- •Физиология жидких сред организма человека
- •Введение
- •Предисловие ко 2-му изданию
- •1. Физиология крови
- •1.1. Понятие о системе крови
- •1. 2. Основные функции крови
- •1. 3. Состав и количество крови
- •1. 4. Плазма крови
- •1. 5. Физико-химические свойства крови
- •1. 6. Форменные элементы крови
- •1.6.1. Эритроциты
- •1.6.1.1. Гемоглобин
- •1.6.1.2. Гемолиз
- •1.6.1.3. Скорость оседания эритроцитов (соэ)
- •1.6.2. Лейкоциты
- •1.6.3. Тромбоциты
- •1.7. Гемостаз
- •1.7.1. Свертывающая система крови
- •1.7.1.1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (первичный)
- •1.7.1.2. Коагуляционный гемостаз
- •1.7.2. Противосвертывающая система
- •1.7.2.1. Фибринолиз
- •1.7.2.2. Противосвертывающие механизмы
- •1.8. Регуляция свертывания крови.
- •1.9. Группы крови
- •1.10. Резус-фактор
- •1.11. Физиологические механизмы действия переливаемой крови
- •1.12. Регуляция системы крови
- •1.13. Кровезамещающие растворы
- •1.14. Возрастные особенности системы крови
- •2. Физиология лимфы
- •3. Внесосудистые жидкие среды
- •Основные константы крови
- •Литература
- •Оглавление
- •Физиология жидких сред организма человека
- •246050, Гомель, ул. Ланге, 5
1. 6. Форменные элементы крови
1.6.1. Эритроциты
Эритроцитарная система - физиологическая система, включающая эритроциты циркулирующей крови, органов их образования и разрушения, объединенных в систему аппаратом нейрогуморальной регуляции.
У человека и млекопитающих эритроциты не содержат ядра. Отсутствие ядра обеспечивает то, что эритроциты потребляют на собственные нужды кислорода в 200 раз меньше, чем ядерные представители (эритробласты, нормобласты).
Размеры эритроцита: диаметр -7,7мкм, толщина - 2,2мкм. Объем эритроцита - 76 - 96 фемтолитров (фемто=1/биллиардная).
Одной и важных особенностей эритроцитов является их форма двояковогнутых дисков.
Двояковогнутая форма эритроцитов:
увеличивает на 20% общую поверхность по сравнению с формой шара. Общая поверхность всех эритроцитов достигает 3800м2 , что в 1500 раз превышает поверхность тела.
способствует выполнению их одной из основных функций - переносу О2 и СО2, т.к. диффузионная поверхность увеличивается, а диффузионное расстояние уменьшается.
увеличивает способность к обратимой деформации (пластичность) при прохождении через узкие и изогнутые капилляры. Пластичность эритроцитов снижается по мере их старения и зависит от их формы. Так, эритроциты, имеющие патологически измененную их форму (сфероциты, серповидные), обладают меньшей пластичностью.
При некоторых видах патологии (анемия) встречаются эритроциты различной формы (серповидные, вид груши, гири и др.), что получило название пойкилоцитоз, а также различной величины (микроциты, макроциты, мегалоциты) - анизоцитоз.
В структуре эритроцита различают остов клетки - строму и поверхностный слой - мембрану. Толщина мембраны равна 10нм.
Мембрана эритроцита состоит из 4 слоев:
Наружный - образован гликопротеинами.
Средние 2 слоя - двойной липидный слой.
Внутренний - белки.
Мембрана обладает свойством избирательной проницаемости:
Пропускает газы, Н2О, Н+, анионы ОН-, Cl-, НСО3-, спирт.
Малопроницаема для глюкозы, мочевины, ионов К+, Na+
Почти не проходит через нее большинство катионов.
Совершенно непроницаема для белков.
Химический состав эритроцита: 60% - Н2О, 40% - сухой остаток (почти 90% его приходится на долю гемоглобина). Остальное - это липиды, углеводы, соли. В эритроцитах содержится ряд ферментов: цитохромоксидаза, пептидаза, каталаза, карбоангидраза и др.
