1.14. Организация профилактики и лечения пораженных ов

Первостепенное значение, конечно, занимает задача профилактики поражений в мирное время при /работах с различными токсическими веществами и, тем более, в условиях возможного применения вероятным противником химического оружия.

При поражениях ОВ медицинская помощь в очаге химическо­го заражения должна оказываться немедленно с целью спасения жизни и обеспечения быстрейшего выздоровления пораженных. В боевых условиях оказание первой медицинской помощи резко затрудняется в связи с тем, что пораженные находятся на поле боя на зараженной территории. Сбор пораженных, оказание им первой медицинской помощи, эвакуация и лечение их организуются на базе существующей системы медицинской службы армии и ГО, все звенья которых должны быть подготовлены к этому.

Первую медицинскую помощь оказывают прежде всего в порядке само- и взаимопомощи сами военнослужащие, используя индивидуальные аптечки и противохимические пакеты, а также санитары и санитарные инструкторы, а по линии ГО — санитарные посты и санитарные дружины. В дальнейшем оказывается доврачебная помощь в медицинском пункте батальона (МПБ), первая врачебная помощь - в медицинском пункте полка (МПП); в отдельном медицинском батальоне дивизии (омедб) или в отдельном медицинском отряде (ОМО) оказывается квалифицированная медицинская помощь; специализированная медицинская помощь и лечение пораженных проводятся в военных полевых терапевтических госпиталях (ВПТГ). В системе ГО первая врачебная помощь оказывается в отрядах первой медицинской помощи (ОПМ), специализированная медпомощь и лечение пораженных проводятся в специализированных терапевтических больницах загородной зоны.

В токсикологии, как и вообще в терапии, различают этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение. Этиологическое лечение направлено на недопущение или прекращение действия этиологического фактора^— ядовитого вещества на организм и включает:

— надевание противогаза и средств защиты кожи;

— удаление или обеззараживание ОВ (яда) с кожных покровов и одежды путем проведения санитарной обработки и снятия зараженной одежды;

— удаление ОВ (яда) из желудочно-кишечного тракта путем промывания желудка, дачи адсорбентов (активированного угля);

— применение специальных антидотов;

— применение других средств и методов детоксикации — форсированный диурез, гемодиализ (искусственная почка), перитонеальный диализ, гемосорбция путем пропускания крови через колонки с адсорбентом, лимфосорбции, обменного переливания крови. Более подробно об этих методах удаления ядовитых веществ сообщается в соответствующих главах. Одно ясно: если ядовитое вещество остается в организме, не удалось удалить его или обезвредить и прекратить его действие, другие лечебные мероприятия могут оказаться не эффективными.

Следует также учитывать, что патогенетические и симптоматические средства при тяжелых, угрожающих жизни состояниях также играют важную роль, позволяют временно поддерживать жизненные функции и стимулировать эффективность антидотного лечения. В зависимости от важнейших симптомов и синдромов отравления важное значение имеют следующие лечебные мероприятия:

— предупреждение или устранение асфиксии и острого кислородного голодания;

— восстановление функционирования нервной системы, снятие судорожного синдрома;

^_ восстановление функций сердечно-сосудистой системы и ликвидация явлений экзотоксического шока;

^_ предупреждение нарушений и восстановление функций печени, почек и других нарушений в организме.