III. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия (базисные знания)

• острая и хроническая недостаточность кровообращения: этиология, патогенез, клиническая картина;

• синдром артериальной гипертензии: этиопатогенез, классификация, клиническая картина;

• гипертонический криз, классификация, клинические варианты.

Литература

1. Учебники по анатомии, нормальной и патологической физиологии, внутренним болезням для студентов медицинских ВУЗов.

IV. Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Ю.В. Белоусов, В.С. Моисеев, В.К. Лепахин.  М., 2000.  С. 122-184.

2. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский.  М., 2006.  1200с.

3. Окороков, А.Н. Лечение болезней внутренних органов / А.Н. Окороков.  М., 2004.  Т. 3. ─ Кн. 1. ─ С. 272-379.

4. Окороков, А.Н. Лечение болезней внутренних органов / А.Н. Окороков.  М., 2004.  Т. 3. ─ Кн. 2. ─ С. 44-188.

Дополнительная литература

1. Кукес, В.Г. Клиническая фармакология / под ред. В.Г. Кукеса  М., 2006.  С. 219-312; 335-369.

2. Метелица, В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств / В.И. Метелица.  М.-СПб, 2002.  С. 275-457, 746-875.

3. Андрущенко, Е.В. Клиническая фармакология в терапевтической практике / Е.В. Андрущенко, Е.А. Красовская. ─ Киев, 1992. ─ С. 10-39; 94-130.

4. Окороков, А.Н.. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. ─ М., 2003. ─ Т. 7. ─ С. 25-298.

5. Окороков, А.Н.. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. ─ М., 2004. ─ Т. 8. ─ С. 309-410.

6. Лоуренс, Д.Р. Клиническая фармакология / Д.Р. Лоуренс, П.Н. Бенитт; под ред. проф. В.И. Метелицы; пер. с англ. А.Я. Ивлевой.  М., 1993.  С. 370-409.

7. Бруххаузен, Ф. Клиническая фармакология: практическое руководство / Ф. фон Бруххаузен, Х. Вельхенер, Х. Гробекер [и др.]; под ред. Г. Фюльграффа, Д. Пальма; пер. с нем. Г.И. Шаранды и др. ─ Мн., 1996. ─ С. 47-85; 137-157.

8. Балткайс, Я.Я. Взаимодействие лекарственных веществ / Я.Я. Балткайс, В.А. Фатеев. — М., 1991. — 304 с.

9. Прощаев, К.И. 140 тезисов об артериальной гипертензии / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий. ─ Мн.: Асобны Дах, 2003. ─ 104 с.

10. Воронов, Г.Г. Общая фармакология: вопросы, ответы, тесты / Г.Г. Воронов, Д.А. Рождественский. – Мн., 2003. – 272 с.

11. Харкевич, Д.А. Фармакология / Д.А. Харкевич. — М., 2003. — С. 273-285; 377-387.

12. Холодов, Л.Е. Клиническая фармакокинетика / Л.Е. Холодов, В.П. Яковлев.  М., 1985.  464 с.

V. Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

• этиопатогенез острой и хронической недостаточности кровообращения;

• классификация хронической сердечной недостаточности;

• диагностические критерии сердечной недостаточности;

• патогенетические механизмы синдрома артериальной гипертензии;

• классификация артериальной гипертензии, ее гемодинамические варианты;

• диагностические критерии различных клинических вариантов АГ.

По изучаемой теме

• основные направления в лечении и основные группы лекарств, применяемые в терапии недостаточности кровообращения;

• фармакокинетика и фармакодинамика сердечных гликозидов: структура; всасываемость; кумуляция; выведение; ино-, хроно-, дромо- и батмотропный эффекты;

• современная тактика дозирования сердечных гликозидов: полная терапевтическая и поддерживающая дозы; коэффициент элиминации; схемы дигитализации; поддерживающая терапия; перевод больных с быстродействующих на длительнодействующие сердечные гликозиды. Критерии оценки эффективности сердечных гликозидов;

• дигиталисная интоксикация: причины развития, клиника, лечение;

• рефрактерность к сердечным гликозидам;

• классификации диуретиков: по характеру вызываемого диуретического эффекта, по длительности и силе действия, по влиянию на экскрецию электролитов, по точке приложения действия. Фармакокинетика и фармакодинамика мочегонных средств;

• тактика лечения диуретиками: основные принципы выбора диуретика, подбор его дозы; активная терапия; поддерживающая терапия; комбинированное применение диуретиков. Рефрактерность к диуретикам, причины, устранение;

• осложнения диуретической терапии, диагностика, профилактика, лечение.

• периферические вазодилататоры и ингибиторы АПФ; классификация, фармакодинамика;

• применение вазодилататоров и ингибиторов АПФ при недостаточности кровообращения: показания, тактика, осложнения лечения;

• принципы и тактика гипотензивной терапии, её особенности при симптоматических артериальных гипертензиях;

• классификация гипотензивных средств, основанная на механизмах их действия. Фармакокинетика, фармакодинамика, принципы назначения основных гипотензивных средств;

• критерии оценки эффективности гипотензивных препаратов. Ступенчатость в лечении артериальной гипертензии, правила и показания для перехода на другую ступень лечения;

• побочные эффекты гипотензивных препаратов, их профилактика и коррекция;

• гипертонические кризы: виды, особенности фармакотерапии.

Препараты, которые должны быть усвоены студентами

Сердечные гликозиды: дигоксин, дигитоксин, корглюкон, строфантин, целанид.

И-АПФ и блокаторы АТ-рецепторов: каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл, лозартан, эпросартан.

Диуретики: амилорид, буметанид, диакарб, гидрохлортиазид, индапамид, оксодолин, маннит, спиронолактон, триамтерен, триампур, циклометиазид, фуросемид, этакриновая кислота.

Гипотензивные средства: адельфан, апрессин, бензогексоний, кристепин, гуанфацин, гуанетидин, диазоксид, дибазол, клофелин, метилдопа, моксонидин, миноксидил, натрия нитропруссид, пентамин, пирроксан, празозин, синепрес.

Темы УИРС

• лекарственные средства негликозидной структуры в лечении сердечной недостаточности;

• гипертонический криз: принципы диагностики и купирования различных клинических вариантов;

• тактика ведения и лечения синдрома артериальной гипертензии при беременности.

Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

• Компьютерная база данных

• Задачи, тестовый контроль

• Тематические больные

• Рентгеновские снимки, лабораторные данные больных АГ и ХСН, электрокардиограммы

• Банк заданий для самостоятельной работы студентов