуск, болезнь) «Врачебное свидетельство о смерти» выдается лицом, его заменяющим, на основании записей, сделанных лечащим врачом в медицинской документации.
Запрещается выдача «Врачебного свидетельства о смерти» без личного установления врачом (или работающим с ним средним медицинским работником) факта смерти.