- •Лечебно-эвакуационное обеспечение пострадавшего населения в условиях заражения сдяв строится по двухэтапной системе: очаг — лечебное учреждение.
- •Организационные мероприятия, проводимые на первом этапе
- •Организационные мероприятия, проводимые на втором этапе
- •Учебный вопрос №2 Особенности организации и проведения лечебно-профилактических мероприятий при авариях на радиационно-опасных объектах.
- •Учебный вопрос №3 Принципы обеспечения санитарно-эпидемического благополучия в зонах чрезвычайных ситуаций
- •Принципы обеспечения санитарно-эпидемического благополучия
- •Учебный вопрос №4 Причины возникновения и характеристика эпидемических очагов
- •Характеристика эпидемического очага, возникшего в зоне чрезвычайной ситуации
- •Противоэпидемические мероприятия
- •Учебный вопрос №6 Возможные санитарные потери в эпидемических очагах инфекционных заболеваний
- •Учебный вопрос №7 Организация работы формирований и учреждений здравоохранения при возникновении очагов массовых инфекционных заболеваний
Учебный вопрос №7 Организация работы формирований и учреждений здравоохранения при возникновении очагов массовых инфекционных заболеваний
Все мероприятия по локализации и ликвидации очагов поражения биологическими агентами проводятся в соответствии с планом противобиологической защиты, который заблаговременно разрабатывается специалистами санитарно-эпидемиологической службы совместно с сотрудниками общемедицинской сети. План согласовывается с вышестоящим органом здравоохранения и утверждается мэром города, администрацией района, города и т.п.
Решение о введении плана противоэпидемической защиты населения принимает Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия (ЧПК). Решением ЧПК назначаются начальник очага и начальник штаба по ликвидации очага. В штабе организуется круглосуточное дежурство. Начальник штаба очага составляет план ликвидации очага и представляет его в ЧПК. Кроме того, он ежедневно представляет оперативную информацию начальнику очага и в ЧПК о состоянии заболеваемости и проводимых мероприятиях.
Общее руководство и контроль за проведением мероприятий по локализации и ликвидации очага бедствия осуществляет ЧПК. В задачи ЧПК входит:
-
утверждение плана ликвидации очага;
-
определение сроков введения и снятия ограничительных и режимных мероприятий;
-
оказание административной, консультативной и методической помощи службам;
-
заслушивание ответственных лиц о состоянии работы по ликвидации очага;
-
корректировка плана ликвидации очага в зависимости от складывающейся обстановки.
Эффективность и качество выполнения работ по локализации и ликвидации очага будет во многом зависеть от заблаговременной подготовки плана основных мероприятий.
В общей системе мер, направленных на локализацию и ликвидацию очагов инфекционной заболеваемости, ведущее место отводится карантинным (обсервационным) мероприятиям. Организация и проведение их осуществляются под руководством соответствующих территориальных чрезвычайных противоэпидемических комиссий (ЧПК).
При наложении карантина на крупные административные и промышленные центры в границы карантина включаются как территория самого города, так и непосредственно прилегающие к нему населенные пункты, связанные с ним местным транспортом, общей системой снабжения и торговли, а также производственной деятельностью. В условиях проведения эвакуации и рассредоточения из очагов заражения границы карантина расширяются с включением населенных пунктов, где размещается эвакуированные население.
Под карантином следует понимать систему государственных мероприятий, включающих режимно-изоляционные, административно-хозяйственные, противоэпидемические, санитарные и лечебно-профилактические меры, направленные на локализацию и ликвидацию очагов инфекционных заболеваний.
Обсервацией называется система ограничительных мер, предусматривающая проведение ряда лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных заболеваний и усилению медицинского наблюдения.
В очаге заражения биологическими агентами одним из важнейших мероприятий противоэпидемического режима является максимальное разобщение населения. Следует подчеркнуть, что в очаге недопустимо скопление людей, в том числе в поликлинических учреждениях. Исходя из этого, медицинская помощь приближается к населению или переносится на предприятия и в учреждения.
Карантин может быть заменен обсервацией при таких инфекционных заболеваниях, как бруцеллез, брюшной тиф, риккетсиозы, глубокие микозы и других, т. е. при инфекциях, где человек не является источником инфекции, или если выявленные возбудители не относятся к особо опасным инфекциям. При этом замена карантина режимом обсервации производится только после проведения дезинфекции или самообеззараживания объектов внешней среды и полной санитарной обработки населения в очаге заражения.
Непосредственно после возникновения массовых вспышек инфекционных заболеваний основная тяжесть лечебно-диагностической работы ложится на амбулаторно-поликлиническое звено в связи с обращением за помощью к участковым врачам и врачам поликлиники большого количества больных, часть которых нуждается в неотложной помощи по жизненным показаниям. В случаях невозможности эвакуировать больных в лечебный стационар требуется увеличение объема медицинской помощи инфекционным больным на дому с привлечением всего врачебного персонала поликлинического звена. На всех этапах медицинской эвакуации до установления диагноза заболевания соблюдается противоэпидемический режим работы. В системе противоэпидемических мероприятий особое место занимают раннее активное выявление инфекционных больных или подозрительных на инфекционное заболевание, своевременная диагностика, оказание неотложной помощи и эвакуация в инфекционные стационары. Прием больных должен проводиться по принципу пропускной системы: полного разобщения больных с различными инфекционными заболеваниями.
Работу лечебных учреждений по приему больных при их массовом поступлении можно разделить на два периода: с момента сигнала о появлении массовой вспышки заболевания до установления этиологического диагноза и после получения результатов микробиологической диагностики.
В первом периоде при поступлении больных с клиническими признаками высококонтагиозных инфекций необходима организация строгого противоэпидемического режима. В этом случае предусматривается проведение всего комплекса противоэпидемических и защитных мероприятий, необходимых при работе с больными легочной формой чумы, натуральной оспой, опасными геморрагическими лихорадками. Все дезинфекционные мероприятия осуществляют в режиме, разработанном применительно к наиболее устойчивому спорообразующему возбудителю — сибиреязвенной палочке. Медицинскому персоналу проводится экстренная профилактика химиопрепаратами по общей схеме. Медицинский персонал работает в защитной одежде I типа.
Во втором периоде — при установлении возбудителя высококонтагиозного заболевания — строгий противоэпидемический режим сохраняется. Режим дезинфекции определяется в соответствии с выделенным возбудителем. Медицинский персонал подвергается экстренной профилактике по специальным схемам. Медицинский состав продолжает работать в защитном костюме I типа при подтверждении диагноза натуральной оспы, легочной чумы и септической формы чумы, легочных форм сибирской язвы, сапа и туляремии, геморрагических лихорадок Ласса, Эбола, Марбург, а также при вскрытии трупов лиц, погибших от этих заболеваний. При установлении диагноза бубонной и кожной форм чумы, септической формы сибирской язвы, сапа и вирусных энцефаломиелитов лошадей следует работать в костюмах II—III типов. При обслуживании больных другими инфекциями медицинский персонал использует одежду IV типа. Однако при уходе за тяжелобольными холерой и другими диарейными инфекциями дополнительно надевают перчатки, нарукавники и фартук. При установлении диагнозов бруцеллеза, мелиоидоза, кожной формы сибирской язвы или другой нозологической формы, относящейся к неконтагиозным или малоконтагиозным инфекциям, в лечебных учреждениях объявляется обычный противоэпидемический режим работы.