7.4. Первая медицинская помощь и лечение

Средством защиты от раздражающих ОВ служит противогаз. Первая медицинская помощь: в целях уменьшения болевых ощущений в отравленной атмосфере применяют противодымную смесь или более эффективный фицилин.

Фицилин — лечебная смесь из летучих ингредиентов, выпускается в ампулах с марлевой или специальной оплеткой по 1 мл. Препарат обладает болеутоляющим действием на конъюнктиву глаз, слизистые оболочки носоглотки и трахеи. Уменьшая патологическую рецепцию, фицилин нормализует деятельность центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Противодымная смесь, в состав которой входит эфир и хлороформ по 40 мл, спирт-ректификат 20 мл и 10 капель нашатырного спирта, выпускается также в ампулах с оплеткой по 1 мл. В отравленной атмосфере следует раздавить конец ампулы фицилина (или противодымной смеси) и вложить ее под маску надетого противогаза.

После выезда из зараженной местности необходимо очистить одежду от адсорбированных аэрозолей обтиранием, вытряхиванием или щеткой, снять противогаз, промыть глаза и прополоскать ротовую полость и носоглотку чистой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия. Нельзя протирать глаза руками (чтобы не внести частицы дыма в конъюнктиву). Можно еще раз использовать ампулу противодымной смеси или фицилина.

В случае длительно продолжающегося раздражения слизистых пораженного придется эвакуировать в МПБ, где повторно промывают глаза, закапывают 1% раствор дикаина, по показаниям применяют обезболивающие и седативные средства (анальгин, промедол, димедрол). В тяжелых случаях пораженные эвакуируются в МПП или омедб для лечения трахеобронхита, нарушений сердечной деятельности и дыхания или отека легких.

7.5. Фосфор

В качестве дымообразующего и зажигательного вещества может применяться белый фосфор, который энергично окисляется при соприкосновении с воздухом и самовоспламеняется на воздухе. При горении образуется фосфорный ангидрид Р₂О₅, который с влагой воздуха образует белый дым, состоящий из мельчайших капелек фосфорных кислот. При горении белого фосфора температура повышается до 1000°С, что может быть причиной пожаров и ожогов людей. По сообщениям печати, американцы применяли фосфор в Южном Вьетнаме. Он может применяться в артиллерийских снарядах и бомбах или в смеси с другими горючими веществами.

Фосфорный дым Р₂О₅ при ингаляционном воздействии малотоксичен, вызывает обычно только раздражение слизистых глаз и органов дыхания. Основную опасность представляют фосфорные ожоги, возникающие при попадании кусочков фосфора на кожу или в рану, где они продолжают гореть.

Характерными признаками фосфорных ожогов являются своеобразный чесночный запах, свечение в темноте, а если нарушить корку, то рана начинает дымить («светящиеся и дымящие раны»).

Наряду с местным ожогом фосфор может всасываться в кровь и оказывать резорбтивное действие. В легких случаях развиваются слабость, головная боль, головокружение, брадикардия, тошнота.

В тяжелых случаях характерны нарушения со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем и поражение печени, желтушность склер и кожных покровов. Печень увеличивается, в моче появляются желчные пигменты. Одновременно наблюдаются точечные кровоизлияния в коже, гематурия, брадикардия, слабый аритмичный пульс, гипотензия, резкое нервное возбуждение с переходом в угнетенное коматозное состояние.

При оказании первой помощи нужно прекратить горение фосфора в ране и предупредить повторные вспышки его. В полевых условиях для этого применяются подручные средства: обмывание или смачивание водой (снегом) и наложение повязки, обильно смоченной водой.

На МПБ или полковом медицинском пункте полка применяются химические гасители фосфора. Рану обрабатывают специальной противофосфорной пастой, а при отсутствии ее накладывают салфетки, обильно смоченные одним из следующих растворов: 2% раствором медного купороса, 5% раствором перманганата калия, насыщенным раствором гидрокарбоната натрия. Эти вещества вступают в химическое соединение с фосфором с образованием плотной корки, не пропускающей воздух.

При оказании квалифицированной помощи должна производиться хирургическая обработка с целью удаления фосфора и некротических тканей из раны. Удаление фосфора лучше производить в затемненной комнате. Если поражены конечности, то их погружают в теплую воду (45—50°С), часть фосфора при этом плавится и стекает в воду, а остальную удаляют под водой марлей и пинцетом. Если поражено туловище, то ожоговую поверхность покрывают салфетками, смоченными 2% раствором гидрокарбоната натрия, и производят удаление некротических корок и фосфора пинцетами и салфетками, смоченными этим же раствором. Дальнейшее лечение проводится по общехирургическим правилам. Только противопоказаны вначале мазевые повязки, так как фосфор растворяется в маслах и жирах, и они могут усилить его всасывание.

Для борьбы с резорбтивным действием рекомендуются внутривенные вливания глюкозы (40% раствор по 20—40 мл с добавлением 5—10 ЕД инсулина); переливание крови; введение витаминов (аскорбиновая кислота 200—300 мг в сутки, В₁ до 30 мг); сердечные средства по показаниям; диета — как при заболеваниях печени.