3.2.6. Первая медицинская помощь и помощь на этапах медицинской эвакуации

Средством профилактики отравлений окисью углерода является соблюдение мер безопасности при работах, где могут быть условия для образования ее, обеспечение вентиляции. В случае необходимости выполнения каких-то работ в отравленной атмосфере необходимо надевать противогаз с гопкалитовым патроном, изолирующий противогаз или противогазовую маску с резиновым шлангом, свободный конец которого остается на чистом воздухе.

Специфическим антагонистом (противоядием) СО в организме является кислород, который конкурентно препятствует присоединению ее к гемоглобину и вытесняет ее из гемоглобина, ускоряя таким образом диссоциацию карбоксигемоглобина и выведение СО из организма через органы дыхания.

При оказании первой медицинской помощи прежде всего необходимо удалить отравленного из зараженной атмосферы на чистый воздух (в случае невозможности использовать средства защиты, указанные выше). При отравлении легкой степени, а часто и при средней, без потери сознания, в последующем достаточно дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, обеспечить покой и тепло, дать средства от головной боли. При резкой слабости и одышке желательно дать ингаляцию кислорода. В некоторых случаях требуется амбулаторное лечение.

При отравлениях тяжелой степени с коматозным состоянием и резким нарушением дыхания необходимо производить искусственное дыхание, предварительно очистив ротовую полость от слюны и рвотных масс, немедленно эвакуировать в МПБ, МПП.

Доврачебная помощь в МПБ при тяжелом отравлении окисью углерода включает обеспечение покоя, тепла, пpeдупреждение западения языка и аспирации рвотных масс, ингаляцию кислорода, введение кордиамина, сульфокамфокаина, по показаниям — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Первая врачебная помощь в зависимости от состояния: искусственная вентиляция легких и кислородная терапия (вначале 100% кислородом, затем кислородно-воздушной смесью); введение сердечно-сосудистых средств, глюкозы, витаминов (С, группы В).

Квалифицированная медицинская помощь в омедб должна быть направлена на ускорение выведения окиси углерода и выведение больного из тяжелого бессознательного состояния. В зависимости от состояния отравленного она включает: проведение реанимационных мероприятий, оксигенотерапию или ИВЛ; внутривенное введение глюкозы с витаминами; при возбуждении и судорогах — феназепам, оксибутират натрия; в целях предупреждения отека головного мозга и легких — дегидратационная терапия (хлорид кальция, глюкоза, фуросе-мид); антибиотики; хороший уход, предупреждение пролежней.

Специализированная помощь в госпитале в зависимости от состояния больного включает проведение таких же мероприятий. При наличии условий проводится гипербарическая оксигенация с использованием портативных барокамер (например «Иртыш-МТ»): при давлении 2—2,5 атм в течение 80—90 мин, из них 10—15 мин компрессия, 10—15 мин декомпрессия (Е. А. Лужников). При этом повышается содержание растворенного в плазме кислорода, который может обеспечивать тканевое дыхание, а также ускоряется диссоциация СоНЬ и выделение окиси углерода. Лечебный эффект получен также при внутривенном введении цитохрома-С в дозе 15—60 мг, что свидетельствует о реакции СО с цитохромом и улучшает тканевое дыхание (как при отравлении цианидами). Рекомендуют также переливание крови. В дальнейшем обращают внимание на предупреждение отека легких, пневмонии (антибиотики), пролежней. Вводят растворы глюкозы, витамины, седативные средства. Проводится лечение до выздоровления.