Содержание К+ в эритроцитах больше (95 - 110ммоль/л), чем Na+ (10 - 25ммоль/л). В плазме, наоборот, больше натрия, чем калия.
В эритроцитах отсутствуют ядро, хромосомы и вакуоли.
Функции эритроцитов:
Перенос О2 (участие гемоглобина)
Перенос СО2 (участие гемоглобина, карбоангидразы и ионообменника CI- /НСО3).
Защитная (адсорбция вредных веществ, перенос на поверхности иммуноглобулинов, компонентов системы комплемента, иммунных комплексов, выделяют антибиотик эритрин).
Регуляция водного и солевого обмена.
Перенос питательных веществ (адсорбция и перенос аминокислот).
Креаторная. Состоит в переносе макромолекул, осуществляющих в организме информационные связи (см. "Основные функции крови").
Участие в регуляции кислотно-щелочного состояния (гемоглобиновый буфер).
Участие в свертывании крови (содержат тромбопластин, освобождающийся при их разрушении. Появление в крови разрушенных эритроцитов способствуют гиперкоагуляции и тромбообразованию. Вместе с тем они являются носителями гепарина, являющегося антикоагулянтом).
В 1990 году в институте клинической иммунологии Сибирского отделения АН СССР выявлено неизвестное раннее явление регуляции иммунитета клетками эритроидного ряда, признанное открытием. Его сущность: эритроциты тормозят рост клеток, способных бороться с вирусами и опухолями. Они подавляют антителогенез, т.е. ведут себя как клетки - супрессоры.
Путем регуляции подачи О2 в организм, и влияя таким образом на содержание эритроцитов, представляет возможным воздействовать на иммунологическую реактивность, что расширяет возможность борьбы с лейкозами, злокачественными образованиями и аутоиммунными заболеваниями.
Участие в регуляции эритропоэза. При разрушении эритроцитов освобождаются содержащиеся в них эритропоэтические факторы, оказывающие стимулирующее влияние на образование эритроцитов в костном мозге.
Количество эритроцитов в крови:
у мужчин - 4,5 - 5,0 х 1012/л (Тера/литр);
у женщин - 3,8 - 4,5 х 1012/л (Тера/литр).
Если бы можно было уложить их рядом друг с другом, то это было бы равно поясу, которым можно опоясать земной шар более 4 раз. Если сложить эритроциты монетным столбиком, то его высота равнялся бы 52 тыс. км.
Общее количество эритроцитов, циркулирующих в крови, находящихся в кровяном депо и костном мозге взрослого человека в обычных условиях, составляет 25 х 1012 /л - 30 х 1012 /л. Эта совокупность эритроцитов называется эритроном.
Увеличение количества эритроцитов (эритроцитоз). Он бывает перераспределительным и истинным.
Эритроцитоз перераспределительный отмечается при:
Понижении барометрического давления (при подъеме на высоту, у жителей высокогорья. Компенсаторная реакция).
Физических нагрузках.
Эмоциональных состояниях (нагрузках).
Потере жидкости организмом (дегидратации).
Эритроцитоз истинный или абсолютный возникает в результате усиления эритропоэза при патологии, связанной с поражением клетки - предшественницы миелопоэза, которая неограниченно пролиферирует и дифференцируется в зрелые эритроциты. Такое заболевание называется эритремией или истинной полицитемией.
Уменьшение количества эритроцитов (эритропения) отмечается в результате:
Кровопотери.
Снижения эритропоэза.
Разрушения эритроцитов (гемолиз).
Эритропения отмечается при анемии (сочетание с низким содержанием Hb).
Продолжительность жизни эритроцитов 130 дней.
Образование эритроцитов происходит в красном костном мозге (в 1мин образуется 160 х 106 клеток), а разрушение - в селезенке, печени, красном костном мозге.