Электрокардиограмма при перикардитах

 Перикардит - это воспаление перикарда. Этиология перикардитов разнообразна и невсегда ясна. Этиологические факторы, вызывающие перикардит:

·        воспаление

·       травма

·       неопластические процессы

ЭКГ-признаки

При перикардитах могут наблюдаться следующие изменения электрокардиограммы:

• Характерное конкордатное (однонаправленное) смещение сегмента ST выше изоэлектрической линии во многих ЭКГ отведениях

• Отсутствие патологического зубца Q

• Изменение формы и полярности (инверсия) зубца Т во многих отведениях

• Появление синусовой тахикардии

• Различные нарушения ритма и проводимости

• Уменьшении общего вольтажа ЭКГ (при появлении экссудата в полости перикарда)

Экг стадии

Острый перикардит имеет следующие четыре ЭКГ стадии:

1. Элевация сегмента ST над изолинией во многих отведениях (кроме III, aVR и V₁). Депрессия сегмента PQ (т.е. волны реполяризации предсердий, обычно накладывающуюся на сегмент PQ и комплекс QRS)

2. Псевдонормализация

3. Инверсия зубца T

4. Истинная нормализация ЭКГ

Депрессия сегмента pq

Электрокардиограмма при кардиомиопатиях

Кардиомиопатия - группа заболеваний сердца невыясненной этиологии; морфологически отмечают развитие выраженной гипертрофии миокарда, его диффузные изменения невоспалительной и некоронарогенной природы, иногда с одновременным поражением эндокарда и расширением полостей. Основными клиническими проявлениями кардиомиопатий становятся сердечная недостаточность, кардиомегалия, разнообразные расстройства проводимости и сердечного ритма. 

Среди ряда разновидностей кардиомиопатий выделяют две наиболее важные формы: гипертрофическую (симметричную и асимметричную; необструктивную и обструктивную) и дилатационную (застойную). 

Гипертрофическая кардиомиопатия

Признаки увеличения предсердий (p-mitrale)

Зубцы Q в нижних и боковых отведениях

Гигантские отрицательные зубцы Т в грудных отведениях (при апикальной гипертрофии левого желудочка — болезни Ямагучи)

Отклонение электрической оси сердца влево

Короткий интервал PQ с деформацией начальной части комплекса QRS

Экг при гипертрофической кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия

• синусовая тахикардия;

• гипертрофия желудочков и предсердий;

• снижение вольтажа в отведениях от конечностей;

• повышение вольтажа в грудных отведениях;

• атриовентрикулярные блокады различных степеней;

• блокада левой ножки пучка Гиса;

• уширение желудочкового комплекса с локальным нарушением внутрижелудочковой проводимости;

• аритмия: экстрасистолия, фибрилляция предсердий;

• отрицательный зубец T в прекардиальных отведениях;

• глубокий зубец Q в прекардиальных отведениях;

• в некоторых случаях - повышение амплитуды зубца R в грудных отведениях.

Электрокардиограмма при ожирении

Ожирение часто приводит к горизонтальному расположению электрической оси сердца или отклонению ее влево. У таких больных нередко определяется снижение вольтажа комплекса QRS. Комплекс QRS может быть зазубрен или расщеплен, иног­да несколько уширен. Зубцы T обычно сниженной амплитуды или изоэлектричны. Возможна гипертрофия левого желудочка или его перегрузка. Для этого заболевания характерна наклон­ность к синусовой тахикардии. Значительно реже наблюдается синусовая брадикардия. Возможно появление экстрасистолии — желудочковой или суправентрикулярной. Могут возникнуть раз­личные нарушения атриовентрикулярной или внутрижелудочко­вой проводимости. Нередко выявляются блокады ножек пучка Гиса или ветвей левой ножки. Возможно удлинение электричес­кой систолы желудочков (QT). У таких больных часто определя­ются признаки, характерные для хронической ишемической бо­лезни сердца или для рубцовых изменений в миокарде.